Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Glaucom malign: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 08.07.2025
[ Epidemiologia glaucomului malign
În 1951, Chandler a descoperit că glaucomul malign apărea la 4% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de glaucom. De atunci, intervențiile chirurgicale de filtrare au suferit unele modificări. Glaucomul malign este considerat acum a fi mai puțin frecvent.
Fiziopatologia glaucomului malign
Se crede că intervenția chirurgicală modifică direcția fluxului de lichid intraocular. Umoarea apoasă este direcționată în corpul vitros, în loc să treacă prin pupilă, ceea ce provoacă netezirea unghiului camerei anterioare și o creștere relativă sau bruscă a presiunii intraoculare. Presiunea relativ ridicată este considerată a fi peste 8 mm Hg. Camera anterioară devine plată ca urmare a hiperfiltrării, cu hipotensiune arterială și dezlipire coroidală ulterioare. Când apare o cameră anterioară plată, este de așteptat o creștere a presiunii intraoculare de cel mult 10 mm Hg, uneori presiunea crește semnificativ (mai mult de 30 mm Hg).
Simptomele glaucomului malign
În cazurile tipice, există antecedente de intervenții chirurgicale oculare recente. Pacienții au vedere încețoșată din cauza deplasării anterioare a irisului sau a cristalinului, dar această afecțiune este dificil de distins de vederea încețoșată în perioada postoperatorie normală. Nu există durere până când presiunea intraoculară nu crește semnificativ.
Diagnosticul glaucomului malign
Biomicroscopie
Camera anterioară este uniform îngustă. Nu există bombardament al irisului. După operația de filtrare antiglaucomatoasă, tamponul de filtrare este vizibil, de obicei plat, fără semne de filtrare externă. Nivelul presiunii intraoculare corespunde cu cel descris mai sus. Dacă presiunea este semnificativ crescută sau există contact între cristalin și cornee, se poate dezvolta edem cornean.
Gonioscopie
Gonioscopia nu este de obicei posibilă din cauza contactului iridocorneal evident.
Polul posterior
O trăsătură caracteristică a acestei boli este absența vaselor coroidiene vizibile.
Studii speciale
Biomicroscopia cu ultrasunete este extrem de utilă. Ajută la identificarea aplatizării tipice a proceselor corpului ciliar și a absenței vaselor coroidiene anterioare.
Tratamentul glaucomului malign
Adesea, un episod de creștere a presiunii este tratat cu medicamente care utilizează medicamente cicloplegice locale și agenți care suprimă producția de umoare apoasă. Dacă tratamentul terapeutic este ineficient, este necesară intervenția chirurgicală. Momentul cheie pentru întreruperea creșterii presiunii este ruptura membranei marginii anterioare a corpului vitros, care se efectuează cu ajutorul unui laser dacă suprafața acestei membrane este determinată periferic de cristalin sau cristalinul intraocular. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie efectuată o vitrectomie pel plana. În timpul operației, chirurgul trebuie să țină cont de necesitatea ruperii membranei hialoide anterioare.