Dislocarea și subluxarea cristalinului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Luxația cristalinului este o desprindere completă a acestuia de ligamentul de susținere și deplasarea sa în camera anterioară sau posterioară a ochiului. Aceasta provoacă o scădere bruscă a acuității vizuale, deoarece un cristalin cu o putere de 19,0 dioptrii a căzut din sistemul optic al ochiului. Cristalinul luxat este supus îndepărtării.

Subluxația cristalinului este o ruptură parțială a ligamentului zonular, care poate avea o lungime circumferențială variabilă.

Luxațiile și subluxațiile congenitale ale cristalinului sunt descrise mai sus. Deplasarea dobândită a cristalinului biologic apare ca urmare a unui traumatism contondent sau a unor comoții cerebrale severe. Manifestările clinice ale subluxației cristalinului depind de dimensiunea defectului rezultat. Leziunile minime pot rămâne neobservate dacă membrana limitantă anterioară a corpului vitros nu este deteriorată și cristalinul rămâne transparent.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptome de dislocare și subluxație a cristalinului

Principalul simptom al subluxației cristalinului este tremorul irisului (iridodoneza). Țesutul delicat al irisului se sprijină pe cristalin la polul anterior, astfel încât tremorul cristalinului subluxat se transmite irisului. Uneori, acest simptom poate fi observat fără a utiliza metode speciale de examinare. În alte cazuri, este necesară observarea atentă a irisului sub iluminare laterală sau la lumina unei lămpi cu fantă pentru a surprinde o ușoară undă de mișcare cu mici deplasări ale globului ocular. Cu devieri bruște ale ochiului spre dreapta și spre stânga, nu pot fi detectate ușoare oscilații ale irisului. Trebuie menționat că iridodoneza nu este întotdeauna prezentă, chiar și în cazul subluxațiilor vizibile ale cristalinului. Aceasta se întâmplă atunci când, odată cu o ruptură a ligamentului Zinn în același sector, apare un defect în membrana limitantă anterioară a corpului vitros. În acest caz, apare o hernie incarcerată a corpului vitros, care tamponează orificiul rezultat, reducând mobilitatea cristalinului. În astfel de cazuri, subluxația cristalinului poate fi recunoscută prin alte două simptome relevate prin biomicroscopie: adâncimea inegală a camerelor anterioară și posterioară ale ochiului din cauza unei presiuni mai pronunțate sau deplasarea corpului vitros înainte în zona de susținere slăbită a cristalinului. În cazul unei hernii ciupite și fixate prin aderențe a corpului vitros, camera posterioară din acest sector crește și, în același timp, adâncimea camerei anterioare a ochiului se modifică, cel mai adesea devenind mai mică. În condiții normale, camera posterioară nu este accesibilă pentru examinare, prin urmare, adâncimea secțiunilor sale periferice se apreciază printr-un semn indirect - distanțe diferite de la marginea pupilei până la cristalinul din dreapta și stânga sau deasupra și dedesubt.

Tratamentul luxației și subluxației cristalinului

În cazul subluxației cristalinului necomplicate, acuitatea vizuală nu scade semnificativ și tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, complicațiile se dezvoltă în timp. Cristalinul subluxat poate deveni opac sau poate provoca glaucom secundar. În astfel de cazuri, se pune problema îndepărtării sale. Diagnosticarea la timp a subluxației cristalinului vă permite să alegeți tactica chirurgicală potrivită, să evaluați posibilitatea de a întări capsula și de a plasa un cristalin artificial în aceasta.