Probleme sociale în epilepsie

Problemele sociale sunt printre cele mai importante pentru pacienții cu epilepsie. Deși medicii discută în mare parte cu pacienții despre frecvența crizelor, efectele secundare ale medicamentelor și rezultatele examinărilor, pacienții doresc adesea să discute despre probleme complet diferite: de exemplu, cum să depășească sentimentul de respingere care apare din cauza crizelor, cum vor afecta crizele posibilitatea de a dobândi o profesie, de a fi reintegrați la locul de muncă sau de a merge la școală. Pacienții vor să știe cum le vor afecta crizele viața socială și independența, perspectiva căsătoriei, viața de familie, dacă pot avea un copil, dacă pot obține permis de conducere etc. Există o serie de temeri, concepții greșite și stigmate asociate cu epilepsia. Mulți oameni încă mai au idei că epilepsia este asociată cu nebunia și chiar cu posedarea de către diavol. Prin urmare, tratamentul cu succes al epilepsiei necesită discutarea întregii game de probleme sociale cu pacientul.

Întrebarea dacă pacienții epileptici pot conduce o mașină este una problematică. Evident, pacienții cu crize epileptice frecvente nu ar trebui să conducă o mașină, dar în cazul crizelor rare, în anumite condiții, conducerea poate fi permisă. Diferite state din SUA au cerințe diferite privind durata perioadei fără crize care dă dreptul la obținerea permisului de conducere - de la câteva luni până la 2 ani. Cu cât intervalul de timp care permite pacienților epileptici să obțină permisiunea de a conduce temporar un vehicul este mai scurt, cu atât rapoartele pacientului despre crize pot fi mai fiabile. Pacienților cu crize epileptice li se poate acorda, de asemenea, permisiunea de a conduce o mașină dacă crizele lor apar exclusiv noaptea sau dacă un simptom precursor apare constant cu un anumit timp înainte de criză, ceea ce le permite să parcheze mașina în siguranță. Aproape toate statele din SUA solicită pacientului să notifice autoritățile administrative competente despre boală. Necesitatea obținerii unui certificat de la un medic duce adesea la ascunderea de către pacient a adevăratei frecvențe a crizelor, ceea ce duce la un tratament inadecvat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Angajare cu epilepsie

Majoritatea persoanelor cu epilepsie sunt lucrători productivi cu normă întreagă. Dacă crizele nu sunt controlate, pacienților li se interzice activități care necesită conducerea, operarea de utilaje care pot pune viața în pericol sau sunt periculoase, utilizarea de substanțe chimice caustice sau statul la înălțime sau sub apă pentru perioade lungi de timp. În 1990, Legea Americanilor pentru Dizabilități a interzis discriminarea persoanelor cu epilepsie la angajare. Dacă o persoană cu epilepsie nu își poate îndeplini atribuțiile din cauza crizelor, trebuie să i se ofere un alt loc de muncă care să corespundă calificărilor sale.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Școlarizarea și epilepsia

Copiii cu epilepsie se pot descurca cu succes cu programa școlară, deși în unele cazuri apar anumite dificultăți, care pot fi legate de un mediu social nefavorabil, atitudinea neprietenoasă a colegilor, stima de sine scăzută sau așteptările scăzute. Dificultățile de învățare pot fi cauzate și de o boală subiacentă care afectează creierul. Un alt factor important care are un efect negativ asupra învățării sunt medicamentele antiepileptice. Barbituricele sunt deosebit de nefavorabile în acest sens.

Sarcina și epilepsia

Femeile cu epilepsie pot rămâne însărcinate, pot naște, pot avea copii sănătoși și pot participa pe deplin la creșterea lor. Cu toate acestea, sarcina poate fi asociată cu riscuri ridicate, atât din cauza convulsiilor în sine, cât și din cauza necesității de a lua medicamente antiepileptice. Riscul de a avea un copil cu o anomalie de dezvoltare la femeile cu epilepsie este cu câteva procente mai mare decât media populației. Unele anomalii de dezvoltare sunt probabil legate de convulsii în sine sau de medicamentele antiepileptice.

Monoterapia este preferată pentru a reduce riscul în timpul sarcinii. Există controverse cu privire la care medicament este cel mai sigur în timpul sarcinii. Nu există studii controlate care să rezolve această problemă. Sindromul hidantoinic fetal asociat cu fenitoina este bine cunoscut. Barbituricele pot provoca, de asemenea, malformații. Statusul disrafic poate fi asociat cu acidul valproic și carbamazepina. Cea mai bună strategie în timpul sarcinii este utilizarea unui singur medicament care este cel mai eficient în tratarea tipului de convulsii. Deoarece s-a demonstrat că acidul folic are un anumit efect în prevenirea malformațiilor fetale la mamele fără boli neurologice, este rezonabil să se recomande utilizarea sa la o doză de 0,4-1,0 mg/zi tuturor femeilor care pot rămâne însărcinate.

Leziuni în timpul crizelor epileptice

Deși scopul tratamentului este de a ajuta persoanele cu epilepsie să trăiască o viață cât mai împlinită posibil, oamenii ar trebui avertizați cu privire la posibilitatea de a suferi răni în timpul crizelor. Crizele rare (de exemplu, crizele petit mal, care apar mai puțin de o dată la trei luni) nu necesită de obicei restricții. Cu toate acestea, crizele frecvente necesită prudență în jurul apei, inclusiv în timpul îmbăierii (să stai în picioare la duș este mai sigur), la înălțimi (urcatul scărilor pentru o perioadă scurtă de timp este de obicei sigur), la unele utilaje în mișcare și în alte situații potențial periculoase. Acest risc există atât acasă, cât și la locul de muncă. Recomandările de siguranță ar trebui individualizate pentru fiecare individ.