Pachiderma pliată a scalpului și a corzilor vocale

Medicii nu diagnostichează adesea pahidermia – este o boală relativ rară, care constă în apariția straturilor epidermice pe piele și țesuturile mucoase. Boala se caracterizează prin creșterea și divizarea necontrolată a structurilor celulare alterate patologic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Conform statisticilor, pahidermia afectează bărbații mai des, într-un raport de aproximativ 8:1. Boala este înregistrată relativ rar. Rata de incidență crește după 50 de ani.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauze pachiderme

Pahidermia poate fi clasificată ca congenitală sau dobândită, în funcție de cauza bolii.

Pahidermia congenitală poate fi o consecință a:

• diverse anomalii intrauterine ale sistemului vascular;
• afectarea sistemului nervos central;
• tulburări endocrine.

În multe cazuri, cauza pahidermiei congenitale nu poate fi determinată; în astfel de cazuri, se vorbește despre o formă idiopatică a bolii.

Pahidermia dobândită este mai frecventă și poate fi cauzată de mai multe motive:

• boli ale pielii și membranelor mucoase;
• lupus eritematos sistemic;
• modificări tuberculoase;
• tromboflebită și alte boli vasculare.

Anumiți factori de risc pentru dezvoltarea pahidermiei joacă, de asemenea, un rol semnificativ:

• fumatul, în special regulat și frecvent;
• abuzul de alcool;
• intoxicație cronică, muncă în industrii periculoase, în zone cu praf sau poluate cu gaze;
• ignorarea regulilor de igienă;
• predispoziție genetică;
• bătrânețe;
• eczemă, psoriazis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Sistemele de circulație sanguină și limfatică joacă un rol primordial în procesele de metabolism și trofism din țesuturi. Cu toate acestea, alimentarea normală a țesuturilor și purificarea celulară din deșeuri pot fi realizate calitativ numai dacă fluxul sanguin sau limfatic este liber. În caz contrar, pot apărea probleme cu metabolismul și nutriția țesuturilor, ceea ce poate provoca dezvoltarea pahidermiei.

În general, patogeneza apariției unei astfel de boli precum pahidermia nu a fost suficient studiată. Cu toate acestea, se presupune că baza lanțului patogenetic este dezechilibrul și insuficiența fluxului sanguin și a circulației limfatice. Ca urmare, poate apărea stagnare sau edem, urmat de fibroza dermului, a grăsimii subcutanate, a fasciei etc.

Procesele enumerate duc la proliferarea difuză a pielii sau a membranelor mucoase, în funcție de localizarea bolii.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome pachiderme

Simptomele pahidermiei apar treptat și pot trece câțiva ani până când leziunea devine vizibilă.

Primele semne pot fi exprimate prin afectarea membrelor sau a unor organe individuale. La început, apare umflarea pielii, care poate dispărea periodic. Cu toate acestea, o astfel de umflare diferă de cea cardiacă sau renală - în primul rând, prin faptul că este mai densă și, după apăsarea cu vârful degetului, nu rămâne nicio urmă pe ea.

În timp, umflarea crește și devine permanentă. Țesuturile moi devin mai dense și chiar mai dure.

Adesea, pe piele apar excrescențe asemănătoare negilor sau papiloamelor. Între excrescențe se formează pliuri distincte. Pielea se îngroașă și se strânge, iar capacitatea de a plia pielea într-un pliu se pierde. Uneori se observă hiperpigmentare, iar erizipelul reapare periodic.

În stadiile avansate ale dezvoltării pahidermiei, pot apărea leziuni eczematoase și ulcerative. În același timp, activitatea motorie nu are de suferit, nu există modificări ale sistemului musculo-scheletic în cazul pahidermiei.

Tipicitatea tabloului clinic poate depinde și de localizarea procesului patologic al pahidermiei.

• Pahidermia pliată a capului este caracterizată prin hipertrofia dermului și epidermei pe scalp, în zonele occipitală și coroană, simultan cu expansiunea persistentă a vaselor limfatice și limfostază. Extern, se poate observa apariția unor tuberculi proeminenți, pliuri: imaginea de ansamblu seamănă vizual cu circumvoluțiile creierului. Părul din zona pliurilor este îngroșat și dens.

• Pahidermia laringelui poate apărea ca o boală independentă sau în combinație cu afectarea altor organe. Primele semne ale pahidermiei se manifestă prin apariția tuberculilor de diferite dimensiuni în laringe, a căror culoare variază de la gălbui la roz sau gri. Membrana mucoasă a laringelui devine laxă și albăstruie. Pot fi observate următoarele simptome suplimentare:
  • dificultăți la înghițire;
  • atacuri de tuse seacă;
  • răgușeală a vocii, până la și inclusiv pierderea completă a vocii;
  • mâncărime și dureri în gât;
  • semne de intoxicație generală (pierderea poftei de mâncare, senzație de oboseală, somnolență).

• Pahidermia regiunii interaritenoidiene a laringelui este însoțită de îngroșarea membranei mucoase, apariția unor excrescențe epidermice limitate (tuberculi) și granulație în zona pliurilor vocale și a spațiului interaritenoidian. În cavitatea laringiană se poate găsi o cantitate mică de masă vâscoasă (secreții) și cruste.

Etape

Având în vedere tabloul clinic al pahidermiei, se obișnuiește să se distingă mai multe etape ale dezvoltării bolii:

• stadiul moale, care este însoțit de umflături periodice și o consistență păstoasă a țesuturilor;
• Stadiul mixt (intermediar) se caracterizează prin răspândirea edemului, care devine permanent; pielea devine groasă și palidă, fără durere;
• Stadiul de compactare în pahidermie apare cu îngroșarea pielii sub formă de focare sau perne, apariția ulcerelor, negilor, hiperkeratozei, zonelor hiperpigmentate, fisurilor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Complicații și consecințe

Posibilele complicații ale pahidermiei pot include:

• dezvoltarea tromboflebitei;
• dermatită generalizată;
• adăugarea de infecție purulentă, sepsis;
• malignitate a zonelor cu pahidermie;
• tulburări ale inimii și vaselor de sânge, rinichilor, modificări ale imaginii sanguine (datorită deficitului constant de proteine);
• tulburări psihoneurologice.

[ 19 ], [ 20 ]

Cât durează până când pahidermia se transformă în cancer?

Pahidermia este o afecțiune precanceroasă opțională. Aceasta înseamnă că un pacient cu pahidermie prezintă un risc ridicat de a dezvolta o tumoră malignă. Cu toate acestea, nu se poate considera că fiecare caz de pahidermie trebuie neapărat să degenereze într-un proces canceros. Mai mult, este imposibil de prezis când anume se va întâmpla acest lucru.

Având în vedere că boala este predispusă la malignitate, pacienții trebuie să fie atenți, să solicite asistență medicală în timp util și să urmeze în mod regulat un tratament pentru pahidermie.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostice pachiderme

Diagnosticul se bazează în principal pe interogarea și examinarea pacientului. De asemenea, pot fi necesare studii suplimentare pentru a stabili un diagnostic precis de pahidermie.

• Analize de sânge pentru pahidermie:
  • examen serologic al serului sanguin care indică prezența anticorpilor împotriva produselor reziduale ale paraziților;
  • Un test de sânge general poate indica o creștere a nivelului de eozinofile, o scădere a nivelului de albumină și o creștere a coagulării sângelui.
• Diagnosticare instrumentală:
  • Angiografia prin rezonanță magnetică arată starea vaselor;
  • Examinarea Doppler a vaselor de sânge ne permite să detectăm obstrucția vasculară, prezența zonelor dilatate și îngustate și deteriorarea sistemului valvular;
  • Radiografiile ajută la urmărirea modificărilor sistemului osos (îngroșare, osteoporoză, calcificări);
  • termografia indică o scădere a temperaturii în zonele corpului afectate de pahidermie sau o creștere a temperaturii în zonele inflamate;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică permite examinarea strat cu strat a structurii organelor și părților corpului afectate de pahidermie.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli:

• limfangiom – proliferare benignă a vaselor limfatice (adesea prezentă de la naștere);
• sclerodermie limitată - compactarea țesuturilor și atrofierea stratului epidermal;
• formă congenitală de elefantiază - o variantă de hipertrofie a membrelor inferioare.

De asemenea, uneori este necesară diferențierea pahidermiei de insuficiența vasculară, tumorile maligne și bolile endocrine.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament pachiderme

Tratamentul pahidermiei este prescris numai după respingerea completă a originii maligne a bolii. Orice proceduri fizice și chiar unele medicamente pot accelera dezvoltarea procesului de pahidermie dacă acesta are o natură oncologică.

În cazul pahidermiei laringiene, se recomandă respectarea așa-numitei „repause vocale” și nu se recomandă rostirea niciunui gest cu voce tare și nici șoapta. Gargara nu aduce niciun efect notabil în această boală. Inhalațiile sunt folosite cu succes în schimb:

• inhalații din plante cu infuzii de mușețel și salvie;
• inhalații cu ape alcaline;
• dioxidină, miramistină;
• sofradex.

Inhalațiile cu abur sunt complet excluse în caz de pahidermie.

În condiții spitalicești, este posibilă utilizarea lavajului intralaringian cu collargol, dioxidină 1%, sofradex (cu excepția copiilor sub 18 ani și a femeilor însărcinate).

Medicamentele pentru leziunile externe ale extremităților și ale părților corpului sunt prescrise ținând cont de cauza principală a pahidermiei.

	Mod de administrare și dozaj	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Troxerutină	1 capsulă de până la 3 ori pe zi, timp de câteva săptămâni.	Tulburări intestinale, dureri de cap, alergii.	Un angioprotector care întărește vasele de sânge și reduce umflarea.
Detralex	1 comprimat de două ori pe zi, în timpul mesei, timp de o lună.	Greață, diaree, amețeli, erupție cutanată.	Angioprotector care îmbunătățește microcirculația sângelui.
Extract de aloe	Subcutanat, o fiolă pe zi.	Rare: durere la locul injectării.	Un stimulent biologic care înmoaie țesutul conjunctiv dens și promovează resorbția acestuia.
Lidaza	Subcutanat sau intramuscular în cantitate de 64 E în novocaină, zilnic sau o dată la două zile, într-un ciclu de 20 de injecții.	Rare: erupții cutanate alergice.	Un preparat enzimatic activ care dizolvă fibrele țesutului conjunctiv care provoacă îngroșarea țesutului subcutanat.
Ketotifen	1 comprimat de două ori pe zi.	Durere și uscăciune a ochilor, sete, amețeli.	Un antihistaminic care reduce manifestările alergiilor și creșterea țesuturilor.

Este foarte important să luați vitamine: acetat de retinol, tocoferol, vitamine B și ulei de pește. Astfel de preparate ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor și la prevenirea creșterii fibrelor țesutului conjunctiv.

Vitaminele B Neurovitan	Luați 1 până la 4 comprimate pe zi, imediat după mese.
Vitamina C	Luați 0,05 până la 0,1 g de trei ori pe zi.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia pentru pahidermie poate fi prescrisă numai atunci când este stabilită natura benignă a bolii. Pentru pahidermie, se prescriu de obicei următoarele:

• Electroforeza cu preparate enzimatice (de exemplu, lidază) – elimină congestia și îmbunătățește circulația sângelui și a limfei.
• Terapia magnetică (dispozitiv Cascade) – ajută la combaterea umflăturilor și inflamației.
• Fonoforeza cu caripaină, longidază, streptokinază – promovează dizolvarea fibrelor de fibrină și inhibă procesele de compactare a țesuturilor.
• Terapia cu laser – accelerează circulația intravasculară, elimină umflăturile.
• Terapia Amplipulse – ajută la îmbunătățirea trofismului tisular.

În plus, sunt indicate balneoterapia (băi cu sulfuri și dioxid de carbon) și hidroterapia.

Remedii populare

Când este diagnosticat cu pahidermie, pacientului i se prescriu medicamente. Remediile populare pot fi, de asemenea, folosite pentru a accelera recuperarea țesuturilor și întreținerea generală a organismului.

• Pielea afectată este tratată cu ulei de armurariu dimineața și seara, care elimină cu succes inflamația și dezinfectează.
• În loc de ceai obișnuit, se recomandă să beți infuzie de măceșe sau compot de merișoare în timpul zilei.
• Argila crudă se amestecă cu apă până devine pastoasă, formându-se o turtă, care se aplică pe pielea afectată, se fixează și se ține pe corp toată noaptea. Această procedură se repetă zilnic până se obține un efect de durată.
• Noaptea, faceți comprese din frunze proaspete de mesteacăn, mentă sau liliac.
• În loc de cafea dimineața, se recomandă să beți o băutură de cicoare cu adaos de rădăcină de ghimbir uscată sau proaspătă.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tratament pe bază de plante

• Se infuzează 30 g de frunze uscate de alun în 500 ml de apă clocotită, se lasă la infuzat până la 2 ore. Se ia câte 100 ml de 4 ori pe zi, zilnic.
• Pentru a prepara ceai de afine roșii, fierbeți 1 lingură de frunze în 250 ml de apă clocotită, lăsați timp de 1 oră și beți. Puteți adăuga puțină miere în băutură.
• Se prepară un amestec din 20 g de castane uscate, aceeași cantitate de scoarță de mesteacăn și stejar, 30 g de astragalus și imortele. Două linguri din amestec se toarnă cu 500 ml de apă clocotită, se infuzează într-un termos timp de cel puțin 2 ore. Se filtrează și se ia câte 100 ml de 4 ori pe zi.
• Amestecați usturoiul zdrobit cu miere în proporții egale, puneți într-un recipient de sticlă și păstrați într-un loc răcoros timp de o săptămână. După aceea, medicamentul poate fi luat câte 1 lingură cu o oră înainte de mesele principale. Cura tratamentului este de cel puțin 2 luni.

Homeopatie

• Acid nitric în diluție de 12C, 3 granule înainte de culcare.
• Granule de petrol 6C 3 sublingual în fiecare dimineață, cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Granule de sulf 6C 5 noaptea, pentru o perioadă lungă de timp.
• Teucrium marum 6CH 5 granule administrate sublingual dimineața înainte de mese și seara.
• Apis 6C 7 granule dimineața și 3 granule seara.
• Medusa 6C, 5 granule dimineața și seara.

Medicamentele homeopate se administrează pentru o perioadă lungă de timp – câteva luni, până când se obțin rezultate pozitive stabile. Dacă apar semne nedorite sub forma unei deteriorări a stării, atunci posibilitatea înlocuirii medicamentului trebuie discutată cu un medic homeopat.

Tratament chirurgical

Chirurgia poate îmbunătăți semnificativ starea unui pacient cu pahidermie, precum și poate opri progresia procesului patologic. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• creșterea retenției de lichide în țesuturi;
• proliferarea rapidă a țesuturilor;
• formarea de buzunare și umflături;
• senzații dureroase insuportabile.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical pot include:

• condiții decompensate;
• bătrânețe;
• boli ale sistemului hematopoietic, modificări dramatice ale imaginii sanguine.

Operația se efectuează folosind diverse tehnici, în funcție de natura leziunii și de localizarea acesteia. Astfel, principalele metode de intervenție chirurgicală pentru pahidermie sunt considerate a fi:

• restabilirea rapidă a fluxului sanguin și limfatic normal;
• așezarea anastomozelor vasculare pentru a asigura nutriția normală a țesuturilor;
• excizia țesutului crescut excesiv, a grăsimii subcutanate și a fasciei.

Dezvoltarea pahidermiei poate fi oprită dacă toate procedurile posibile sunt efectuate cât mai devreme posibil, atunci când boala se manifestă în prima sa fază.

Profilaxie

Principala măsură de prevenire a pahidermiei este considerată a fi tratamentul la timp și corect al oricăror boli și afecțiuni care pot provoca dezvoltarea bolii.

Se recomandă respectarea anumitor reguli:

• beți o cantitate adecvată de lichide zilnic;
• evitați supraîncărcarea;
• dacă este necesar, luați medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui;
• abține-te de la consumul de alcool;
• consumă alimente variate și de calitate;
• Mergeți la medic în mod regulat pentru controale preventive.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoză

Pahidermia are un prognostic relativ favorabil. Dacă terapia medicamentoasă a fost efectuată în stadiul inițial al procesului patologic, atunci este adesea posibilă oprirea progresiei bolii. Tratamentul chirurgical dă un rezultat pozitiv în 80-90% din cazuri.

Totuși, pahidermia nu poate fi eliminată complet.

[ 37 ]