Epilepsie criptogenă la copii

Acest raport medical nu constituie un diagnostic final; simptomele se pot schimba odată cu vârsta și se pot dezvolta într-o formă cunoscută sau pot regresa.

Epilepsia criptogenă include cele mai cunoscute sindroame epileptice care se manifestă în copilărie.

• Sindromul West (spasme infantile sau infantile) apare pentru prima dată în copilărie. Acest diagnostic este deja prezent la bebelușii cu vârsta cuprinsă între patru și șase luni, bebelușii de sex masculin fiind mai predispuși la această boală. Sindromul se caracterizează prin convulsii frecvente care nu răspund la terapia medicamentoasă. O electroencefalogramă arată hiperactivitate cerebrală haotică, iar dezvoltarea psihomotorie timpurie a copilului este afectată.
• Sindromul Lennox-Gastaut se manifestă la copiii mai mari cu următoarele simptome: copiii cad brusc (atonie), menținându-și conștiența, uneori leșinând literalmente pentru o clipă. De obicei, nu au convulsii. Criza trece foarte repede și copilul este deja în picioare.

În acest sindrom, pot fi observate paroxisme de căderi în cadrul crizelor astenico-astatice, mioclonice-statice, tonice, absențe atipice. Cel mai adesea, sindromul Lennox-Gastaut este diagnosticat la copiii cu vârsta cuprinsă între patru și șase ani, însă poate apărea și la copiii cu vârsta cuprinsă între doi și trei ani și la cei cu vârsta de opt ani.

În aproximativ jumătate din cazuri, sindromul West a fost diagnosticat în copilărie; în alte cazuri, sindromul Lennox-Gastaut s-a manifestat ca o boală independentă după vârsta de doi ani.

Crizele tonice apar în orice moment al zilei și sunt variate. Se caracterizează prin: îndoirea bruscă a gâtului și corpului; brațele pacientului sunt de obicei ridicate într-o poziție semi-îndoită. Contracțiile mușchilor faciali sunt sesizabile, pacientul dă ochii peste cap, fața i se înroșește și respirația i se oprește.

Sindromul Lennox-Gastaut este caracterizat și prin absențe atipice, care se disting printr-o varietate de simptome. În același timp, poate fi prezentă într-o oarecare măsură conștiința, precum și activitatea motorie și de vorbire parțială. Sunt frecvente și hipersalivația, absența completă sau parțială a expresiilor faciale, mioclonia gurii și a pleoapelor și diverse fenomene atonice: capul cade neputincios pe piept, gura se deschide ușor. Absențele atipice apar adesea pe fondul scăderii tonusului muscular, care seamănă cu o „moliciune” a corpului, de obicei începând de sus - cu mușchii faciali și ai gâtului. Deficitul intelectual în varianta criptogenă a acestui sindrom se dezvoltă imediat după debutul atacurilor.

• Crizele convulsive generalizate se manifestă sub forma mioclonică-astatică a epilepsiei criptogene. Acestea apar de obicei între vârsta de zece luni și cinci ani. Cel mai adesea, astfel de crize se manifestă la 1-3 ani, mai aproape de vârsta de cinci ani apar crize mioclonice și mioclonică-astatice. Extern, criza se prezintă ca niște mișcări convulsive foarte rapide ale brațelor și picioarelor, combinate cu înclinări frecvente ale capului, un spasm ușor pulsatil care străbate corpul. Pacientul cade, ca și cum ar fi fost lovit în genunchi. Crizele apar mai ales dimineața, după ce se dă jos din pat.

Simptomele crizelor epileptice diferă și în funcție de grupa de vârstă a pacienților.

În copilărie, convulsiile pot fi confundate cu convulsii febrile sau cu hiperactivitate. Sugarul poate dezvolta febră, poate deveni scâncăitor și iritabil, iar convulsiile încep de obicei pe o parte a corpului și se mută treptat pe cealaltă. Hipersalivația spumoasă, precum și tulburările de somn și apetit nu sunt de obicei observate.

În copilăria timpurie, de obicei nu există convulsii. Convulsiile apar sub forma detașării de realitatea înconjurătoare. Copilul se blochează cu o privire concentrată „în sine”, nu răspunde la tratament.

Școlarii, în special bărbații, se plâng de parestezii ale pielii și mucoasei cavității bucale și laringelui. Maxilarul inferior se deplasează într-o parte, dinții clănțănesc, limba tremură, există salivație crescută și vorbire neclară. Atacurile încep adesea în somn.

Adolescenții experimentează convulsii musculare în tot corpul, tensiune în trunchi și membre pe fondul unei stări de leșin, golirea involuntară a intestinelor și a vezicii urinare. În timpul unei convulsii, pacienții își întorc adesea capul, aruncându-l într-o parte sau alta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]