Miasis migrator liniar: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Miaza migratoare liniară se găsește atât în zonele tropicale, cât și în țările temperate, inclusiv în Rusia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ce cauzează miaza migratorie liniară?

Agentul cauzal al miazei migratoare liniare sunt larvele de tauri din familia Gastrophilidae: gastrophilus eque (parazitează în stomacul și intestinele cailor) și, mai rar , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Simptomele miazei migratoare liniare

Miaza migratorie liniară într-un climat temperat se observă cel mai adesea vara. Femelele de taur depun ouă, atașându-le de părul unui cal sau al unei vite. Larvele care eclozează din ouă continuă să se dezvolte, săpând în piele și provocând mâncărimi pe măsură ce parazitează pielea animalelor. Când animalele ling zonele cu mâncărime ale pielii, unele dintre larve ajung pe limbă și de acolo în stomac și intestine. Aici, larvele, după ce s-au atașat de pereții acestora, continuă să se dezvolte. După ce au ajuns la dezvoltarea completă în tractul gastrointestinal, larvele ajung apoi în mediu odată cu excrementele, unde se transformă în pupe. Oamenii se infectează cel mai adesea prin contactul cu animale care au larve în stadiul inițial pe blană.

După ce larva ajunge pe pielea umană, datorită organelor sale puternice de mușcătură (cârlige chitinoase), aceasta străpunge straturile superioare ale epidermei, o pătrunde și apoi, la granița cu dermul, începe să facă pasaje lungi în formă de zig-zag, uneori cu un model bizar, asemănătoare tunelurilor.

La locul pătrunderii larvei în piele, apare o papulă-veziculă pruriginoasă, care se transformă într-o pustulă înconjurată de o margine inflamatorie acută. Larva se mișcă în piele în principal noaptea, iar în timpul nopții poate face un pasaj de la 4-5 până la 25-30 cm sau mai mult în lungime. Clinic, pe piele, în zona de parazitizare a larvei, este vizibilă o linie îngustă neîntreruptă (până la 0,5 mm lățime), roz pal, ușor edematoasă, care corespunde strict pasajului săpat de larvă în piele. Prin palpare, uneori se poate observa că linia este oarecum ridicată, iar în exterior poate fi izbitor de asemănătoare cu dungile dermografismului ridicat.

Adesea, cursul mișcării larvei în epidermă poate fi determinat de suculența puțin mai mare a fenomenelor inflamatorii din zona capătului capului liniei emergente. Cu alte cuvinte, capătul mobil (activ) al liniei este ceva mai lat, mai suculent și mai intens colorat.

În ciuda acestui fapt, încercările de a detecta larva la capătul cel mai vizibil al benzii și de a o îndepărta sunt de obicei nereușite, deoarece larva, de regulă, se află de fapt undeva mai departe, adică în zona clinic încă nereactivă a leziunii cutanate. În plus, observațiile privind prezența aranjamentelor ramificate ale pasajelor ne-au permis să presupunem că larva, în procesul de mișcare, se poate întoarce și poate continua să se deplaseze într-o altă direcție.

Uneori, în partea capului pasajului, la 1-3 cm mai departe de capătul liniei vizibile de mișcare a larvei, este posibil să se palpeze o îngroșare lenticulară. Adesea, o larvă vie poate fi extrasă cu un ac.

De obicei, leziunea este unică, deși există cazuri cunoscute de penetrare simultană și parazitism al mai multor larve în piele. Boala este cel mai adesea observată la copii, precum și la femeile cu pielea delicată. Reprezentanții rasei albe în condiții tropicale se îmbolnăvesc ceva mai des decât populația indigenă. Pe măsură ce boala se dezvoltă, suculența și strălucirea nuanței inflamatorii dispar treptat în locurile pasajelor anterioare și apar nuanțe maronii, iar uneori se determină o descuamare abia perceptibilă, asemănătoare unei benzi.

Miaza migratorie liniară, de obicei, nu provoacă niciun disconfort pacienților. Doar uneori, pe lângă mâncărime moderată și o ușoară senzație de arsură pe parcursul mișcării larvelor, se observă simptome generale ale miazei migratorii liniare sub formă de febră moderată, greață, iar la copii, în unele cazuri - agitație, anxietate și chiar convulsii. Procesul durează 1-2 luni, rareori mai mult. În ciuda unei perioade atât de lungi, larvele de muște gastrice din pielea umană încă nu se dezvoltă complet. De obicei, acestea fie sunt extrase, fie mor sub influența anumitor agenți medicinali.

Există cazuri cunoscute de infectare simultană a mai multor persoane în condiții industriale, în special la herghelii, care pot servi drept bază pentru diagnosticarea miazei profesionale cu consecințe socio-economice corespunzătoare.

Tratamentul miazei migratoare liniare

Miaza migratorie liniară se tratează prin detectarea larvei la examinarea pielii cu o lupă și, în special, cu iluminare laterală. Locația suspectată a larvei poate fi iluminată și cu ulei (vaselină, piersică etc.). După aceasta, se poate folosi un ac subțire sau un bisturiu orbital pentru a încerca extragerea larvei din epidermă.

Tratamentul miazei migratoare liniare, pe lângă extracția mecanică, implică utilizarea diatermocoagulării, crioterapiei, congelării cu clorură de etil și azotului lichid.