Mușcătură adâncă la adulți și copii

Un rând frumos și uniform de dinți nu este doar o garanție a unui zâmbet atractiv, ci și una dintre condițiile pentru funcționarea normală a sistemelor digestiv, respirator și chiar cardiovascular. Din păcate, oamenii adesea nu acordă prea multă importanță tulburării dentiției, deoarece aceasta de obicei nu provoacă durere și poate fi abia sesizabilă din exterior. Dar, în realitate, problema există. De exemplu, o mușcătură profundă asociată cu închiderea necorespunzătoare a dinților poate afecta negativ funcția de mestecare, vorbire, poate duce la o abraziune crescută a stratului de smalț etc. În anumite grade ale unei astfel de tulburări, tratamentul ar trebui să fie obligatoriu.

De ce este periculoasă o mușcătură adâncă?

Când vorbesc despre ocluzia profundă, medicii stomatologi se referă la un defect de ocluzie verticală, care este însoțit de o suprapunere crescută a incisivilor inferiori cu cei superiori cu mai mult de 1/3 din înălțime. Cu ocluzia profundă, aspectul feței are de suferit, procesul de mestecare este dificil, apar tulburări de vorbire. Sunt posibile deteriorarea regulată a țesuturilor moi ale gingiilor și palatului, abraziunea crescută a smalțului dentar și perturbarea funcțiilor maxilarului.

Corectarea ocluziei profunde este un proces lung și dificil, care necesită o investiție destul de mare atât de bani, cât și de timp. Durata tratamentului variază, dar cu cât pacientul solicită ajutor mai repede, cu atât mai repede va putea elimina problema. În plus, durata perioadei de tratament depinde de gradul de patologie, de prezența deformărilor și a bolilor suplimentare. În orice caz, medicul va putea planifica în mod competent procesul de tratament, iar în timp, tulburările funcționale și estetice vor fi eliminate.

Dacă nu începeți să corectați o mușcătură profundă, atunci în viitor se pot dezvolta boli parodontale și boli ale întregului sistem maxilar, putând apărea pierderea prematură a dinților.

Epidemiologie

Conform statisticilor, aproximativ 80% din populația lumii are probleme cu mușcătura. Și aproximativ fiecare al treilea caz necesită tratament ortodontic specializat.

Frecvența unor astfel de patologii crește anual. Medicii explică acest lucru prin particularitățile alimentației moderne. Tot mai mulți oameni preferă să consume alimente moi, dar alimentele dense și tari sunt necesare pentru sănătatea aparatului masticator - în special, produsele vegetale crude. Drept urmare, mecanismul masticator nu primește sarcina de care are nevoie, iar maxilarele se dezvoltă incorect.

Medicii stomatologi consideră că mușcătura profundă este unul dintre cele mai frecvente defecte de ocluzie pentru care pacienții solicită ajutor medical. Conform statisticilor, frecvența acestei afecțiuni în populație este estimată la 6-51%. Dintre toate defectele de ocluzie, mușcătura profundă apare în 20% din cazuri. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Medicii numesc această patologie „mușcătură traumatică”, „suprapunere incisivă profundă sau frontală”, „ocluzie sau disocluzie incisivă profundă”.

Cauze supra mușcătură

De ce apare ocluzia profundă? Medicii stomatologi au identificat o serie de cauze posibile:

• predispoziție ereditară;
• supraîncărcarea patologică a mecanismului maxilar-muscular asociată cu diverse boli și afecțiuni;
• pierderea prematură a dinților de lapte;
• creșterea anormală a molarilor de minte;
• probleme generale de sănătate;
• anomalii de dezvoltare, prezența unor dinți „în plus”.

Toate procesele care au loc în organism sunt predeterminate de genotipul uman, prin urmare, genetica determină în mare măsură structura sistemului maxilo-facial. Adesea, aceeași problemă cu mușcătura este transmisă generațiilor următoare, iar aici vina constă în predispoziția ereditară. [ 4 ]

În ceea ce privește supraîncărcările sau solicitările incorecte asupra sistemului maxilar-muscular, sunt la lucru mai multe mecanisme cauzale. În primul rând, majoritatea oamenilor preferă mâncarea moale celei aspre. În al doilea rând, puțini dintre noi s-au gândit la principiul după care dinții sunt împărțiți în diferite categorii funcționale: vorbim despre incisivi, canini, premolari și molari.

• Incisivii sunt concepuți pentru mușcare. În momentul „mușcării”, sarcina necesară este aplicată de-a lungul axei dintelui.
• Scopul caninilor și premolarilor este de a rupe și mesteca alimentele, de a zdrobi bucățile în fracțiuni mai mici. În acest moment, există o sarcină verticală cu un vector de forță orizontal mic.
• Molarii sunt unelte pentru măcinarea alimentelor, care apare atunci când maxilarul inferior alunecă în lateral. În timpul măcinării, sunt prezente sarcini orizontale cu o direcție de-a lungul axei longitudinale a dinților.

Dacă o persoană are obiceiuri proaste care perturbă mecanismul dinților, atunci mai devreme sau mai târziu acest lucru duce la dezvoltarea anumitor defecte dentare.

O altă cauză indirectă a formării mușcăturii profunde este respirația nazală afectată, cu respirație predominantă pe gură. Cum apare patologia? Cert este că, într-o astfel de situație, presiunea adecvată dintre cavitățile nazale și bucale este perturbată. În plus, cu o gură deschisă sistematic, limba adoptă o poziție oarecum nefirească, exercitând o presiune excesivă asupra maxilarului inferior (în timp ce cel superior „se odihnește”). [ 5 ]

Munca și poziția incorectă a limbii nu numai că pot cauza afecțiuni dentare și maxilare, dar pot reduce și eficacitatea tratamentului mușcăturii profunde. Iată factorii care influențează apariția afecțiunii:

• alăptare prelungită;
• utilizarea pe termen lung a tetinelor, suzetelor și cănilor cu sorbit;
• consumul de alimente cu cantități mari de lichid, obiceiul de a bea odată cu mâncarea;
• frenul scurtat al limbii.

Un alt obicei negativ din copilărie este sugerea degetului mare: în timpul acestui proces, rândul superior de dinți este împins înainte, iar maxilarul inferior este tras înapoi. Aceasta este cauza problemei.

O greșeală frecventă a multor adulți este atenția insuficientă acordată dinților temporari ai bebelușului. Unii părinți cred că, dacă dinții se vor schimba oricum, atunci nu este nevoie să le acorde atenție. Cu toate acestea, deplasarea apare adesea tocmai în această perioadă, din cauza distrugerii sau extracției premature a dinților de lapte.

Bolile sistemice sunt un alt factor care afectează negativ întregul organism, inclusiv sistemul dentar. Procesele metabolice sunt perturbate, se dezvoltă un deficit de vitamine și microelemente, care în timp afectează negativ starea oaselor și a mușchilor.

Factori de risc

Apariția unei mușcături profunde apare de obicei sub influența diverșilor factori generali și locali.

Cei mai comuni factori sunt considerați a fi:

• genetică, ereditate nefavorabilă;
• boli dentare;
• boli materne în timpul sarcinii (patologii infecțioase și inflamatorii, tulburări metabolice, polihidramnios, hipoxie etc.);
• nutriție necorespunzătoare și inadecvată;
• tulburări sistemice în organism, boli cronice ale glandei tiroide, ale sistemului respirator superior, ale organelor digestive;
• obiceiuri proaste;
• defecte congenitale ale sistemului maxilo-facial;
• deformarea oaselor și a coloanei vertebrale.

Patogeneza

Principalul mecanism al formării mușcăturii profunde la om se bazează pe perturbarea fiziologiei normale a sistemului maxilo-facial. Atunci când rândul dinților din față este privat de posibilitatea de a suporta sarcinile de mestecare necesare, acesta își pierde poziția corectă, grăbindu-se spre cea mai mică rezistență. O astfel de deplasare este un proces lent, dar are loc până când incisivii inferiori se sprijină, de exemplu, pe țesuturile moi ale palatului dur. Într-o astfel de situație, se poate dezvolta ocluzie traumatică, în care se observă o traumatizare constantă a palatului.

Printre cauzele care provoacă dezechilibru de sarcină în regiunea anterioară a dentiției, se pot remarca următoarele:

• o perioadă prea lungă de alăptare;
• utilizarea prelungită a suzetelor și a tetinelor pentru biberon;
• lipsa alimentelor solide în dietă;
• parafuncția labială sau linguală etc.

Mușcătura profundă este clasificată ca o patologie a mușcăturii verticale. Se poate forma din motive genetice, intrauterine, postnatale, inclusiv boli sistemice, afecțiuni dentare și maxilo-faciale, obiceiuri proaste.

Simptome supra mușcătură

O persoană poate detecta singură primele semne ale unei tulburări și formarea unei mușcături adânci sau poate fi diagnosticată de un dentist în timpul unei consultații de rutină. Următoarele sunt considerate simptome caracteristice:

• segmentul inferior al feței este oarecum scurtat, ceea ce pare disproporționat;
• buza superioară poate fi împinsă înainte, iar buza inferioară poate fi teșită sau ușor ascunsă sub buza superioară;
• apare subțierea buzelor;
• dacă rândurile de dinți se suprapun semnificativ, linia gingiei marginale poate fi deteriorată;
• o persoană simte disconfort atunci când mușcă și/sau mestecă alimente;
• procesul de mestecare poate fi însoțit de sunete inestetice (ronțăit etc.);
• mulți pacienți prezintă o uzură crescută a smalțului și boli parodontale;
• Vorbirea este afectată și este dificil pentru o persoană să pronunțe litere individuale.

Mușcătura profundă la adulți atrage atenția prin diverse tulburări estetice și funcționale. Semnele externe sunt faciale și orale. Simptomele faciale includ scurtarea segmentului inferior al feței, întărirea pliului supramental și proeminența externă a buzei inferioare. Uneori, acest tip de față este numit „ca de pasăre”. Printre semnele orale se numără următoarele: rândul frontal inferior se suprapune cu cel superior, adâncimea vestibulului oral scade, maxilarul superior domină cel inferior. Cu o mușcătură profundă pronunțată, pacientul poate dezvolta adesea stomatită, gingivită, parodontită etc.

Tulburarea este adesea însoțită de o slăbire a tonusului mușchilor masticatori, ceea ce duce la disfuncții și artroză a sistemului maxilar. Pacientul resimte dureri, disconfort și înțepături la nivelul articulațiilor, dureri de cap. [ 6 ]

Din păcate, mușcătura profundă la copii este adesea ignorată. Dar în copilărie o astfel de încălcare poate fi corectată mult mai ușor și mai rapid. În general, medicii definesc următoarele etape principale de dezvoltare care afectează formarea caracteristicilor mușcăturii:

• perioada de la nou-născut până la vârsta de șase luni;
• de la șase luni la trei ani (în această perioadă, se formează o mușcătură temporară pe fondul erupției dinților de lapte);
• de la trei la șase ani (sistemul maxilarului se dezvoltă activ, pregătindu-se pentru următoarea etapă a erupției);
• de la șase la doisprezece ani (pe fondul mușcăturii mixte, are loc înlocuirea treptată a dinților temporari cu cei permanenți);
• de la doisprezece la cincisprezece ani (se formează în final mușcătura permanentă).

Până la vârsta de aproximativ 15 ani, arcadele dentare ale copilului sunt complet formate. În mod normal, rândurile superioare și inferioare ar trebui să fie complet închise în timpul masticației. Excepție fac primii incisivi inferiori (molarii de minte apar mai târziu). O mușcătură profundă la un adolescent se poate dezvolta în cazul oricărei întreruperi în cursul oricăreia dintre etapele enumerate. Este important ca părinții să acorde atenție problemei în timp util, deoarece copilul rareori indică disconfort și se plânge de dinți. Este optim să vizitați un medic stomatolog pediatru la fiecare șase luni, care va determina cu exactitate modificările patologice și va putea lua măsurile adecvate în timp util.

Formulare

Medicii stomatologi au identificat două variante de manifestare a tulburării - forma dento-alveolară și scheletică a mușcăturii profunde. Simptomele dentare sunt aceleași în ambele situații. Cu toate acestea, în cazul unei modificări dento-alveolare, fața pacientului arată normal, în timp ce în cazul formei scheletice, are un aspect disproporționat. Mușcătura scheletică profundă este mai puțin frecventă și necesită un tratament complex, care ar trebui început în copilărie, în perioada de formare activă a sistemului os-maxilar. Dacă nu începeți procedurile de tratament la timp, atunci doar intervenția chirurgicală poate ajuta în viitor.

Mușcătura profundă este împărțită în funcție de tipul de suprapunere a rândului frontal în tipuri orizontale și verticale.

În plus, există două tipuri de încălcare: distală și neutră.

O mușcătură distală profundă atrage întotdeauna atenția, indiferent de vârsta pacientului: bărbia este redusă și înclinată, proporțiile feței sunt perturbate. Dacă o astfel de persoană zâmbește, suprafața gingiei este vizibil expusă. La rândul său, o mușcătură distală este împărțită în două subtipuri:

• dinți în formă de evantai pe fondul îngustării rândului lateral;
• Coroanele superioare sunt înclinate cât mai mult posibil, nu există niciun spațiu între ele.

Un alt tip este o mușcătură neutră profundă, care este practic invizibilă din exterior și nu provoacă nicio perturbare a proporționalității faciale. Cu toate acestea, pliul supramental se adâncește, iar la deschiderea gurii, rândul inferior se suprapune peste cel superior. Chiar și la o vârstă fragedă, uzura smalțului dentar este vizibilă, iar procesele inflamatorii sunt adesea o preocupare.

Alte forme de patologie sunt de următoarele tipuri:

• O mușcătură deschisă profundă se caracterizează prin apariția unui spațiu în direcția inferioară-superioară, ceea ce se explică prin neînchiderea dinților laterali și frontali.
• O mușcătură traumatică profundă este însoțită de o suprapunere puternică a coroanelor, ceea ce duce la atingerea marginilor lor tăietoare de țesuturile moi (care, în consecință, sunt rănite).
• Ocluzia incisivului profund este stadiul final al misocluziei profunde, în care se observă o suprapunere coronală completă.
• Ocluzia încrucișată profundă este o relație dezordonată a maxilarelor din cauza curburii anumitor coroane sau a întregului maxilar. Există două tipuri de ocluzie încrucișată:
• ocluzie anterioară profundă (maxilarul superior coboară în maxilarul inferior);
• ocluzia posterioară (maxilarul superior acoperă maxilarul inferior).
• O mușcătură prognatică profundă implică o relație anormală a maxilarului în care maxilarul superior proeminează semnificativ înainte în raport cu maxilarul inferior și nu există contact între incisivi. Acest defect este clasificat ca o anomalie a planului sagital.

Complicații și consecințe

Cea mai frecventă consecință negativă a unei ocluzii profunde este o încălcare a sarcinii masticatorii, deoarece unii dinți sunt supuși unei încărcări crescute pe fondul inactivității altora. Dinții supraîncărcați sunt mai susceptibili la diverse boli. Deja în jurul vârstei de 35 de ani, pacienții cu ocluzie profundă încep să observe o deteriorare vizibilă a stării: se observă o mobilitate crescută a dinților, expunerea rădăcinilor, abraziunea smalțului, sângerări ale gingiilor. Mecanismul temporomandibular are de asemenea de suferit, devenind mai vulnerabil. Apar dureri la nivelul capului, coloanei vertebrale (în special în regiunea cervicală), senzații neplăcute în timpul mesei sau somnului.

Cu o mușcătură profundă, pot fi detectate și tulburări inestetice externe - de exemplu, obraji scobiți, modificări ale formei maxilarului inferior, formarea precoce a ridurilor. La rândul lor, astfel de modificări devin adesea cauze ale depresiei, nevrozei și izolării pacienților.

Crește sarcina asupra organelor digestive, ceea ce este asociat cu masticarea insuficientă a alimentelor. Crește riscul de a dezvolta boli infecțioase și inflamatorii (o mușcătură profundă uneori face dificilă curățarea adecvată a dinților de placă).

În plus, dacă pacientul are o mușcătură incorectă, dentistul are adesea dificultăți în efectuarea tratamentului și a procedurilor protetice.

În general, cele mai frecvente consecințe negative ale mușcăturii profunde pot fi enumerate:

• leziuni frecvente ale mucoasei, stomatită cronică;
• funcții anormale de mestecare, înghițire și respirație;
• vulnerabilitate și uzură crescută a stratului de email;
• boli parodontale frecvente;
• boli articulare, dureri de spate și de cap;
• probleme cu tractul digestiv;
• disconfort psihologic și fizic.

Diagnostice supra mușcătură

Pentru a diagnostica și identifica tipurile de ocluzie profundă, medicul dentist stabilește:

• indicator al lățimii coroanelor incisivilor inferiori și superiori, amplasarea lor față de axă (poziția corectă, tendința de retracție sau proeminență);
• gradul de expresie al cuspizilor incisivilor dentari superiori;
• contactul dinților frontali;
• relația reciprocă a caninilor cu primii molari permanenți în direcție sagitală (arcadele dentare sunt închise în poziția obișnuită);
• distrugerea sau pierderea prematură a dinților laterali temporari sau permanenți;
• înclinarea mezială sau deplasarea rândului către un spațiu liber ca urmare a distrugerii sau extracției altor dinți;
• gradul de expresie a tulburărilor morfofuncționale (metoda Siebert-Malygin) și complexitatea corectării acestora (metoda Malygin-Bely). [ 7 ]

Trebuie luate și calculate măsurătorile corespunzătoare:

• indicele meziodistal al coroanelor incisivilor inferiori și superiori, numărul lor total;
• gradul de conformitate al setului de indicatori meziodistali pentru coroanele incisivilor inferiori și superiori conform indicelui Tonn (1,35 mm);
• indicator al adâncimii de suprapunere a tăietoarelor;
• dimensiunea spațiului sagital dintre incisivii centrali de deasupra și dedesubt;
• indicele lungimii segmentului anterior al arcadelor dentare (metoda Corkhaus);
• indicator al lățimii arcadei dentare (metoda Pont, corecții Linder și Hart).

Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinărilor clinice, a examinării și măsurătorilor maxilarelor și a evaluării metrice a imaginilor fotografice faciale din diferite unghiuri. [ 8 ]

În plus, se efectuează teleradiografie – radiografii ale craniului în diferite proiecții. Procedura se efectuează de la o distanță mare, ceea ce permite obținerea unei imagini de dimensiuni apropiate de cele ale obiectului original. Pentru TRG se utilizează un dispozitiv special, ortopantomograf.

Diagnostic diferentiat

În stomatologie există mai multe forme de malocluzie, iar acestea trebuie distinse. Cea optimă este considerată a fi ocluzia ortognatică, atunci când rândul superior de dinți se suprapune ușor peste cel inferior: această afecțiune este normală și contribuie la o funcție masticatorie optimă.

Alte tipuri incorecte de închideri sunt următoarele:

• distal - se caracterizează printr-o dezvoltare maxilară excesivă în comparație cu subdezvoltarea maxilarului inferior;
• mezial - caracterizat prin împingerea maxilarului inferior înainte;
• deschis - observat atunci când marea majoritate a dinților din ambele maxilare nu se închid;
• cruce - caracterizată prin subdezvoltarea unuia dintre rândurile dentare;
• distopie - aceasta este o tulburare cu o aranjare incorectă a dinților, care nu sunt în rândul corect.

O ocluzie profundă este definită ca o supraocluzie atunci când rândul superior de dinți se suprapune peste rândul inferior cu mai mult de 50% din înălțimea dinților. [ 9 ]

Tratament supra mușcătură

Tratamentul pentru ocluzia profundă este considerat mai eficient dacă este început în perioadele în care erup dinții temporari, primii sau secunzii molarilor permanenți sau când incisivii temporari sunt înlocuiți cu cei permanenți. Medicul stabilește următoarele sarcini:

• neutralizarea cauzei principale care a dus la încălcare;
• corectarea formei arcadelor dentare și a poziției fiecărui dinți în parte;
• stabilizarea poziției mandibulare, normalizarea dezvoltării maxilarului.

Pentru corecție, se utilizează diverse metode și tehnici, ținând cont de cauzele inițiale provocatoare și de perioada de formare a malocluziei.

Dacă vorbim despre o mușcătură profundă temporară, se recomandă să li se explice copiilor necesitatea mestecării alimentelor tari (biscuiți, fructe și legume crude) pentru a stimula dezvoltarea adecvată a maxilarului, formarea normală a proceselor alveolare și a dinților. Dacă se detectează carii care afectează molarii temporari, acestea sunt restaurate pe cât posibil. Se încearcă eradicarea obiceiurilor proaste, cum ar fi mușcătura buzelor, sugerea degetelor etc. Acest lucru trebuie făcut cât mai devreme posibil, deoarece astfel de obiceiuri nu sunt deloc inofensive pentru formarea mușcăturii.

În perioada de schimbare activă a ocluziei – aproximativ de la 5,5 la 9 ani – începe corecția ortodontică intensivă. În acest moment are loc decuplarea laterală a dinților, ceea ce duce la alungirea alveolelor dentare și la contactul cu dinții corespunzători, astfel încât suprapunerea incizală devine mai mică. Dacă se diagnostichează o ocluzie profundă neutră, atunci se utilizează plăci speciale detașabile pentru decuplarea laterală a dinților, instalate pe maxilarul superior și având o zonă de ocluzie pentru opritorul anterior, cleme și alți fixatori. O astfel de placă este realizată pe o bază de ceară, modelată după maxilarul superior și are o îngroșare în față, care servește la decuplarea dinților laterali cu câțiva milimetri mai mult decât într-o stare fiziologic calmă. Placa este fixată cu cleme, arcade vestibulare sau alte dispozitive de fixare. Pentru ca maxilarul inferior să nu se deplaseze înainte, la stânga sau la dreapta, suprafața ocluziei trebuie să aibă amprente ale marginilor tăietoare ale incisivilor și tuberculilor caninilor celui de-al doilea maxilar. În unele cazuri, placa este echipată cu un mecanism cu arc sau un șurub de expansiune.

Uneori, alignerele ortodontice sunt folosite pentru a corecta o mușcătură profundă. Aceste capace transparente ajută la corectarea tulburării neobservate de ceilalți, dar nu sunt întotdeauna indicate. Ele pot fi utilizate doar la pacienții cu o deplasare simplă. Mulți specialiști subliniază că efectul tratamentului cu aparate dentare și alignere pentru o mușcătură profundă este aproape același. Cu toate acestea, purtarea alignerelor este mai confortabilă - atât din punct de vedere psihologic pentru pacient, cât și practic.

Corecția mușcăturii profunde cu capace este bine tolerată: plăcuțele speciale sunt fabricate dintr-un material polimeric transparent elastic, care nu rănește țesuturile moi și practic nu se simt în cavitatea bucală. Capsele sunt capabile să rezolve multe probleme ortodontice la aproape orice vârstă.

Și totuși, cel mai adesea, specialiștii recomandă corectarea mușcăturii profunde cu aparate dentare, sau așa-numitele sisteme de bracket-uri. Un design special exercită presiunea necesară, ajutând la restabilirea poziției corecte a dentiției. Cu mușcătura profundă, se poate utiliza orice tip de aparat dentar - lingual, vestibular, metalic, ceramic sau fără ligatură. Medicul decide ce tip va fi mai potrivit pentru o anumită persoană.

Tratament chirurgical

Adesea, cu o mușcătură profundă pronunțată, tratamentul convențional nu aduce rezultatul dorit. În astfel de cazuri, medicii recomandă să solicitați ajutorul chirurgilor ortodontici.

Chirurgia ortognatică invazivă include o serie de metode și tehnici care fac intervenția extrem de blândă. Toate manipulările pentru corectarea ocluziei profunde și a defectelor osoase la un pacient adult se efectuează prin cavitatea bucală, cu o intensitate minimă a mișcărilor chirurgului și cu o incizie minimă. [ 10 ]

După intervenția chirurgicală ortognatică, nu există cicatrici faciale, iar rezultatul poate fi observat imediat după finalizarea intervenției. Perioada de pregătire durează aproximativ o lună: în acest timp, medicul, folosind programe speciale, modelează în avans manipulările necesare care vor fi utilizate în timpul tratamentului chirurgical. Acest lucru permite minimizarea probabilității de riscuri, precum și scurtarea duratei operației. [ 11 ], [ 12 ]

Ce trebuie să știe pacienții cu ocluzie profundă despre o posibilă intervenție chirurgicală?

• Operația de corecție a ocluziei profunde poate fi efectuată de la vârsta de 18 ani, după finalizarea perioadei de creștere osoasă.
• Perioada chirurgicală durează aproximativ 1-6 ore, în funcție de complexitatea problemei.
• Intervenția se efectuează sub anestezie generală.
• În perioada postoperatorie, se va prescrie terapia ortodontică cu purtarea obligatorie a aparatului dentar. Durata acestei purtări este determinată într-o ordine specifică.

După operație, pacientului i se oferă un plan individual de reabilitare și tratament ortodontic suplimentar. [ 13 ]

Exerciții

În cazul unei forme simple de mușcătură profundă, este permisă utilizarea diferitelor mijloace auxiliare, care includ, în special, exerciții speciale.

Medicii stomatologi au dezvoltat un set de exerciții potrivite pentru utilizare independentă acasă. Exercițiile ar trebui efectuate în mod regulat, deoarece succesul evenimentului depinde în întregime de acest lucru. Acest set este ideal pentru copii și adolescenți, deoarece sistemul lor maxilo-dentar este încă în stadiul de formare. Copiilor li se recomandă să facă exercițiile sub supravegherea unui adult.

Pentru a corecta o mușcătură profundă, trebuie să efectuați următoarele manipulări de trei ori pe zi:

• Deschideți gura larg, apoi închideți-o treptat, ritmic, folosind mișcări scurte înainte.
• Atingeți palatul gurii cu vârful limbii și împingeți limba înapoi cât mai mult posibil. Menținând limba în această poziție, deschideți și închideți gura.
• Așezați cotul unei mâini pe masă, sprijiniți-vă bărbia pe palma mâinii. În această poziție, deschideți și închideți gura (capul trebuie să se miște, dar nu și maxilarul inferior).
• Repetați primul exercițiu.

Exercițiile de mai sus se repetă de șase ori unul după altul. Pe lângă exerciții, nu uitați să încărcați maxilarul mestecând regulat produse vegetale dure, ceea ce ajută și la îmbunătățirea rândului dentar.

Acest exercițiu ar trebui practicat și zilnic. Pacientul se ridică drept, își pune mâinile la spate, își ridică bărbia. Își îndepărtează maxilarul inferior cât mai mult posibil de el, apoi revine la poziția inițială. Exercițiul se repetă de trei ori pe zi, de cincisprezece ori.

Orice astfel de activități trebuie efectuate cu mare precauție, deoarece mișcările excesiv de intense pot provoca vătămări și chiar pot duce la necesitatea unor îngrijiri medicale urgente.

Miogimnastică pentru mușcătură profundă

În copilărie, malocluzia este adesea asociată cu o funcționare anormală a mușchilor maxilo-faciali. Pentru ca un copil să mestece, să înghită, să respire și să vorbească normal, mușchii gurii și ai feței trebuie să fie echilibrați. De exemplu, dacă un copil respiră constant pe gură, gura lui este deschisă. Aceasta implică o tensiune excesivă în mușchii masticatori, o modificare a lățimii maxilarelor și o formare anormală a mușcăturii. Sau, atunci când procesul de înghițire se modifică odată cu hiperactivitatea facială, se formează un spațiu între dinții frontali ai copilului, ceea ce implică probleme cu calitatea vorbirii. Astfel de exemple demonstrează clar interrelația dintre activitatea organelor umane.

În cazul mușcăturii profunde, medicii prescriu adesea miogimnastică, care este un tip de antrenament al mușchilor faciali. Vă sugerăm să luați în considerare principalele exerciții utilizate pentru o astfel de corecție.

• Maxilarul inferior este împins treptat înainte până când incisivii inferiori ajung în fața celor superiori. Poziția este fixată timp de zece secunde, după care se revine treptat la poziția inițială.
• Ei iau un băț de lemn, întind peste el un tub de cauciuc și îl pun între dinții din față. Pacientul își încleștează și își desface alternativ maxilarele.

Pentru a obține efectul, exercițiile se efectuează de două ori pe zi, de aproximativ 12-14 ori pe zi. Înainte de a începe însă gimnastica, trebuie să consultați mai întâi un medic dentist.

Proteze pentru ocluzie profundă la adulți

Dacă se pune problema protezelor dentare, atunci pacienții cu o mușcătură profundă sunt trimiși mai întâi la un ortodont pentru a „ridica” înălțimea mușcăturii.

Protezarea va fi efectuată după terapia ortodontică. În acest caz, se folosește munca în echipă, în timpul căreia medicul ortoped este responsabil pentru conceptul general de tratament. El se consultă cu ortodontul, discutând rezultatul dorit. Ortodontul, la rândul său, analizează modul în care poate fi obținut acesta. Apoi, ortopedul întocmește o schemă de mișcare a dinților și o transmite ortodontului.

Dacă pacientul are deja dispozitive ortopedice (fațete sau coroane) în cavitatea bucală, atunci i se pot instala aparate dentare. Cu toate acestea, după finalizarea perioadei de corecție ortodontică, astfel de dispozitive sunt cel mai adesea înlocuite din cauza modificărilor mușcăturii și formei dentiției.

După finalizarea tratamentului preliminar, coroanele temporare instalate anterior sunt înlocuite cu unele permanente, ținând cont de modificarea mușcăturii.

O atelă ortodontică – un retainer – nu se lipește de structura ortopedică. Excepție o fac fațetele: în această situație, partea interioară a dintelui nu este implicată, iar atela va fi fixată clar. Coroanele ceramice nu reprezintă o bază bună pentru lipirea unui retainer, așa că, într-un astfel de caz, se folosește o capă de retenție. Timp de un an după terminarea tratamentului, capul va degreva dinții frontali, ceea ce stabilizează efectul terapeutic.

Profilaxie

Formarea unei mușcături incorecte, în special a unei mușcături profunde, începe în copilăria timpurie. Prin urmare, prima regulă de prevenție ar trebui adresată părinților. Și acest lucru este deosebit de important dacă există o predispoziție ereditară la astfel de tulburări în familie. Părinții ar trebui să fie atenți și să contacteze medicii la primele semne ale unei probleme.

Femeile însărcinate nu ar trebui doar să aibă grijă de propria sănătate, ci și să-și amintească faptul că procesele de mineralizare a dentară la viitorul copil au loc în jurul săptămânii a 20-a de gestație. Prin urmare, al doilea trimestru de sarcină este perioada în care este necesar să se asigure un aport suficient de calciu și fluor în organism.

Din momentul nașterii, nutriția bebelușului trebuie să fie extrem de echilibrată și completă. Alăptarea este, desigur, o prioritate. În primele luni după naștere, maxilarul inferior al bebelușului este încă în proces de formare, așa că este mai mic ca dimensiuni decât maxilarul superior. Alăptarea provoacă o muncă intensivă a mușchilor maxilarului, ceea ce duce la o egalizare treptată a dimensiunilor maxilarului. Alimentația artificială nu oferă mușchilor sarcina necesară, deoarece este mult mai ușor să „obții” laptele de la mamelon.

Este la fel de important să ne asigurăm că bebelușul în creștere aderă la respirația nazală și nu are obiceiuri proaste, cum ar fi sugerea degetului mare, folosirea suzetelor etc.

Și un alt mijloc universal de prevenire a apariției ocluziei profunde la orice vârstă sunt vizitele regulate la dentist. Medicul va acorda întotdeauna atenție oricărei încălcări, va monitoriza tendința de schimbare a ocluziei și va recomanda tratamentul necesar.

Prognoză

Durata perioadei de corecție a ocluziei profunde depinde de vârsta la care a fost început tratamentul, de severitatea afecțiunii, de prezența altor anomalii sau deformări dentare și de existența unor tulburări generale de dezvoltare.

În general, prognosticul este considerat favorabil, mai ales dacă s-au luat măsuri corective în stadiul inițial al mușcăturii temporare sau permanente, iar în timpul tratamentului a fost posibilă eliminarea atât a tulburărilor morfologice, cât și a celor funcționale. Cel mai rău prognostic este de așteptat dacă mușcătura profundă este o caracteristică genetică.

Durata utilizării ulterioare a diferitelor dispozitive de retenție (reținere) după finalizarea terapiei ortodontice depinde de metodele de tratament utilizate, de existența unor tulburări funcționale necorectate, de rezultatele pozitive obținute și de vârsta pacientului. Dacă s-a obținut o ocluzie dentară de înaltă calitate pe fondul unei funcționări adecvate, retenția ulterioară poate să nu fie necesară. Dacă problema nu este complet eliminată, pacientului i se prescriu dispozitive de retenție adecvate, care sunt selectate în funcție de cea mai probabilă deplasare dentară așteptată. Durata utilizării acestor dispozitive este individuală.

Mușcătură profundă și armata

Poate o persoană să intre în armată dacă are o mușcătură adâncă? Majoritatea recruților cred că calitatea mușcăturii nu afectează capacitatea de a servi. Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat: unor tineri li se refuză recrutarea dacă abaterea pe care o au este complexă și necesită corecție medicală.

Deci, indiferent de forma de malocluzie (profundă, distală etc.), dacă indicatorii deviază mult de la normă, recrutul poate fi scutit de serviciul militar. De exemplu, acest lucru este posibil:

• cu o mușcătură profundă de gradul doi și o divergență de 5-10 mm pe fondul unei capacități de mestecare reduse (mai puțin de 60%);
• pentru ocluzie profundă de gradul II-III, cu o divergență mai mare de 10 mm.

În acest ultim caz, este deosebit de dificil să mergi să servești în armată. În majoritatea cazurilor, un astfel de recrut este trimis la tratament, după ce i s-a acordat anterior o amânare de la serviciu. Bărbații cu o divergență intermaxilară clar exprimată sunt complet scutiți de la recrutare.

Dacă există probleme controversate cu medicii comisariatului militar, categoria de aptitudine se stabilește după diagnostice suplimentare. Sunt necesare cercetări pentru a evalua gradul de dezvoltare a tulburării și calitatea funcției de masticație. Dacă se confirmă o mușcătură profundă pronunțată, recrutului i se atribuie categoria „B” și i se acordă o amânare pentru tratament și măsuri corective.