Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Neuropatii optice induse de medicamente
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Ce te deranjează?
Neuropatie optică indusă de etambutol, indusă de medicamente
Etambutolul în combinație cu izoniazidă și rifampicină este utilizat pentru tratamentul tuberculozei. Toxicitatea depinde de doză și durata tratamentului și este de 6% la o doză zilnică de 25 mg/kg (o doză de 15 mg/kg este rareori toxică). Toxicitatea poate apărea după 2 luni de tratament (în medie 7 luni).
Izoniazida poate provoca, de asemenea, neuropatie optică toxică, în special în combinație cu etambutol.
Se manifestă ca o deteriorare treptată simetrică a vederii și discromatopsie,
Simptome: disc normal sau ușor edematos cu hemoragii striate.
Defecte ale câmpului vizual: scotoame centrale sau centrocecale, pot prezenta și îngustare bitemporală sau periferică.
Prognosticul după tratament este bun, dar recuperarea poate dura până la 12 luni. La un număr mic de pacienți, pierderea persistentă a vederii este asociată cu dezvoltarea atrofiei nervului optic.
Screening-ul trebuie efectuat la intervale de 3 luni dacă doza zilnică depășește 15 mg/kg. Dacă apar simptome de neuropatie optică, administrarea medicamentului trebuie oprită imediat.
Neuropatie optică indusă de amiodaronă, indusă de medicamente
Amiodarona este utilizată pentru tratarea aritmiilor cardiace. Keratopatia vortexală, care este inofensivă, apare la aproape toată lumea. Neuropatia optică se dezvoltă doar la 1-2% dintre pacienți, indiferent de doză.
Se manifestă ca o deteriorare treptată unilaterală sau bilaterală a vederii.
Simptome: edem papilar bilateral care persistă timp de câteva luni după întreruperea tratamentului.
Defectele câmpului vizual pot fi mici și reversibile sau mari și permanente.
Prognosticul este dificil, deoarece întreruperea administrării medicamentului poate să nu ducă la o ameliorare.
Screeningul nu se efectuează deoarece nu ajută la identificarea riscului. Cu toate acestea, pacienții trebuie avertizați cu privire la riscul posibil de toxicitate medicamentoasă și trebuie să raporteze orice modificări ale vederii.
Neuropatie optică indusă de medicamente, cauzată de vigabatrină
Vigabatrina este un medicament antiepileptic utilizat ca medicament de linia a doua, cu excepția cazurilor de spasm infantil (sindromul Wesl). Mulți pacienți dezvoltă discromatopsie și defecte ale câmpului vizual la o doză totală de 1500 g sau mai mult. Defectele se dezvoltă în decurs de 1 lună până la câțiva ani de la începerea tratamentului și adesea persistă în ciuda întreruperii administrării medicamentului. Se recomandă examinări ale câmpului vizual la intervale de 6 luni.
Ce trebuie să examinăm?