Contuzie severă a genunchiului

O contuzie severă la genunchi este o leziune închisă, o traumă a uneia dintre cele mai mari articulații din corpul uman. Articulația genunchiului aparține grupului de articulații condilare, care este denumirea latină pentru articulații. Articulația genunchiului este formată din îngroșări sau condili care se extind din femur, iar rotula și partea superioară a tibiei fac parte, de asemenea, din structura articulației.

Sarcina dinamică asupra genunchiului este reglată de meniscuri - interne și externe (laterale). Meniscul este un țesut cartilaginos în formă de semilună situat între femur și tibie. Activitatea motorie a genunchiului este imposibilă fără ligamentele care leagă oasele și ajută, de asemenea, la amortizarea și stabilizarea încărcăturii. Ligamentele, la rândul lor, sunt împărțite în tipuri:

• Ligamentele cavitare (situate în cavitatea articulară) - anterioare, împiedicând tibia să se miște înainte și posterioare, împiedicând tibia să se miște înapoi.
• Ligamentul lateral colateral (fibular lateral).
• Colateral intern (tibial lateral).

Toate oasele implicate în funcționarea genunchiului sunt acoperite cu țesut cartilaginos, care permite articulației să alunece. În interior, articulația este căptușită cu o membrană sinovială care secretă lubrifiant, iar la exterior, articulația este închisă într-o capsulă-sac specific. Articulația genunchiului oferă mișcare multiaxială - rotațională și liniară. Întrucât genunchiul este direct responsabil pentru îndoirea piciorului, orice deteriorare a acestuia, pe lângă faptul că provoacă durere, prezintă și riscul de imobilizare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Contuzie severă la genunchi, tipuri de leziuni

Vânătaie simplă

O contuzie articulară se diagnostichează prin excluderea leziunilor mai grave ale genunchiului. Cel mai adesea, o vânătaie simplă rezultă din lovituri la suprafața frontală dreaptă a genunchiului sau la partea laterală a acestuia. Dacă lovitura este tangențială și însoțită de rotația șoldului, ca în cazul unei căderi sau a unei sărituri de la înălțime, ligamentele sau meniscul sunt cel mai adesea lezate. Atât o vânătaie, cât și alte tipuri de leziuni la genunchi sunt însoțite de umflare și durere, așa că doar o radiografie poate diferenția leziunea.

Dacă radiografia nu relevă leziuni grave și vânătaia este confirmată, genunchiul este fixat (imobilizat) cu un gips timp de cel puțin două săptămâni. Se întâmplă, de asemenea, ca o vânătaie severă la genunchi să fie însoțită de umflături semnificative, ceea ce indică o posibilă hemartroză - sângerare în cavitatea articulară. În astfel de cazuri, exudatul acumulat este îndepărtat prin puncție, iar după 7-10 zile sunt indicate proceduri de fizioterapie și exerciții terapeutice ușoare. De asemenea, o vânătaie severă la genunchi este bine tratată cu unguente și geluri resorbabile pe bază de heparină, extract de castan indian sau care conțin diclofenac. O vânătaie la nivelul articulației genunchiului dispare în decurs de o lună.

Hemartroză

O contuzie severă la genunchi poate fi complicată de hemartroză - sângerare minoră sau extinsă în cavitatea articulară. Manifestările clinice apar foarte rapid, în decurs de maximum două ore - durere intensă în zona genunchiului și mărirea puternică a acestuia, umflare. În plus, în cazul hemartrozei, este aproape imposibil să călcați pe piciorul rănit. Hemoragia, de regulă, continuă mult timp, întinzând capsula articulară. Dacă palpați o contuzie severă la genunchi, puteți simți mișcarea exudatului acumulat sub piele (fluctuație). Pielea articulației genunchiului se întinde, capătă adesea o nuanță albăstruie, starea generală este mult mai severă decât în cazul unei contuzii simple, temperatura poate crește. Dacă nu acordați asistență la timp pacientului, sângele începe să sature țesutul cartilaginos, formând cheaguri în interiorul acestuia, ceea ce duce la modificări inflamatorii și degenerative ale cartilajului articular. O radiografie cu două proiecții este indicată ca măsură de diagnostic; În plus, hemartroza se determină ușor folosind un test de sondaj al patelei (patela se „îneacă” în exudat și „plutește” singură). Este obligatorie o puncție, care aspiră lichidul acumulat, apoi genunchiul se fixează cu o atelă sau un bandaj compresiv. Fixarea se îndepărtează cel mai devreme după trei săptămâni. Pe parcursul tratamentului, sunt indicate condroprotectoare și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest tip de vânătăi dispare după o lună și jumătate până la două luni, dacă nu este însoțit de o ruptură de menisc sau entorse.

Leziunea meniscului

Leziunea meniscului este, de asemenea, unul dintre fenomenele comune care însoțesc o contuzie severă la genunchi. O contuzie severă la genunchi poate provoca inițial o durere destul de puternică, dar persoana nu își pierde capacitatea de mișcare. Doar dificultățile periodice în îndoirea sau relaxarea piciorului, blocarea genunchiului la urcatul scărilor și creșterea umflăturilor pot obliga pacientul să consulte un medic. Durerea devine difuză (durere „difuză”), în plus, se dezvoltă sângerări interne în cavitatea capsulei - hemartroză. O contuzie severă la genunchi cu suspiciune de leziune a meniscului este diagnosticată folosind teste ortopedice care implică sarcină axială. De asemenea, se palpează spațiul articular, un semn caracteristic al leziunii meniscului fiind prezența durerii situaționale izolate. Diagnosticul este clarificat prin anevrismografie, o examinare cu raze X specială, în care se introduce aer în cavitatea articulară. Alegerea tratamentului depinde de gravitatea leziunii, sunt posibile puncții regulate, iar când acestea sunt ineficiente, se efectuează o intervenție chirurgicală. De asemenea, sunt prescrise fonoforeza cu aplicarea de hidrocortizon, aplicații terapeutice la nivelul articulației și exerciții ușoare de restaurare.

O contuzie severă la genunchi, deși una dintre cele mai frecvente leziuni, atât domestice, cât și profesionale, sportive, este o leziune destul de gravă care poate duce la deformarea cartilajului articular și, prin urmare, la pierderea activității fizice. Prin urmare, o contuzie care nu dispare în cinci până la șapte zile, cu umflarea crescândă a genunchiului, trebuie tratată cu ajutorul unor profesioniști, adică a unor chirurgi traumatologi și ortopezi.