Polip endometrial: cauze, simptome, prevenire, prognostic

Una dintre variantele neoplasmului benign din cavitatea uterină este polipul endometrial. O astfel de tumoare este detectată relativ des și poate apărea ca o singură formațiune sau ca mai mulți polipi de diferite dimensiuni.

Dacă vorbim despre polipi endometriali multipli, atunci o astfel de patologie este o proliferare a stratului endometrial bazal, care are aspectul polipilor.

Structura polipului endometrial este alcătuită din celule epiteliale, iar polipul în sine este construit dintr-un corp pe o bază asemănătoare unui tulpină.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Polipii endometriali pot fi găsiți la paciente de diferite vârste. Dar, cel mai adesea, această boală este tipică femeilor începând cu vârsta de 30 de ani.

Incidența polipilor endometriali la femei variază între 0,5 și 5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze polip endometrial

Specialiștii moderni încă nu pot identifica cauza exactă a polipului endometrial. De regulă, ei identifică factorii de risc individuali care pot influența dezvoltarea bolii:

• Tulburare sau modificare a funcționării ovarelor din cauza creșterii secreției de estrogeni simultan cu un deficit de progesteron.
• Leziuni mecanice ale uterului – de exemplu, în timpul unui avort, chiuretaj sau utilizării pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin.
• Avort spontan obișnuit, naștere complicată, după care cheagurile de sânge și particulele stratului placentar rămân în uter.
• Tulburări endocrine, patologii extragenitale (disfuncție tiroidiană, toate gradele de obezitate, diabet, hipertensiune arterială).
• Dezechilibru psiho-emoțional (depresie pe termen lung, stări de stres profund).
• Scădere critică a imunității.
• Probleme cronice cu sistemul reproducător, boli inflamatorii frecvente sau pe termen lung.

Un polip endometrial se dezvoltă după naștere pe țesuturile mucoase ale uterului, cu îndepărtarea incompletă a placentei. Elemente ale stratului placentar sunt fixate ferm pe endometrul uterin, cheagurile de sânge se „agăț” de ele, ceea ce duce la formarea unui polip endometrial. În timp, un astfel de polip crește și crește în volum.

Un polip endometrial după fertilizarea in vitro se poate dezvolta pe fondul unor transformări hormonale puternice - de exemplu, după mai multe cure de stimulare hormonală. Dacă se întâmplă acest lucru, încercările ulterioare de fertilizare in vitro sunt amânate, iar polipul este îndepărtat.

Psihosomatica joacă un rol semnificativ în dezvoltarea polipilor endometriali. Se știe de mult timp că sănătatea unei femei este direct legată de echilibrul său psihologic și emoțional. Chiar și fără a se concentra asupra unor aspecte individuale, experții sunt siguri că majoritatea bolilor ginecologice la femei sunt provocate de probleme interne - femeile sunt adesea supuse stresului, cad în depresie și experimentează nemulțumiri față de anumite circumstanțe. Mulți psihologi consideră că dezvoltarea tumorilor, fibroamelor, polipilor și eroziunilor la femei este asociată cu acumularea de energie negativă, durere, necazuri și temeri în organism. Prin urmare, pentru a preveni apariția polipilor endometriali, medicii recomandă, pe lângă măsurile preventive obișnuite, să acordați atenție și altor practici: trebuie să începeți să vă percepeți cu demnitate, să vă iubiți ca persoană și ca femeie și să atingeți armonia în viață. Uneori, o femeie este capabilă să facă față unor astfel de sarcini pe cont propriu, iar în unele cazuri trebuie să apeleze la specialiști.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Caracteristicile patogenetice ale polipilor endometriali au fost studiate doar parțial.

În urmă cu doar câțiva ani, medicii asociau formarea polipilor cu tulburări ale performanței hormonale a anexelor - un rol special a fost acordat excesului de estrogeni pe fondul deficitului de progesteron. Dar astăzi, această afecțiune aparține unei serii de ipoteze, deoarece nu există dovezi oficiale. Împotriva acestei ipoteze se opune faptul că formarea polipilor endometriali este adesea diagnosticată la pacientele cu un ciclu menstrual ovulator adecvat, precum și la femeile cu hiperandrogenism (de exemplu, cu sindromul ovarelor policostale). De asemenea, nu este exclusă apariția polipilor la pacientele cu atrofie endometrială.

Astăzi, marea majoritate a specialiștilor preferă teoria originii inflamatorii a bolii. Dacă credem această teorie, atunci o reacție inflamatorie prelungită în țesutul endometrial provoacă procese degenerative și proliferative cu o încălcare a funcției reparative și a diferențierii celulelor, cu formarea de zone hiperplazice.

Experții consideră că această teorie poate fi completată cu informații despre modificarea dureroasă a rețelei vasculare din stratul bazal. Vasele se îngroașă și devin sclerotice, până la hialinizare. Metabolismul țesuturilor este perturbat, iar percepția receptorilor asupra endometrului se modifică.

Un polip endometrial apare ca urmare a modificărilor proliferative ale aparatului glandular al stratului bazal al endometrului. Pediculul vascular al unui polip endometrial este format din țesut fibros și țesut muscular neted. Termenul de „țesut stromal” este adesea folosit pentru această structură.

Un polip endometrial fără tulpină poate apărea în stadiile incipiente ale bolii. Pe măsură ce un astfel de polip crește, acesta dobândește o tulpină, prin care formațiunea este hrănită, deoarece în ea trec vasele. Numai în unele cazuri polipul continuă să crească pe o bază largă - acest tip de creștere este considerat cel mai nefavorabil. Un astfel de polip trebuie îndepărtat cât mai curând posibil.

Dezvoltarea polipilor endometriali este asociată cu proliferarea țesuturilor cu același nume. Cea mai frecventă localizare a procesului bolii este colul uterin sau cavitatea uterină (segmentul superior sau mijlociu). Un polip în partea inferioară a endometrului se găsește cel mai rar, dar acest tip de dezvoltare a bolii este, de asemenea, posibil.

[ 11 ]

Simptome polip endometrial

Un polip endometrial nu se manifestă întotdeauna cu semne clinice. Polipii mici se dezvoltă în mod special ascuns. La majoritatea pacientelor, aceștia sunt diagnosticați întâmplător în timpul unei ecografii de rutină.

Primele semne apar dacă polipul endometrial atinge o dimensiune mai pronunțată:

• ciclul lunar este perturbat, apar pete sau scurgeri intermenstruale abundente;
• la pacientele postmenopauză, apar ocazional secreții vaginale cu sânge;
• dureri spastice se observă în abdomenul inferior (durerile severe apar în special în timpul actului sexual);
• apare o descărcare patologică suplimentară;
• sângerarea poate apărea după actul sexual;
• apar probleme cu conceperea unui copil.

Polipul endometrial și temperatura, contrar opiniei multora, nu au o relație strânsă. Cu toate acestea, temperatura este un semn sigur al prezenței unei reacții inflamatorii în organism, care, la rândul său, poate deveni o cauză indirectă a dezvoltării polipului endometrial.

Menstruația cu polip endometrial este aproape întotdeauna perturbată. Chiar și cu o evoluție asimptomatică a bolii, apar diverse secreții patologice cu polip endometrial - de la „pături” ușoare până la sângerări uterine disfuncționale de tip ciclic sau aciclic. Menoragia este adesea observată cu polipi - secreții menstruale abundente, lichid cu sânge înainte de menstruație, „pături” între sângerările menstruale. La multe femei, păturile cu polip endometrial sunt detectate după actul sexual. O astfel de pierdere regulată de sânge poate provoca anemie, care este însoțită de piele palidă, amețeli și o stare de slăbiciune generală.

Menstruația întârziată cu polip endometrial se observă pe fondul apariției secrețiilor mucoase externe - în orice zi a ciclului menstrual. Secreția devine mai intensă după actul sexual și poate conține impurități sau urme de sânge.

Durerea asociată cu polipii endometriali poate varia de la o stare de ușor disconfort în abdomenul inferior până la durere spasmodică severă, atât în repaus, cât și după efort fizic sau act sexual.

Diagnostice polip endometrial

Polipul endometrial trebuie diferențiat de alte boli ginecologice. Prin urmare, este foarte important să se efectueze un diagnostic precis și complet al patologiei.

Astăzi, specialiștii au la dispoziție diverse metode de diagnostic care le permit să detecteze polipii endometriali. Procedura de diagnostic principală este examinarea cu ultrasunete, care detectează un polip ca o tumoră omogenă cu margini netede. În plus, medicul poate prescrie un examen histologic al particulelor endometriale, precum și o histeroscopie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tratament polip endometrial

Orice plan de tratament pentru polipii endometriali implică îndepărtarea acestei formațiuni. Îndepărtarea se efectuează în moduri diferite, potrivite pentru fiecare caz specific. După îndepărtare, pacienta este supusă unui tratament restaurator. În primul rând, este necesară restabilirea funcției menstruale afectate, corectarea echilibrului hormonal, eliminarea problemelor endocrine etc. Tratamentul este selectat individual, ținând cont de vârsta pacientei, prezența funcției reproductive, dimensiunea polipilor etc.

Citește și:

• Tratament cu remedii populare.
• Tratamentul medicamentos al polipilor endometriali.

Profilaxie

Desigur, este mai ușor să previi orice boală decât să cauți o modalitate de a elimina problema ulterior. Este logic să acorzi atenție prevenirii polipilor endometriali. În acest scop, ar trebui să asculți următoarele sfaturi:

• O vizită la ginecolog ar trebui să fie obligatorie și regulată pentru orice femeie.
• Este important să vă monitorizați greutatea și să preveniți dezvoltarea obezității.
• Este necesar să se utilizeze metode contraceptive fiabile și să se evite avorturile.
• Orice boală ginecologică trebuie tratată imediat după depistare, respectând cu strictețe recomandările medicului.

Dacă o femeie acordă o atenție deosebită sănătății sale și se consultă în mod regulat cu ginecologul, acest lucru va ajuta la evitarea multor probleme și boli, inclusiv prevenirea dezvoltării polipilor endometriali.

Cum să eviți recidiva polipului endometrial?

Dacă o femeie are o predispoziție - de exemplu, ereditară - la formarea polipilor endometriali, atunci trebuie luate măsuri preventive chiar și după îndepărtarea formațiunii problematice. O astfel de prevenție va include următoarele puncte:

• este esențial să urmați un curs de terapie hormonală preventivă;
• În plus, ar trebui să vă consolidați apărarea organismului prin administrarea de preparate multivitaminice;
• Dacă este necesar, medicul va prescrie o profilaxie antimicrobiană specifică.

Pacientele predispuse la polipi endometriali ar trebui să consulte un ginecolog nu doar în mod regulat, ci chiar mai des decât alte femei. Acest lucru va ajuta, dacă nu la evitarea bolii, atunci la detectarea ei cât mai devreme posibil.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoză

Prognosticul poate fi considerat favorabil în cazurile în care polipul endometrial a fost detectat și îndepărtat la timp. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că aproximativ 6% dintre paciente pot dezvolta din nou un polip, așa că este foarte important să fie monitorizate periodic de un ginecolog. Atunci când se diagnostichează complicații, prognosticul va depinde de severitatea problemei și de stadiul acesteia.

Despre ce complicații putem vorbi?

• Disfuncții reproductive, tulburări ale ciclului menstrual.
• Durere în timpul actului sexual.
• Anemia cauzată de pierderi abundente sau cronice de sânge.
• Malignitate (transformarea canceroasă a unei tumori).
• Necroza polipului din cauza răsucirii tulpinii sau a perturbării proceselor trofice.

În orice caz, calitatea prognosticului depinde de promptitudinea solicitării asistenței medicale.

Concediu medical după îndepărtarea polipilor endometriali

Întrucât pacienta poate resimți un anumit disconfort timp de câteva zile după îndepărtarea polipului endometrial, cum ar fi durere sau secreții, i se acordă concediu medical de aproximativ 4 zile. În acest timp, femeia nu trebuie să meargă la serviciu sau să facă exerciții fizice. Este interzisă baie, relații sexuale, ridicarea de obiecte grele sau aplecarea bruscă. Dacă temperatura pacientei crește în perioada de recuperare, apar dureri severe sau sângerări, aceasta trebuie să consulte imediat un medic. În caz de complicații, medicul va prescrie un tratament adecvat și va prelungi concediul medical. Polipul endometrial este o boală gravă, care necesită toate eforturile și eforturile pentru a fi eliminată și numai în acest caz boala va dispărea pentru totdeauna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]