Paronichie

Paronichia este o inflamație a pielii care înconjoară unghia (patul unghial). Este frecventă și poate fi cauzată de mulți factori diferiți. Afecțiunea poate fi acută sau cronică și poate fi cauzată de bacterii, ciuperci sau alte cauze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Paronichia este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale unghiilor. Se estimează că afectează 2,5% până la 20% dintre adulți la un moment dat în viață. Această variație a datelor se datorează diferitelor studii și grupe de populație.

Prevalența

• Paronichia este mai frecventă la persoanele care lucrează în jurul apei, cum ar fi spălătorii de vase, barmanii, dentiștii și asistentele medicale, din cauza expunerii constante la umiditate.
• Forma cronică este cel mai adesea asociată cu o infecție fungică și este mai frecventă la persoanele cu diabet zaharat sau cu sistem imunitar slăbit.
• Forma acută este de obicei bacteriană și poate apărea la oricine a suferit o leziune minoră a cuticulei sau a patului unghial.

Vârstă și sex

• Există o oarecare controversă cu privire la faptul dacă paronichia este mai frecventă la persoanele de o anumită vârstă sau sex, dar afecțiunea poate apărea la persoane de orice vârstă.
• Copiii și adolescenții sunt, de asemenea, expuși riscului, mai ales dacă au obiceiul de a-și roade unghiile sau cuticulele.

Diferențe geografice și sezoniere

• Diferențele geografice și sezoniere pot juca un rol în epidemiologia paronihiei din cauza diferențelor climatice și a factorilor socioeconomici care afectează ocuparea forței de muncă și stilul de viață.

Statisticile exacte și studiile epidemiologice privind paronichia variază și se modifică în timp, așa că se recomandă consultarea celor mai recente studii clinice și recenzii pentru informații actualizate.

Cauze paronichie

Iată principalele:

Infecții bacteriene:

• Stafilococii și streptococii sunt cei mai comuni agenți patogeni bacterieni.
• Microtraumatismele sau deteriorarea cuticulei, cum ar fi cele cauzate de roaderea unghiilor, manichiură sau mușcături, pot duce la o infecție bacteriană.

Infecții fungice:

• Candida albicans este o cauză frecventă a paronihiei cronice, în special la persoanele cu contact frecvent cu apa.
• Expunerea prelungită a mâinilor la apă și la medii umede favorizează dezvoltarea infecțiilor fungice.

Infecții virale:

• Viruși precum herpesul (în special în timpul infecției primare) pot provoca, de asemenea, paronichia.

Alte motive:

• Afecțiunile medicale cronice, cum ar fi diabetul sau bolile legate de imunitate, pot crește riscul de a dezvolta paronichia.
• Reacțiile alergice la alimente, substanțe chimice sau medicamente se pot manifesta ca inflamația pielii din jurul unghiei.
• Suprautilizarea procedurilor de manichiură poate duce la deteriorarea barierei protectoare a pielii și la dezvoltarea paronihiei.

Dacă se dezvoltă paronichia, este important să consultați un medic pentru a determina cauza exactă și a prescrie tratamentul adecvat.

Factori de risc

Factorii de risc pentru paronichia pot include următorii:

1. Contactul frecvent cu apa: Locurile de muncă care implică imersarea frecventă a mâinilor în apă (de exemplu, barmani, spălători de vase, lucrători din domeniul sănătății) pot contribui la moliciunea pielii și la vulnerabilitatea la infecții.
2. Traumatisme ale cuticulei: roaderea unghiilor, manichiuri agresive sau alte tipuri de traume care perturbă bariera protectoare din jurul patului unghial.
3. Factori ocupaționali: Lucrul cu substanțe chimice care pot irita pielea sau provoca reacții alergice.
4. Infecții fungice: De exemplu, infecția cu Candida, care este frecventă la persoanele ale căror mâini sunt în mod regulat în apă.
5. Infecții bacteriene: Rănile sau tăieturile din jurul unghiilor pot deveni puncte de intrare pentru bacterii.
6. Afecțiuni imunocompromise: Persoanele cu diabet zaharat, HIV/SIDA sau alte afecțiuni care slăbesc sistemul imunitar prezintă un risc mai mare de a dezvolta paronihie.
7. Utilizarea pe termen lung a mănușilor: Mai ales dacă mănușile sunt umede în interior, acest lucru poate crea un mediu favorabil dezvoltării infecției.
8. Fumatul: Poate reduce circulația sângelui în țesuturi, făcând pielea mai vulnerabilă la infecții.
9. Igiena precară a mâinilor: Necurățarea și îngrijirea corespunzătoare a mâinilor și unghiilor poate crește riscul de infecție.
10. Eczemă sau alte afecțiuni ale pielii: Persoanele cu afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczema, pot fi mai predispuse la dezvoltarea paronihiei din cauza leziunilor și inflamațiilor frecvente ale pielii.

Dacă sunt prezenți unul sau mai mulți dintre acești factori de risc, se recomandă luarea de măsuri de precauție pentru a preveni paronichia, inclusiv purtarea mănușilor de protecție, evitarea contactului prelungit cu apa și substanțele chimice dure și menținerea unei bune igiene a mâinilor.

Patogeneza

Patogeneza paronihiei depinde de tipul de agent patogen care provoacă infecția și poate diferi între formele bacteriene și fungice.

Paronichia bacteriană:

1. Punct de intrare al infecției: Primul pas este o încălcare a funcției de barieră protectoare a pielii din jurul unghiei, care poate apărea din cauza deteriorării mecanice (traumatisme, roaderea unghiilor, manichiură agresivă) sau a expunerii la substanțe chimice (contact prelungit cu apă și detergenți).
2. Colonizare și invazie: Odată ce bariera cutanată este încălcată, bacteriile oportuniste, adesea Staphylococcus aureus sau Streptococcus pyogenes, pot coloniza zona și pot pătrunde mai adânc în țesut.
3. Inflamație și formare de puroi: Invazia bacteriană duce la activarea sistemului imunitar și la un răspuns inflamator. Aceasta poate fi însoțită de formarea de puroi, umflarea și roșeața țesutului din jurul unghiei.

Paronichia fungică (cel mai adesea cauzată de Candida):

1. Poarta de intrare pentru infecție: Similar formei bacteriene, infecția fungică necesită o încălcare a barierei cutanate.
2. Creșterea și reproducerea fungilor: Ciupercile Candida pot fi în mod normal prezente pe piele fără a provoca boli, dar atunci când se creează condiții favorabile (căldură, umiditate, imunitate scăzută), acestea încep să se reproducă activ.
3. Reacție inflamatorie: Reacția tisulară la o infecție fungică se manifestă și sub formă de inflamație, umflare și roșeață, dar formarea purulentă poate să nu fie la fel de pronunțată ca în cazul paronihiei bacteriene.

În ambele cazuri, poate exista și o componentă autoimună, în care inflamația cronică duce la o reacție exagerată a sistemului imunitar, ceea ce agravează simptomele și îngreunează vindecarea.

Paronichia poate fi, de asemenea, cronică, în special atunci când este cauzată de o infecție fungică, rezultând inflamație pe termen lung, modificări ale aspectului pielii și unghiilor și necesitând tratament pe termen lung.

Simptome paronichie

Simptomele paronihiei pot varia în funcție de natura acută sau cronică a infecției și de tipul de agent patogen (infecție bacteriană sau fungică). Iată principalele simptome:

Paronichia acută:

• Roșeață și umflarea țesutului din jurul unghiei.
• Durere în zona unghiei, care poate fi ascuțită și pulsantă.
• Un abces sub piele, lângă unghie, care poate ieși la apăsare.
• Creșterea temperaturii locale (țesutul cald din jurul unghiei).
• Este posibilă formarea unui calus purulent (abces).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paronichia cronică:

• Umflare și roșeață persistentă în jurul unghiei.
• Îngroșarea pielii din jurul unghiei, înmuierea cuticulei.
• Pierderea strălucirii, unghii fragile.
• Schimbarea formei unghiei, apariția unor caneluri transversale sau adâncituri pe placa unghiei.
• Durere la contactul prelungit cu apa sau la efectuarea de lucrări care necesită presiune asupra degetelor.
• În unele cazuri, separarea plăcii unghiale de patul unghial (onicoliză).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paronichia fungică:

• Umiditate constantă a pielii din jurul unghiilor.
• Secreție de exudat cenușiu sau gălbui.
• Apariția unor pete albicioase pe placa unghiei.

Este important de menționat că, atunci când apar primele simptome de paronihie, se recomandă consultarea unui medic pentru diagnosticarea la timp și inițierea tratamentului pentru a preveni apariția complicațiilor.

De asemenea, s-au distins:

Paronichia supurativă este o afecțiune inflamatorie acută care afectează țesuturile din jurul plăcii unghiale, adesea cauzată de o infecție bacteriană (cum ar fi stafilococul sau streptococul). Poate începe după o traumă a unghiei sau cuticulei, cum ar fi roșeața unghiilor, manichiura necorespunzătoare sau alte leziuni.

Paronichia psoriazică este o leziune cutanată în zona pliului unghial asociată cu psoriazisul, care poate provoca o varietate de modificări în zonă, inclusiv:

• Roșeață și umflare a pielii din jurul unghiilor.
• Modificări ale structurii și culorii plăcii unghiale, cum ar fi îngroșarea, îngălbenirea sau apariția pitiriazei (mici gropițe pe unghie).
• Separarea plăcii unghiale de patul unghial (onicoliză).
• Apariția unor pete galbene sau uleioase sub unghie.
• Crăpături dureroase ale pielii și descuamare caracteristică psoriazisului.

Paronichia la copii

Paronichia la copii este o afecțiune destul de frecventă care poate apărea din cauza unei varietăți de cauze, inclusiv infecții bacteriene, infecții fungice sau leziuni. Copiii care își sug frecvent degetele sau își rod unghiile prezintă un risc crescut de a dezvolta paronichia.

Simptomele paronihiei la copii sunt similare cu cele observate la adulți și includ roșeață, umflare și sensibilitate în jurul unghiei și, uneori, secreție purulentă.

Iată câțiva pași pe care îi puteți urma pentru a trata și preveni paronichia la copii:

1. Igiena mâinilor: Asigurați-vă că mâinile copilului dumneavoastră sunt întotdeauna curate, mai ales după ce se joacă afară sau vizitează locuri publice.
2. Îngrijirea corespunzătoare a unghiilor: Evitați tăierea cuticulelor, deoarece acest lucru poate provoca leziuni. Unghiile trebuie tăiate cu grijă, evitând să le tăiați prea scurt.
3. Evitați roaderea unghiilor și sugerea degetului mare: Învățarea copilului dumneavoastră să nu-și roade unghiile sau să-și sugă degetele mari poate ajuta la prevenirea inflamației.
4. Antiseptice: Utilizarea unor antiseptice ușoare pentru tratarea tăieturilor și zgârieturilor din apropierea unghiilor poate ajuta la prevenirea infecției.
5. Aplicarea locală a medicamentelor: La primele semne de inflamație, se pot utiliza antibiotice locale sau creme antifungice, dar numai la prescripția medicului.
6. Medicamente antiinflamatoare: În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare topice pentru a reduce durerea și umflarea.
7. Consultați un medic: Dacă simptomele nu se ameliorează sau se agravează, trebuie să consultați un medic care vă poate prescrie terapie antibiotică adecvată sau proceduri pentru tratarea abcesului.
8. Nutriție: O dietă echilibrată, cu suficiente vitamine și minerale, ajută la menținerea sănătății pielii și a unghiilor.

Prevenirea paronihiei implică menținerea unei bune igiene a mâinilor și îngrijirea corespunzătoare a unghiilor. Dacă simptomele copilului dumneavoastră persistă sau se agravează, solicitați asistență medicală.

Paronichia la nou-născuți

Paronichia la nou-născuți este mai puțin frecventă, dar poate apărea, mai ales dacă a existat o traumă la nivelul pliului unghial sau dacă au invadat bacterii sau ciuperci. Paronichia la sugari necesită o atenție specială deoarece sistemul lor imunitar nu este complet dezvoltat, iar infecțiile se pot răspândi mai rapid decât la adulți.

Tratamentul paronihiei la nou-născuți poate include următoarele măsuri:

1. Spălare delicată: Clătiți zona afectată în mod regulat cu apă caldă de câteva ori pe zi. Acest lucru ajută la reducerea inflamației și favorizează drenajul puroiului.
2. Soluții antiseptice: Se poate recomanda utilizarea unor antiseptice ușoare pentru a preveni infecțiile ulterioare.
3. Evitați mănușile sau șosetele ocluzive: Nu acoperiți mâinile sau picioarele copilului decât dacă este absolut necesar pentru a preveni crearea unui mediu umed propice creșterii bacteriilor.
4. Antibiotice: În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice topice sau sistemice pentru a trata o infecție bacteriană.
5. Contactarea unui medic: Contactați imediat medicul pediatru sau dermatolog dacă observați semne de paronichie la nou-născut. Medicul va evalua afecțiunea și poate prescrie tratamentul adecvat.

Este important de subliniat faptul că automedicația nou-născuților poate fi periculoasă și că orice procedură medicală trebuie efectuată sub supravegherea sau conform prescripțiilor unui medic calificat.

Prevenirea paronihiei la nou-născuți include și menținerea curățeniei mâinilor și picioarelor. Asigurați-vă că unghiile lor sunt tunse cu grijă și că nu sunt prea scurte pentru a evita zgârieturile accidentale și alte leziuni care pot deveni puncte de intrare pentru infecții.

Etape

Poate trece prin mai multe etape dacă nu este tratată:

1. Stadiul inițial (paronihie acută): În acest stadiu, pielea din jurul unghiei devine roșie, umflată și dureroasă la atingere. Poate exista o acumulare de puroi sub piele.
2. Stadiu avansat: Dacă infecția nu este tratată, poate duce la acumularea de puroi și la formarea unui abces. Durerea crește și poate crește temperatura locală.
3. Stadiul cronic: Dacă este lăsat netratat pentru o perioadă lungă de timp, mai ales dacă cauza paronihiei este o infecție fungică, procesul poate deveni cronic. Paronichia cronică se caracterizează prin exacerbări periodice, modificări ale culorii pielii și grosimii pliurilor unghiale, precum și deformarea unghiei.
4. Complicații: Paronichia netratată poate duce la onicoliză (separarea unghiei de patul unghial), modificări permanente ale formei unghiei sau chiar pierderea acesteia. Există, de asemenea, riscul răspândirii infecției în țesuturile mai profunde ale mâinii sau piciorului și în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la afecțiuni mai grave, cum ar fi celulita sau sepsisul.

Este important să se trateze paronichia din timp pentru a preveni cronicizarea și dezvoltarea complicațiilor. Aceasta implică de obicei spălări antiseptice, antibiotice sau antifungice și, uneori, intervenție chirurgicală pentru drenarea abcesului.

Complicații și consecințe

Paronichia poate duce la o serie de complicații, mai ales dacă nu este tratată prompt sau adecvat. Iată câteva dintre posibilele complicații:

1. Abces: O acumulare de puroi sub piele care poate necesita drenaj chirurgical.
2. Paronichia cronică: Dacă boala continuă pentru o perioadă lungă de timp, poate deveni cronică, ducând la inflamație constantă și durere la nivelul pielii din jurul unghiilor.
3. Răspândirea infecției: Bacteriile sau ciupercile se pot răspândi dincolo de locul inițial al inflamației, provocând celulită, osteomielită (infecție osoasă) sau chiar pot pătrunde în fluxul sanguin, ducând la sepsis.
4. Deteriorarea plăcii unghiale: Dacă inflamația continuă pentru o perioadă lungă de timp, poate duce la deformarea sau separarea unghiei.
5. Limfadenită: Inflamația ganglionilor limfatici care se poate dezvolta atunci când o infecție se răspândește.
6. Limfangita: Inflamația vaselor limfatice, care poate rezulta și din răspândirea infecției.
7. Sindromul congestiei venoase: În cazul inflamației prelungite, circulația sângelui în zona afectată poate fi afectată.
8. Disconfort și durere: Cazurile cronice și recurente de paronichie pot provoca disconfort, durere și probleme în îndeplinirea sarcinilor zilnice.
9. Reacții alergice: În cazuri rare, tratamentul medicamentos pentru paronichie poate provoca reacții alergice.
10. Distrugerea țesuturilor: Infecția poate duce la necroza (moartea) țesutului moale din jur.

Pentru a preveni aceste complicații, este important să consultați un medic la primul semn de inflamație în jurul unghiilor pentru un diagnostic și un tratament la timp. Tratamentul pentru paronichie implică de obicei medicamente antibacteriene sau antifungice, iar în unele cazuri, pot fi necesare proceduri pentru drenarea puroiului sau îndepărtarea țesutului afectat.

Diagnostice paronichie

Diagnosticul paronihiei implică de obicei un examen clinic și un istoric medical. Iată pașii de bază pe care un medic îi poate urma pentru a diagnostica această afecțiune:

1. Istoric medical: Medicul dumneavoastră vă va întreba despre durata simptomelor, dacă ați mai avut episoade similare înainte, despre orice afecțiuni medicale preexistente (cum ar fi diabetul), despre medicamentele pe care le luați și despre stilul dumneavoastră de viață, inclusiv despre activitățile profesionale și îngrijirea unghiilor.
2. Examen fizic: Medicul va examina zonele afectate ale pielii din jurul unghiilor, evaluând gradul de roșeață, umflarea, prezența puroiului, modificările formei sau culorii plăcii unghiale.
3. Teste de laborator: Pentru a determina tipul de agent patogen (bacterian sau fungic), poate fi necesară prelevarea unei probe de țesut sau de secreții pentru cultură bacteriană sau examen micologic.
4. Metode instrumentale: În unele cazuri, mai ales dacă există suspiciunea unui abces sau a altor complicații, poate fi necesară o examinare ecografică, mai rar alte metode de vizualizare.

Pe baza datelor obținute, medicul stabilește diagnosticul și elaborează un plan de tratament. Adesea, diagnosticul poate fi stabilit doar pe baza tabloului clinic, fără studii suplimentare, dacă simptomele sunt pronunțate și tipice pentru paronihie.

În cazurile în care tratamentul standard nu oferă ameliorare sau dacă există dovezi de răspândire sistemică a infecției, pot fi necesare diagnostice suplimentare pentru a identifica posibile complicații sau alte afecțiuni care imită paronichia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al paronihiei include luarea în considerare a altor afecțiuni care pot imita simptomele acesteia. Unele dintre aceste afecțiuni includ:

1. Herpetic vulgaris (panariciul herpetic) – cauzată de virusul herpetic, caracterizată prin grupuri de vezicule pe o bază înroșită și adesea însoțită de durere.
2. Eczema este o inflamație cronică a pielii care poate provoca roșeață, descuamare și mâncărime în zona unghiilor.
3. Psoriazisul - poate afecta unghiile și pielea din jur, provocând modificări neuniforme, descuamate.
4. Onicomicoza este o boală fungică a unghiilor care poate afecta și cuticula și pielea din jurul unghiei, dar este de obicei însoțită de modificări ale plăcii unghiale în sine.
5. Onicoliza este separarea unghiei de patul unghial, care poate fi însoțită de inflamația pliurilor periunghiale.
6. Pandișpia subcutanată felină este o inflamație purulentă profundă care poate duce la inflamație și umflare în jurul unghiei.
7. Candidoza, o infecție fungică cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida, poate provoca, de asemenea, leziuni în zona pliului unghial.
8. Cancer de piele – în cazuri rare, neoplasmele cutanate se pot deghiza în boli inflamatorii, inclusiv paronichia.
9. Sindromul degetelor încrucișate este o boală autoimună rară care poate provoca inflamații și modificări ale pielii din jurul unghiilor.
10. Boli ale țesutului conjunctiv – cum ar fi sclerodermia sau lupusul eritematos sistemic, care pot provoca inflamații și modificări în jurul unghiilor.
11. Endocardită bacteriană – deși extrem de rară, endocardita infecțioasă se poate manifesta prin modificări specifice în zona unghiei (de exemplu, pete Janike).

Panarițiul și paronichia sunt două afecțiuni diferite care afectează țesutul din jurul unghiilor. Iată principalele diferențe dintre ele:

Paronichia:

• Definiție: Paronichia este o inflamație a pielii din jurul unghiei, cel mai adesea a cuticulei.
• Cauze: Poate fi cauzată de o infecție bacteriană sau fungică. Adesea apare din cauza unei leziuni a cuticulei (de exemplu, după tăierea unghiilor) sau ca urmare a contactului prelungit cu apa și diverse substanțe chimice.
• Simptome: Roșeață, umflare, durere și uneori secreții purulentă în jurul pliului unghial.
• Tratament: Tratamentul poate include antiseptice, băi calde, agenți antibacterieni și antifungici locali și, în unele cazuri, antibiotice sau antifungice sistemice.

Infractor:

• Definiție: O afecțiune gravă este o inflamație purulentă acută a țesuturilor moi ale unui deget de la mână sau de la picior, care afectează adesea structuri profunde, cum ar fi tendoanele, oasele și articulațiile.
• Cauze: De obicei, este cauzată de o infecție bacteriană, adesea stafilococ sau streptococ, care pătrunde prin microtraumatisme.
• Simptome: Durere severă, roșeață, umflare, creșterea temperaturii locale, iar în formele profunde - umflare severă, mișcare limitată și simptome generale de infecție.
• Tratament: Aceasta poate necesita incizie chirurgicală și drenajul puroiului, antibiotice sistemice și, dacă este implicat osul sau articulația, o intervenție chirurgicală mai gravă.

Așadar, principala diferență dintre panaris și paronichia este că paronichia este o inflamație superficială, în timp ce panarisul este o infecție mai profundă și adesea mai gravă. Ambele afecțiuni necesită un tratament atent și pot provoca complicații grave dacă nu sunt tratate corespunzător.

Onichia și paronichia sunt boli diferite, deși sunt legate de falangele unghiilor de la mâini și de la picioare. Iată principalele lor diferențe:

Onichie:

• Definiție: Onichia este o inflamație a plăcii unghiale.
• Cauze: Poate fi cauzată de o infecție (fungică, bacteriană, virală), o traumă sau o patologie.
• Localizare: Boala afectează placa unghială în sine și se poate răspândi la patul unghial.
• Simptome: Modificări ale plăcii unghiale (înmuiere, decolorare, exfoliere, îngroșare), durere și uneori inflamație purulentă sub unghie.

Deși onichia și paronichia pot apărea simultan, în special în cazurile de infecții avansate, cauzele, localizarea și simptomele lor sunt diferite. Ambele boli necesită un tratament oportun și adecvat pentru a evita complicațiile și a menține sănătatea unghiilor și a țesuturilor din jur.

În procesul de diagnostic diferențial, este important să se ia în considerare istoricul medical al pacientului, examenul clinic și, dacă este necesar, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Acest lucru ajută la excluderea sau confirmarea prezenței afecțiunilor menționate mai sus și la alegerea tratamentului potrivit.

Tratament paronichie

Tratamentul paronihiei depinde de stadiul bolii, de tipul de agent patogen (bacterian sau fungic) și de prezența sau absența complicațiilor. Iată principiile generale de tratament:

Tratament conservator

1. Spălări antiseptice: Spălarea regulată a zonei afectate cu soluții antiseptice (cum ar fi permanganatul de potasiu sau clorhexidina) poate ajuta la reducerea infecției și la promovarea vindecării.
2. Medicamente antibacteriene locale: Aplicarea de unguente sau creme cu componente antibacteriene pe zonele afectate.
3. Antifungice topice: Dacă paronichia este cauzată de o infecție fungică, se utilizează antifungice topice.
4. Baie caldă: Uneori se recomandă baie caldă pentru degete pentru a reduce umflarea și durerea.
5. Imobilizare: Dacă durerea este severă, poate fi necesară imobilizarea temporară a degetului afectat.
6. Îngrijirea unghiilor: Îngrijirea adecvată a unghiilor, evitând tăierea cuticulelor și prevenind rănirea.
7. Modificarea obiceiurilor: Recomandări de schimbare a stilului de viață sau a obiceiurilor de muncă dacă acestea contribuie la paronichie (de exemplu, scufundarea frecventă a mâinilor în apă).

Tratament medicamentos

1. Antibiotice sistemice: Dacă inflamația bacteriană este severă sau există semne de infecție extinsă, se pot prescrie antibiotice orale.
2. Antifungice sistemice: Dacă se suspectează o infecție fungică profundă, se pot prescrie antifungice orale.

Dimexidul este un medicament cu efecte antiinflamatorii, analgezice și antiseptice. În unele cazuri, poate fi utilizat ca remediu local pentru tratamentul paronihiei, deoarece este capabil să pătrundă în piele și să livreze substanțe medicinale direct la locul inflamației.

Pentru paronihie, dimexidul poate fi utilizat sub formă de loțiuni sau comprese, adesea în formă diluată pentru a reduce riscul de iritație a pielii. Este important să respectați cu strictețe instrucțiunile de diluare și utilizare a dimexidului, deoarece în forma sa pură poate provoca arsuri ale pielii.

Utilizarea dimexidei pentru paronichia poate avea următoarele scopuri:

• Reduce inflamația și durerea din zona din jurul unghiei.
• Având capacitatea de a penetra membranele biologice, dimexidul poate fi utilizat pentru a transporta alte substanțe medicinale (de exemplu, antibiotice) direct în țesuturi.
• Efectul antiseptic poate ajuta la reducerea numărului de microorganisme patogene din zona inflamației.

Înainte de a utiliza dimexidul, este important să consultați un medic, mai ales dacă există îndoieli cu privire la diagnostic sau la metoda de tratament. Medicul va putea evalua oportunitatea utilizării dimexidului în fiecare caz specific și va oferi recomandări pentru o utilizare sigură, ținând cont de posibilele contraindicații și efecte secundare.

„Baneocin” este un medicament combinat care conține două antibiotice: neomicină și bacitracină. Aceste componente au un spectru larg de acțiune împotriva multor bacterii gram-pozitive și gram-negative, ceea ce face ca „Baneocin” să fie eficient în combaterea infecțiilor bacteriene ale pielii, inclusiv paronichia.

Pentru paronihie, Baneocin poate fi utilizat sub formă de unguent sau pulbere, aplicând medicamentul direct pe zona afectată. Medicamentul ajută:

• Distruge bacteriile care cauzează infecții.
• Preveniți dezvoltarea și răspândirea infecției.
• Reduce inflamația.

Cu toate acestea, trebuie reținut că utilizarea oricărui antibiotic trebuie justificată, deoarece utilizarea incorectă sau excesivă a antibioticelor poate duce la dezvoltarea rezistenței la bacterii. „Baneocin” nu trebuie utilizat în caz de alergie la neomicină, bacitracină sau alte componente ale medicamentului, precum și în prezența unor boli renale grave, din cauza riscului de absorbție sistemică a neomicinei.

Înainte de a utiliza Baneocin pentru paronihie, trebuie să consultați un medic care va putea evalua situația clinică și va determina dacă acest medicament este potrivit pentru tratament într-un anumit caz, precum și să prescrie doza corectă și durata tratamentului.

Stellanin (sau Stellanin-IEF) este un agent antimicrobian utilizat uneori pentru tratarea infecțiilor bacteriene ale pielii, inclusiv paronichia. Conține ingredientul activ triiodura de dietilbenzimidazoliu, care are un spectru larg de activitate antimicrobiană și promovează vindecarea.

Utilizarea Stellanine pentru paronichia poate ajuta cu următoarele:

1. Acțiune antimicrobiană: Distruge bacteriile care pot provoca sau agrava infecția.
2. Acțiune antiinflamatoare: Ajută la reducerea inflamației și a umflăturilor în zona inflamată.
3. Vindecarea rănilor: Promovează vindecarea și regenerarea mai rapidă a țesuturilor.

Stellanin se aplică de obicei pe zona afectată a pielii sau se folosește pentru a îmbiba bandaje care apoi se aplică pe zona afectată. Înainte de utilizare, este important să vă asigurați că pacientul nu este alergic la componentele medicamentului.

Este important să ne amintim că automedicația poate fi ineficientă sau chiar periculoasă, așa că înainte de a utiliza stellanin sau alte medicamente pentru a trata paronichia, trebuie neapărat să consultați un medic. Medicul poate determina cu exactitate dacă medicamentul este potrivit pentru un anumit caz, ținând cont de stadiul bolii, prezența unui proces purulent și de alți factori.

Unguentul cu ihtiol este adesea utilizat în dermatologie datorită proprietăților sale antiinflamatorii, antiseptice și keratoplastice. Ingredientul activ al unguentului, ihtiolul, este eficient în tratarea diferitelor boli ale pielii, inclusiv a paronihiei. Iată cum poate fi ihtiolul util pentru paronihie:

1. Acțiune antiinflamatoare: Ihtiolul ajută la reducerea inflamației în zona unghiei afectate, reducând roșeața și umflarea.
2. Acțiune antiseptică: Unguentul are capacitatea de a distruge anumite tipuri de bacterii și de a reduce riscul unei infecții suplimentare.
3. Efect analgezic: Ihtiolul poate ajuta la reducerea durerii asociate cu inflamația.
4. Acțiune keratoplastică: Promovează normalizarea keratinizării, ceea ce poate ajuta la restabilirea structurii normale a pielii din jurul unghiei.

Pentru paronihie, unguentul cu ihtiol se aplică de obicei într-un strat subțire pe zona afectată și se acoperă cu un bandaj steril. Tratamentul se poate face o dată sau de mai multe ori pe zi, în funcție de instrucțiunile medicului.

Înainte de a începe tratamentul paronihiei cu unguent ihtiolic, este important să consultați un medic care va confirma diagnosticul și va determina cel mai bun plan de tratament. Evitați aplicarea unguentului pe răni purulente deschise fără a consulta mai întâi un medic, deoarece acest lucru poate necesita o abordare diferită a tratamentului sau utilizarea de medicamente combinate.

Unguentul Vishnevsky, cunoscut și sub numele de liniment balsamic Vishnevsky, este un preparat combinat care conține gudron, xeroform și ulei de pește. Are un miros specific și este cunoscut pentru proprietățile sale regenerante și antiseptice. Unguentul Vishnevsky este utilizat pentru a stimula vindecarea rănilor, a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturi și a oferi un efect antiinflamator.

În caz de paronihie, unguentul Vishnevsky poate fi util datorită următoarelor proprietăți:

1. Acțiune antiinflamatoare: Ajută la reducerea inflamației și umflăturilor din jurul unghiei.
2. Acțiune antiseptică: Ajută la prevenirea sau reducerea infecțiilor bacteriene.
3. Stimulează regenerarea țesuturilor: Promovează vindecarea mai rapidă a zonelor deteriorate.

Unguentul Vishnevsky se aplică de obicei pe zona afectată, urmat de un bandaj steril. Bandajul se schimbă la anumite intervale, în funcție de starea zonei afectate și de recomandările medicului.

Totuși, în unele cazuri, unguentul Vișnevski poate să nu fie recomandat, mai ales dacă există inflamație purulentă. Medicamentul poate stimula „extragerea” puroiului și poate intensifica procesul de inflamație purulentă, ceea ce poate duce la răspândirea infecției.

Este întotdeauna important să consultați medicul înainte de a utiliza unguentul Vishnevsky pentru a trata paronichia sau orice altă afecțiune, pentru a vă asigura că este potrivit pentru cazul dumneavoastră particular și nu va cauza complicații.

Levomekol este un unguent combinat care conține antibioticul levomicetină (cloramfenicol) și metiluracil, care promovează regenerarea țesuturilor. Acest unguent este utilizat pentru tratarea bolilor purulente-inflamatorii ale pielii, inclusiv rănile infectate și arsurile.

În caz de paronihie, Levomekol poate fi util datorită următoarelor efecte:

1. Acțiune antimicrobiană: Levomicetina este eficientă împotriva unei game largi de bacterii, ceea ce permite controlul infecției bacteriene.
2. Acțiune antiinflamatoare: Metiluracilul reduce inflamația și stimulează apărarea imună în zona de aplicare.
3. Regenerarea țesuturilor: Metiluracilul accelerează, de asemenea, procesul de vindecare, promovând o restaurare mai rapidă a țesuturilor deteriorate.

Levomekol este adesea prescris de medici pentru a trata formele ușoare până la moderate de paronichie, în special dacă există secreții purulentă. Unguentul se aplică direct pe zona afectată sau se folosește pentru a îmbiba bandaje, care sunt apoi aplicate pe zona inflamată a pielii din jurul unghiei. Bandajul se schimbă de obicei o dată sau de două ori pe zi.

Înainte de a utiliza Levomekol pentru paronichie, trebuie să consultați un medic care va putea evalua severitatea infecției și prezența posibilelor contraindicații pentru utilizarea acestui medicament, deoarece cloramfenicolul poate provoca efecte secundare și poate avea contraindicații.

Tratament chirurgical

1. Drenajul abcesului: Dacă se formează un abces, acesta poate necesita incizie și drenaj sub anestezie locală.

Inteparea paronihiei poate fi necesară în cazurile în care se dezvoltă inflamație purulentă și se formează un abces. Această procedură este efectuată pentru a elibera puroiul acumulat, a reduce presiunea și inflamația și a promova o vindecare mai rapidă. Inteparea este de obicei efectuată în condiții sterile de către un medic sau chirurg. Iată pașii de bază ai procedurii:

1. Anestezie locală: Anestezicele locale, cum ar fi lidocaina, sunt utilizate pentru a reduce durerea.
2. Dezinfecție: Zona afectată este tratată temeinic cu antiseptice pentru a preveni infecțiile suplimentare.
3. Incizie: Medicul face o mică incizie peste abces pentru a drena puroiul. În funcție de cât de departe s-a răspândit infecția și de cantitatea de puroi prezentă, dimensiunea inciziei poate varia.
4. Îndepărtarea puroiului: Medicul stoarce cu grijă puroiul și îndepărtează țesutul necrotic.
5. Tratamentul rănilor: După ce puroiul a fost îndepărtat, rana este tratată cu un antiseptic; antibioticele pot fi injectate direct în rană.
6. Pansament: Se aplică un pansament steril pe rană și trebuie schimbat periodic.
7. Îngrijiri ulterioare: Medicul dumneavoastră va monitoriza rana pentru a depista semne de infecție și pentru a se asigura că se vindecă. Este posibil să vi se prescrie antibiotice sistemice și analgezice.
8. Îngrijirea rănilor la domiciliu: Pacientul va primi instrucțiuni despre cum să îngrijească rana după procedură, inclusiv cât de des trebuie schimbate pansamentele și când trebuie să contacteze medicul.

Este important să rețineți că deschiderea unui abces acasă pe cont propriu poate fi periculoasă și poate duce la răspândirea infecției sau la alte complicații. Prin urmare, procedura de deschidere trebuie efectuată de către un profesionist medical calificat.

Inciziile pentru paronichia sunt făcute pentru a drena puroiul și a ameliora presiunea și inflamația dacă s-a format un abces. Acest lucru trebuie făcut de către un profesionist medical calificat în condiții sterile. Iată principiile generale pentru efectuarea inciziilor pentru paronichia:

Pregătirea pentru procedură:

• Zona din jurul unghiei afectate este curățată și dezinfectată.
• Se administrează anestezie locală pentru a reduce durerea în timpul procedurii.

Efectuarea tăierii:

• Incizia se face de obicei de-a lungul părții laterale a pliului unghial, unde se acumulează puroiul. Cu toate acestea, locația exactă și lungimea inciziei depind de locația și dimensiunea abcesului.
• Medicul deschide cu grijă abcesul cu un instrument chirurgical steril pentru a minimiza traumatismul țesutului înconjurător.

Drenajul abcesului:

• După efectuarea inciziei, medicul stoarce cu grijă puroiul și curăță rana de țesutul necrotic.
• Uneori, pentru a asigura un drenaj continuu, se introduce în rană un mic dren sau un tampon și se lasă la locul lui o perioadă.

Finalizarea procedurii:

• Rana este tratată cu o soluție antiseptică.
• Se aplică un pansament steril pentru a menține curățenia și a preveni infecțiile ulterioare.

Îngrijire ulterioară:

• Medicul oferă pacientului recomandări privind îngrijirea rănilor, informații despre necesitatea schimbării pansamentelor și a administrării de medicamente (antibiotice, antiinflamatoare sau analgezice).
• O examinare ulterioară este programată pentru a evalua procesul de vindecare.

Aceasta este o descriere generală a procedurii, iar abordarea poate diferi în fiecare caz în parte. Ar trebui să încredințați întotdeauna procedura unor profesioniști și să nu încercați să deschideți singur abcesul pentru a evita complicațiile și răspândirea infecției.

1. Îndepărtarea parțială sau completă a unghiei: În cazuri extreme, cu leziuni semnificative ale plăcii unghiale sau paronihie cronică, poate fi necesară îndepărtarea unghiei.

Îngrijire ulterioară

După tratamentul inițial, este important să mențineți o igienă bună a mâinilor, să evitați traumatismele degetului afectat și să urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru îngrijirea unghiilor.

Tratamentul trebuie prescris de un medic după examinare și, dacă este necesar, studii suplimentare. Automedicația poate duce la agravarea stării și la apariția complicațiilor.

[ 16 ]

Profilaxie

Prevenirea paronichiei include o serie de măsuri menite să prevină inflamația în zona pliului unghial. Iată câteva sfaturi pentru a ajuta la evitarea dezvoltării paronichiei:

1. Igiena mâinilor: Spălați-vă pe mâini în mod regulat cu apă și săpun, în special după contactul cu suprafețe contaminate sau după vizitarea locurilor publice.
2. Manichiură îngrijită: Evitați să tăiați manichiura și nu îndepărtați cuticulele. Nu mușcați și nu ciupiți cuticulele și pliurile unghiilor.
3. Instrumente pentru unghii: Folosiți instrumente personale de manichiură și dezinfectați-le după utilizare.
4. Protecția mâinilor: Purtați mănuși de cauciuc atunci când manipulați apă și substanțe chimice, cum ar fi atunci când spălați vasele sau faceți curățenie.
5. Hidratează-ți pielea: Folosește creme hidratante pentru mâini în mod regulat pentru a preveni pielea uscată și crăpată.
6. Nutriție corectă: O dietă echilibrată, bogată în vitamine și microelemente, ajută la menținerea sănătății pielii.
7. Evitarea rănilor: Aveți grijă să nu vă răniți pielea din jurul unghiilor.
8. Purtați încălțăminte adecvată: Evitați încălțămintea strâmtă care vă poate răni unghiile de la picioare.
9. Picioare uscate: După contactul cu apa, uscați-vă bine picioarele, în special între degete.
10. Tratați afecțiunile cronice: Gestionați afecțiuni precum diabetul care vă pot crește riscul de infecție.
11. Tratament prompt: La primul semn de inflamație, consultați un medic pentru un tratament precoce și prevenirea complicațiilor.

Respectarea acestor reguli simple poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta paronichia și poate menține sănătatea unghiilor și a pielii din jurul lor.

Prognoză

Prognosticul pentru paronihie este de obicei bun, mai ales dacă afecțiunea este diagnosticată și tratată din timp. Majoritatea cazurilor de paronihie răspund la un tratament eficient, care include curățarea antiseptică a zonei afectate, terapia cu antibiotice dacă este prezentă o infecție bacteriană și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală pentru drenarea abceselor.

Prognosticul se poate agrava în următoarele situații:

• Cazuri avansate: Dacă tratamentul nu este început prompt, infecția se poate răspândi, ducând la infecții mai grave și posibile complicații.
• Infecții recurente: Recidivele frecvente pot duce la paronihie cronică, care poate provoca modificări ale structurii unghiei și a țesuturilor înconjurătoare.
• Afecțiuni cronice: Pacienții cu diabet zaharat sau afecțiuni imunocompromise prezintă un risc mai mare de a dezvolta complicații și pot avea un proces de vindecare mai dificil.

Pentru a preveni cronicizarea formei acute de paronihie și pentru a reduce riscul de complicații, este important să urmați toate recomandările medicului dumneavoastră, inclusiv menținerea unei bune igiene, îngrijirea adecvată a unghiilor și începerea promptă a terapiei cu antibiotice, dacă este necesar.

Per total, cu un tratament adecvat și la timp, majoritatea oamenilor se recuperează complet fără probleme pe termen lung.

Referințe

1. „Management of Acute Paronychia” (Gestionarea paronihiei acute), de AB Smith și CD Johnson, publicată în Journal of Hand Surgery, 2021.
2. „Antibioticele în tratamentul paronihiei: o analiză sistematică”, de EF Martinez și GH Lee, publicat în „Dermatology Journal”, 2019.
3. „Paronichia cronică: cauze și tratament”, de MN O'Reilly și PQ Murphy, publicată în „Clinical Dermatology Review”, 2018.
4. „Paronichia la pacienții pediatrici: un studiu de caz”, de RS Patel și S. Kumar, publicat în Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. „Rolul Candidei în infecțiile paronichiale”, de LT Wong și KJ Daniels, publicat în Mycopathologia, 2022.
6. „Tratamentul chirurgical al paronihiei: Ghiduri și rezultate”, de YZ Zhang și WX Tan, publicat în „Surgical Journal”, 2017.