Înțepătura de meduză: simptome, consecințe, cum se tratează

O vacanță plăcută la mare, înotul, poate fi stricată de mușcătura unei meduze. Aceste creaturi marine arată frumos în apă datorită formei lor în formă de clopot, mișcării de propulsie cu ajutorul contracției musculare, pereților transparenți capabili de strălucire colorată. Dar lângă deschiderea gurii lor există lame echipate cu celule urticante speciale - cnidocite, care conțin o substanță pentru propria lor protecție și vânătoare de pradă. În contact cu o meduză, aceasta ajunge pe corp și îl arde.

Epidemiologie

Se estimează că există 150 de milioane de înțepături de meduză pe an [ 1 ], cu până la 800 de evenimente zilnice înregistrate în unele zone ale Oceanului Pacific [ 2 ]. Așadar, pe lângă faptul că reprezintă o problemă de sănătate publică, meduzele reprezintă și o amenințare pentru turism.

Patogeneza

Contactul pielii cu nematocistele seamănă cu o înțepătură, iar inflamația și iritația nervilor care urmează provoacă durere, umflături și mâncărime, ceea ce poate duce la necroză a pielii în cazul mușcăturilor mai severe (frecvente la cubozoarele chiropedide australiene) [ 3 ]. Efectul local al veninului se datorează pătrunderii firelor și activității diferiților compuși, cum ar fi fosfolipaza A2 [ 4 ], precum și exocitozei granulelor de mastocite (și, prin urmare, posibil eliberării de histamină) [ 5 ]. Nematocistele pot provoca, de asemenea, potențiale simptome sistemice - din cauza eliberării de toxine în fluxul sanguin general [ 6 ] - inclusiv manifestări gastrointestinale (în principal Physalia physalis și Pelagiidae spp.), musculare (Physalia și cubozoans spp.), cardiace (Physalia și cubozoans spp.), neurologice (Physalia și cubozoans spp.) și alergice (Pelagiidae și cubozoans spp.). Toxinele meduzelor au fost, de asemenea, raportate ca incluzând fracțiuni hemolitice și letale [ 7 ]. Fracțiile letale pot conține cardiotoxine, care pot provoca aritmii ventriculare și stop cardiac, și neurotoxine, care pot provoca insuficiență respiratorie și stop respirator [ 8 ]. Fracțiile hemolitice intravasculare pot provoca, de asemenea, insuficiență renală acută. Veninul de cnidari este, de asemenea, imunogen, capabil să inducă un răspuns anticorp.

Simptome înțepătură de meduză

Reacția la înțepătura de meduză variază în funcție de specie și mărime. Cnidocitele unora sunt fire ascuțite care se înfig în corp ca un harpon și își eliberează otrava, în timp ce altele sunt lungi sau scurte, agățându-se de victimă sau încurcând-o.

Veninurile de meduzele constau din porine proteice puternice (toxine care formează pori în membrana celulară), peptide neurotoxice, lipide bioactive și alte molecule.[ 9 ] La contactul cu pielea umană sau alte suprafețe (cum ar fi corneea), mii de tubuli care conțin toxine se depun în epidermă și dermă, provocând leziuni locale și sistemice și putând induce, de asemenea, reacții imunologice.[ 10 ]

Cum arată o înțepătură de meduză? Cel mai frecvent simptom al unei înțepături de meduză este o arsură care seamănă cu o alergie. Se manifestă:

• roșeață la locul contactului;
• apariția unei erupții cutanate;
• durere;
• mâncărime, dorința de a zgâria constant zona afectată;
• În contact cu o mostră mare, veziculele mici din erupție se pot contopi în vezicule;
• temperatură corporală crescută;
• vărsături, greață după contact extins;
• uneori șoc anafilactic.

Este o senzație foarte neplăcută dacă o meduză te înțeapă în ochi. Aceasta provoacă o senzație de arsură, roșeață și lăcrimare.

Un sindrom distinct a fost descris pentru înțepăturile de meduze mici cu patru peri, numit sindromul Irukandji, caracterizat prin transpirații, neliniște, spasme musculare, hipertensiune arterială severă, hipotensiune arterială potențial tardivă și insuficiență cardiacă.[ 11 ]

Tipuri de meduze

Întrucât granițele lumii moderne s-au extins semnificativ, este necesar să avem o idee nu doar despre meduzele care trăiesc în mările noastre interioare, ci și mult dincolo de ele. Este necesar să știm cum arată mușcăturile locuitorilor acelor ape, unde veți călători și cu ce sunt pline.

• Mușcătura meduzelor încrucișate (Gonionemus vertens) - aceste creaturi marine pot fi găsite în Oceanul Pacific, o populație mică existând și în Atlantic, partea sa vestică. Și-au primit numele datorită crucii portocalii de pe vârful cupolei transparente - glandele sexuale, de-a lungul perimetrului cărora se află tentacule cu otravă (aproximativ 60). Diametrul lor maxim ajunge la 40 cm.

Cel mai mare număr de meduze apar de obicei la sfârșitul verii și începutul toamnei, când vremea este caldă. Otrava lor este concepută pentru creaturile marine mici (creveți, alevini) și nu poate ucide o persoană, dar are o proprietate neuroparalitică și este percepută ca un șoc electric. Poate provoca atacuri de sufocare și chiar convulsii, care pentru cei aflați în apă pot duce la înec. Mușcătura de G. vertens provoacă o senzație de arsură la nivelul pielii, care este însoțită de apariția rapidă a veziculelor și umflături locale, după 10-30 de minute - slăbiciune generală. Apar amorțeală, precum și dureri la nivelul articulațiilor brațelor și picioarelor; respirația devine dificilă și se poate opri temporar. Uneori există o încălcare a funcției hepatice. Simptomele acute durează de la patru la cinci zile. [ 12 ]

• Înțepătura meduzelor din Marea Neagră - în Marea Neagră există două specii de meduze relativ mari: Aurelia și Rhizostoma pulmo. Prima este relativ inofensivă și poate lăsa urme slabe sub formă de roșeață ușoară. [ 13 ] Leziunile se pot vindeca în mai mult de zece zile. [ 14 ] A doua ajunge la o jumătate de metru în dimensiune și este mai otrăvitoare. După aceasta, pot apărea vezicule și o creștere a temperaturii, iar în unele cazuri, funcțiile organelor interne pot fi perturbate. La Rhizostoma sau meduza albastră (datorită colorației sale), celulele urticante sunt situate doar în lobii orali, care sunt numeroase procese, și nu sunt pe cupolă, deci atingerea ei nu este periculoasă. Umbrela este emisferică, în formă de clopot, fără tentacule; sunt prezenți mai mulți lobi marginali.

Rhizostoma pulmo este moderat toxic. Cu toate acestea, contactul cu Rhizostoma pulmo poate provoca leziuni eritematoase și ulcerative; cazuri rare de dermatită sunt descrise ca eritem ușor, care dispare spontan în câteva ore, deși au fost raportate arsuri la nivelul pielii și în special al buzelor, strănut și rinoree, urticarie și simptome sistemice [ 15 ]. Recent au fost raportate cazuri de dermatită de contact, confirmând toxicitatea acesteia la om: contactul a provocat dureri cutanate imediate, urmate de o erupție eritematoasă, ușor infiltrată și formarea de vezicule; după terapia cu corticosteroizi topici, durerea a dispărut în 36 de ore.

Complicații și consecințe

Cât durează până se vindecă o înțepătură de meduză? Totul este individual și depinde de mărimea animalului marin și de compoziția veninului său. Astfel, veninul păianjenului încrucișat este excretat din organism în 4 zile, iar pentru unele specii mai periculoase, în 2-3 săptămâni. Cicatricile pot rămâne chiar și pe corp.

Există un risc real pentru sănătate asociat cu o înțepătură de meduză? Un tip de meduză cunoscută sub numele de viespe de mare, care trăiește în apele Thailandei, unde călătorii merg adesea pentru a scăpa de iarnă, nu numai că lasă cicatrici, dar reprezintă și o amenințare mortală la adresa vieții, deoarece în unele cazuri duce la stop cardiac. Pentru a preveni acest lucru, trebuie administrat imediat un antidot.

Sunt benefice înțepăturile de meduză? Oamenii de știință susțin că veninul lor aduce ameliorare celor care suferă de reumatism, relaxând mușchii înțepeniți de boală.

O înțepătură de meduză în timpul sarcinii (multe viitoare mame își petrec ultimele zile libere la mare) are aceleași consecințe ca și pentru alte persoane.

Tratament înțepătură de meduză

Tratamentul înțepăturilor de meduză are ca scop: ameliorarea efectelor locale ale veninului, prevenirea eliminării ulterioare a nematocistelor și controlul reacțiilor sistemice, inclusiv șocul. În cazurile severe, cel mai important pas este stabilizarea și menținerea funcțiilor vitale.

Se pot folosi analgezice orale sau topice, aplicarea timp de 30 de secunde de oțet de uz casnic (acid acetic 4-6%) pentru a preveni răspândirea ulterioară a nematocistelor rămase pe piele.[ 16 ] În schimb, trebuie evitate alcoolul, băuturile spirtoase metilate și apa proaspătă, deoarece pot favoriza eliberarea nematocistelor; de asemenea, trebuie evitate pansamentele de imobilizare sub presiune, deoarece studiile arată că acestea stimulează eliberarea suplimentară de venin din nematociste.

Cel mai adesea, o înțepătură de meduză nu necesită îngrijiri medicale speciale, cu excepția cazului în care este vorba de o zonă mare de leziuni, o reacție alergică puternică cu tahicardie și dificultăți de respirație.

Ce să faci dacă ești înțepat de o meduză?

Cea mai potrivită metodă de îndepărtare a tentaculelor este încă dezbătută, deoarece aceste proceduri pot stimula eliberarea ulterioară de nematociste [ 17 ]. Este necesar să se ajungă imediat pe uscat și, fără a atinge zona afectată, să se toarne apă sărată peste ea [ 18 ], [ 19 ] și, de asemenea, să se folosească o pensetă pentru a îndepărta tentaculele [ 20 ]. Folosind, de exemplu, un carton de plastic, o lamă de ras sau un cuțit, se îndepărtează acei. Pentru a face acest lucru, obiectele trebuie ținute la un unghi de 30º față de corp. Tentaculele pot fi îndepărtate și cu mâinile goale, dar este mai bine să se spele imediat și bine degetele salvatorului pentru a preveni înțepăturile secundare. După îndepărtarea tuturor tentaculelor, rana se spală cu apă caldă, se poate aplica și gheață, deoarece aceasta încetinește difuzia veninului, acționând astfel ca un analgezic, în timp ce mecanismul de ameliorare a durerii de la obiectele calde este încă dezbătut. Unii autori susțin căldura poate modula receptorii durerii, rezultând o reducere a senzației de durere.

S-a raportat că doze mari de ascorbat intravenos reduc durerea în decurs de 10 minute de la administrare. Vitamina C este considerată eficientă împotriva diferitelor toxine.[ 21 ]

Imobilizarea pansamentelor peste înțepăturile de meduză rămâne controversată și este considerată potențial periculoasă [ 22 ], unii nerecomandându-le ca măsură de prim ajutor. Cantități semnificative de venin pot rămâne în nematocistele neeliberate care aderă la pielea pacientului, iar presiunea exercitată de pansament poate încuraja stoarcerea veninului din acestea. [ 23 ]

Cum se tratează o înțepătură de meduză? Unguentele și aerosolii antihistaminici, agenții orali vor ajuta la ameliorarea mâncărimii și a iritației, după care puteți aplica un bandaj de tifon. Se recomandă să beți mult în acest moment.

Remedii pentru înțepăturile de meduză

Pentru arsurile provocate de meduze, puteți utiliza unguente și creme pe bază de corticosteroizi: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm etc.

Din comprimate puteți utiliza următoarele antihistaminice: citrină, edem, diazolină, suprastină. [ 24 ]

Cercetările privind inhibitorii topici ca măsuri eficiente pentru prevenirea înțepăturilor de meduză sunt în curs de desfășurare și se dovedesc promițătoare [ 25 ]. Crema inhibitoare de piele (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) este deja disponibilă în multe țări din întreaga lume și oferă protecție înotătorilor împotriva înțepăturilor de meduză. Acest produs a fost recent dezvoltat ca o cremă de protecție solară rezistentă la apă, care conține metoxicinamat de octil și oxid de zinc, care inactivează meduzele și protejează împotriva arsurilor solare. Proprietățile sale hidrofuge fac mai dificilă atașarea tentaculelor de corp de către meduzele respective, iar substanțele chimice pe care le conține blochează eliberarea veninului din celulele usturătoare. Cu toate acestea, nu ajută după o înțepătură de meduză.

Poți înota după o înțepătură de meduză?

În funcție de cum vă simțiți și de starea pielii, puteți decide dacă să înotați sau nu. Apa de mare nu va afecta o leziune minoră, așa că nu este nevoie să pierdeți o zi fără proceduri acvatice.

Profilaxie

Cel mai bine este să aveți grijă cum să evitați o înțepătură de meduză. În primul rând, nu mergeți la mare în timpul sezonului de acumulare a acestora. Din punctul de vedere al medicinei preventive, scafandrii și înotătorii din zonele periculoase ar trebui să poarte echipament individual de protecție. Acestea sunt, de fapt, aproape complet eficiente împotriva tuturor înțepăturilor de meduză și sunt, în general, recomandate tuturor persoanelor (turiști, localnici și pasionați de scufundări). [ 26 ] De asemenea, în apă și pe uscat, evitați contactul cu acestea. În locurile amenajate pentru înot, se monitorizează afluxul de meduze și se agață un steag violet, care anunță pericolul din apă. Utilizarea unei loțiuni concepute pentru a proteja împotriva înțepăturilor lor va preveni consecințele periculoase.