Ochiul în leucemie

În leucemie, orice parte a globului ocular poate fi implicată în procesul patologic. În prezent, când rata mortalității acestor pacienți a scăzut semnificativ, stadiul terminal al leucemiei este rar. Oftalmologii pediatri observă rareori pacienții cu manifestări oculare de leucemie. Cu toate acestea, examinările dinamice sunt necesare din cauza probabilității unor modificări semnificative la unul sau ambii ochi, precum și pentru a identifica semnele de recidivă a bolii și pentru a clarifica eficacitatea tratamentului.

Orbită în leucemie

• În leucemia mieloidă, poate apărea infiltrarea osoasă cunoscută sub numele de clorome.
• În cazul recidivelor leucemiei limfatice, țesuturile orbitale pot fi implicate în proces.

Conjunctiva în leucemie

Se produce infiltrarea conjunctivală. Hemoragiile asociate sunt de obicei asociate cu impregnarea conjunctivală, creșterea vâscozității sângelui sau tulburări de coagulare.

Corneea și sclera în leucemie

Corneea este rareori implicată în acest proces, cu excepția cazurilor de herpes simplex și herpes zoster, când sistemul imunitar este compromis.

Cristalinul în leucemie

Cataracta se poate dezvolta după transplantul de măduvă osoasă și radioterapia generală ulterioară.

Camera anterioară și irisul

Implicarea irisului în acest proces servește ca indicator al exacerbării bolii subiacente, cel mai adesea în leucemia limfoblastică, după întreruperea tratamentului timp de 2-3 luni pe fondul remisiunii. Patologia irisului se manifestă după cum urmează:

• infiltrate izolate;
• răspuns pupilar lent;
• heterocromie a irisului;
• semne obiective și subiective ale iritei;
• hifemă;
• glaucom.

Diagnosticul poate necesita biopsie a irisului și recoltare de probe de lichid din camera anterioară. Tratamentul implică de obicei radioterapie cu 3.000 cGy și steroizi topici.

Coroidă

În toate tipurile de leucemie, coroida este implicată mai des în procesul patologic decât alte țesuturi ale globului ocular. Rareori, poate apărea dezlipirea de retină sau proliferarea țesutului subretinian.

Modificări ale retinei și vitrosului

1. Creșterea vâscozității sângelui duce la dilatarea și tortuozitatea venelor retiniene, formarea de manșete perivasculare și hemoragii.
2. Hemoragii retiniene:
   • perturbarea integrității peretelui vascular duce la apariția hemoragiilor tipice procesului leucemic cu un focar alb caracteristic în centru;
   • hemoragii subhialoide;
   • Hemoragiile pot fi localizate în orice strat al retinei, inclusiv în stratul fibrelor nervoase.
3. Pete albe pe retină:
   • manșete perivasculare;
   • infiltrate retiniene, adesea de origine hemoragică;
   • leziuni de vată care apar după transplantul de măduvă osoasă;
   • exudat dur cauzat de permeabilitatea crescută a peretelui vascular;
   • leziuni albe, a căror origine este asociată cu prezența citomegalovirusului oportunist sau a proceselor infecțioase în fundus;
   • Ischemie retiniană focală cu zone extinse de edeme.

Leziuni ale nervului optic

• Adesea apare în faza preterminală a bolii;
• În stadiile incipiente ale bolii se manifestă mai rar;
• Pierderea vederii centrale;
• Infiltrarea prelaminară se manifestă prin umflarea discului optic;
• Infiltrarea retrolaminară este determinată numai prin metode de scanare.

Complicații ale tratamentului

Medicamente

• Vincristină:
  • neuropatie optică;
  • ptoză;
  • paralizie de nervi cranieni.
• L-asparaginază - encefalopatie;
• Citarabina - procese inflamatorii ale conjunctivei și corneei;
• Metotrexat - arahnoidită.
• Terapia cu steroizi:
  • cataractă;
  • hipertensiune intracraniană benignă.

Medicamente imunosupresoare

Procese infecțioase cauzate de bacterii oportuniste, virusuri, ciuperci și protozoare, cum ar fi herpesul zoster sau citomegalovirusul.

Complicațiile transplantului de măduvă osoasă pentru leucemie

1. Cataracta.
2. Pete albe trapsitorii pe retină.
3. Boala grefei:
   • organismul nu recunoaște transplantul destinatarului ca fiind „al său”;
   • sindromul de ochi uscat;
   • lagoftalmie cicatricială;
   • conjunctivită de origine neinfecțioasă;
   • uveită;
   • cataracte.

Facomatoza, o afecțiune neuroectodermică, este un grup de sindroame în care pielea, ochiul și sistemul nervos central sunt implicate într-un proces benign de hiperplazie tisulară. Acest grup de boli include neurofibromatoza, scleroza tuberoasă, boala Hippel-Lindau și sindromul Sturge-Weber.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]