Pedofilia: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pedofilia se manifestă prin alegerea preferențială a copiilor prepuberți pentru activitatea sexuală. Pedofilia duce adesea la închisoare; tratamentul medical ar trebui să includă farmacoterapie și psihoterapie.

Infracțiunile sexuale împotriva copiilor constituie o proporție semnificativă a actelor de violență sexuală raportate. Vârsta unei persoane cu pedofilie este considerată a fi de 16 ani sau mai mult, existând o diferență de vârstă de 5 ani sau mai mult între infractor și copil. Vârsta copilului este de obicei sub 13 ani. Pentru adolescenții mai mari cu pedofilie, nu există o distincție de vârstă stabilită; aceasta depinde de judecata clinică și judiciară.

Majoritatea pedofililor sunt bărbați. Pedofilii preferă copiii de sex opus în locul copiilor de același sex, într-un raport de 2:1. În majoritatea cazurilor, adultul cunoaște copilul și poate fi un membru al familiei, un părinte vitreg sau o figură de autoritate. Privirea și atingerea par a fi mai frecvente decât contactul genital. Bărbații homosexuali au de obicei cunoștințe mai puțin intime despre copil. Unii pedofili sunt atrași doar de copii; unii pedofili pot fi, de asemenea, atrași de adulți.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Incest

Unii pedofili își limitează activitatea sexuală la propriii copii sau rude apropiate.

Incestul este infracțiunea de coit (sex vaginal) între un bărbat și o femeie rudă cu acesta de gradul întâi, bărbatul știind ce face. Întrucât coitul este necesar pentru ca infracțiunea să fie clasificată drept incest, doar 1% din infracțiunile sexuale împotriva copiilor se încadrează în această categorie. Cel mai adesea, acestea sunt clasificate drept indecență cu un copil sau agresiune indecentă. Cu toate acestea, posibilitatea ca sexul vaginal cu copii în cadrul familiei să fie subraportată, deoarece făptuitorul poate alege să pledeze vinovat pentru o acuzație mai mică pentru a evita să fie acuzat de o infracțiune mai gravă. În absența altor dovezi criminalistice, aceasta poate fi o acuzație a unui copil împotriva acuzației inculpatului. Deși majoritatea condamnărilor pentru incest implică incest tată-fiică, cea mai frecventă relație sexuală este între frați. În 65% din cazurile de incest, sunt implicate fete cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani (13). În ultimii ani, cazurile de abuz sexual comise de mame împotriva fiilor lor mici au fost din ce în ce mai recunoscute. 20% dintre aceste victime au sub 4 ani, iar 70% au între 4 și 10 ani. Cea mai frecventă formă de comportament din partea femeii este mângâierea organelor genitale ale copilului și sexul oral. Cel mai rar întâlnit este sexul vaginal, la fel ca și în cazul abuzului sexual intrafamilial din partea bărbatului. Cu toate acestea, acest comportament trebuie, de asemenea, considerat în context și ar trebui să-și ocupe locul printre fenomenele studiate. În 1993, doar 12 femei erau închise pentru infracțiuni sexuale în Regatul Unit.

Numărul cazurilor de incest înregistrate a scăzut de la 444 în 1986 la 183 în 1997. Statisticile criminale nu țin evidența vârstei victimelor infracțiunilor sexuale, cu excepția categoriei de indecență gravă cu un copil (1.259 în 1977) și a actului sexual ilegal cu o fată sub 13 ani și sub 16 ani (148 și, respectiv, 1.112 în 1997). Pe baza cercetărilor efectuate, specialiștii din cadrul Ministerului Afacerilor Interne au ajuns la concluzia că nivelul infracțiunilor sexuale împotriva copiilor este mult mai mare decât se credea anterior.

Anterior, se făcea o distincție între infractorii intrafamiliali și infractorii din afara familiei. Cu toate acestea, deoarece s-a constatat că 20 până la 33% dintre infractorii sexuali „intrafamiliali” manifestă excitație sexuală la vederea copiilor, ceea ce indică atracție pedofilă, această distincție nu mai este considerată validă. Peste 80% dintre persoanele care au comis infracțiuni sexuale împotriva copiilor sunt fie rude ale acestora (13%), fie cunoscute de aceștia (68%). O treime dintre acești infractori sunt adolescenți.

Ministerul de Interne al Regatului Unit a comandat o evaluare a eficacității programelor de tratament comunitar pentru infractorii sexuali, Proiectul de Evaluare a Tratamentului Infractorilor Sexuali (STEP). S-a constatat că aproape 90% dintre infractorii studiați au comis infracțiuni împotriva copiilor. În general, cercetătorii au descris acest grup ca fiind „indivizi izolați, singuri, cărora le lipsește încrederea în sine, de obicei incapabili să-și apere propriile interese și care, de asemenea, nu sunt capabili să facă față propriilor emoții negative, precum și incapabili să evalueze suferința emoțională a victimelor comportamentului lor infracțional”. Aceștia au comparat infractorii din familie și infractorii din afara familiei. O diferență a fost constatată între cele două grupuri - nivelul de congruență emoțională cu copiii. O descriere mai detaliată urmează mai jos. Cercetătorii nu au clasificat infractorii în funcție de relația lor cu victima; au considerat că este mai fiabil să împartă toate persoanele care au comis infracțiuni sexuale împotriva copiilor în grupuri cu un grad ridicat și scăzut de devianță. Următoarele caracteristici au fost identificate în grupul cu devianță ridicată:

1. Au comis infracțiuni atât în cadrul familiei, cât și în afara ei.
2. Au comis crime împotriva băieților și împotriva fetelor.
3. Printre acestea, probabilitatea de a fi comis infracțiuni sexuale în trecut este de două ori mai mare.
4. Aceștia au fost caracterizați printr-un risc ridicat de recondamnare, conform Scalei Thornton.
5. Este mai probabil decât alții să fi fost victime ale abuzurilor în copilărie.

Pedofilii, mulți dintre ei având tulburare de personalitate antisocială, pot folosi forța sau amenințări cu violența fizică împotriva unui copil sau a animalelor sale de companie dacă abuzul este dezvăluit. Pedofilia este cronică, iar autorii dezvoltă adesea abuz sau dependență de substanțe, depresie și conflicte familiale. Multe cazuri de abuz asupra copiilor au loc în contextul abuzului de substanțe sau al unor probleme familiale grave.

Identificarea unui pedofil pune adesea o problemă etică pentru medic. Medicul trebuie să încerce să protejeze intimitatea pacientului, dar în același timp trebuie să protejeze copiii. Medicul trebuie să fie conștient de cerințele legale privind astfel de raportări.

Tratamentul pedofiliei

Psihoterapia individuală sau de grup pe termen lung este de obicei necesară și poate fi deosebit de utilă ca parte a unui tratament multimodal care include antrenamentul abilităților sociale, tratamentul tulburărilor fizice și mentale comorbide (de exemplu, epilepsie, tulburare de deficit de atenție, depresie) și medicație. Tratamentul este mai puțin eficient atunci când este administrat prin hotărâre judecătorească, deși mulți infractori sexuali condamnați beneficiază de tratamente precum psihoterapia de grup și antiandrogenii.

În Statele Unite, medroxiprogesteronul intramuscular este medicamentul de elecție; în Europa se utilizează ciproterona. Doza uzuală este de 200 mg medroxiprogesteron intramuscular de 2 până la 3 ori pe săptămână timp de 2 săptămâni, apoi 200 mg de 1 până la 2 ori pe săptămână timp de 4 săptămâni, apoi 200 mg la fiecare 2 până la 4 săptămâni. Nivelurile de testosteron din sânge trebuie monitorizate și menținute în limitele normale feminine (<62 ng/dl). Tratamentul este de obicei pe termen lung, deoarece fanteziile deviante revin adesea la săptămâni până la luni după oprirea tratamentului. Preparatele hormonale de eliberare a gonadotropinei (de exemplu, leiprolidă, gosarelină) sunt, de asemenea, utilizate intramuscular. Eficacitatea antiandrogenilor la pedofilii feminini este puțin stabilită. Pe lângă antiandrogeni, ISRS-urile (de exemplu, fluoxetină în doze mari 60-80 mg o dată pe zi sau fluvoxamină 200-300 mg o dată pe zi) pot fi utile. Medicamentele sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate ca parte a unui program de tratament multimodal.