Markeri de leziuni miocardice

Infarctul miocardic este o boală acută care provine dintr-o discrepanță puternică între cererea de oxigen miocardic și eliberarea sa prin arterele coronare, ceea ce duce la apariția necrozei unei părți a mușchiului cardiac.

In prezent considerat dovedit că cauza infarctului miocardic cu mai mult de 80% este tromboza intracoronariană apar, de obicei, la locul unei plăci aterosclerotice, cu o suprafață deteriorată.

Infarctul miocardic este un proces dinamic, a cărui dezvoltare se produce atât în timp, cât și în spațiu. Ca rezultat, apar defecte în citoplasmatice membrane myocardiocytes, proteine și enzime localizate în citoplasmă, intra sângele pacientului la o rată în funcție în primul rând de mărimea moleculelor lor.

În ultimele două decenii, au fost efectuate numeroase studii randomizate pentru a evalua eficacitatea și siguranța diagnosticului și tratamentului infarctului miocardic. Rezultatele studiilor au fost utilizate ca bază pentru liniile directoare pentru administrarea pacienților cu infarct miocardic. În 2000, a fost publicat un document comun al Societății Cardiologice Europene (ESO) și al Colegiului American de Cardiologie (ACC).

În orientările clinice de mai sus indică faptul că troponinelor I și T au specificitate aproape absolută pentru țesutul miocardic, precum și sensibilitate ridicată, ceea ce permite identificarea, chiar zone microscopice de afectare miocardică. Utilizarea studiilor de troponină pentru diagnosticarea infarctului miocardic este una dintre recomandările primei clase de dovezi. Troponinelor se determină la internare a pacientului și din nou după 6-12 ore. Când rezultatele studiilor sunt negative, iar riscul de infarct miocardic prin date clinice este mare, studiul este realizat din nou după 12-24 de ore. În cazul determinării concentrației troponina reinfarctizarii miocardic se efectuează prin 4- 6 ore de la debutul recurenței și apoi din nou după 6-12 ore.

Determinarea activității miogiobina în activitatea CK-MB de ser și / sau trebuie efectuate la un recent (mai puțin de 6 ore) și apariția simptomelor clinice la pacienții cu ischemie recurentă după recente (mai puțin de 2 săptămâni) pentru identificarea recidivei infarctului miocardic. În cazul reapariției miocardice valoare infarctului de cercetare mioglobina si CK-MB crește pe măsură ce troponins conținut poate fi mai crescut de la episodul inițial de necroză miocardică.

Pacienții cu dureri toracice și o concentrație de troponine T / I deasupra limitei superioare a valorii de referință sunt tratate ca având "leziuni miocardice" (spitalizare și observație apropiată este necesară).

Recomandările clinice indică fără echivoc faptul că studiul activității AST, LDH și izoenzimelor sale nu trebuie utilizat pentru a diagnostica infarctul miocardic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]