Chistul coccisului

Oamenii au astfel de anomalii congenitale cu care trăiesc mult timp și nu suspectează nimic. Aceasta include un defect precum chistul coccigian, care apare din cauza faptului că țesuturile moi din regiunea sacrococcigiană nu s-au dezvoltat corect.

Chisturile pilonidale apar în principal la tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani, adesea la bărbați.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele chistului pilonidal

Un chist pilonidal este un fenomen congenital, dar există factori care provoacă manifestarea sa:

• leziuni mecanice;
• boli infecțioase;
• hipotermie;
• imunitate scăzută.

[ 3 ]

Chistul coccigian la bărbați

Se crede pe scară largă că un chist coccigian apare doar la bărbați. Dar, de fapt, acest lucru este fundamental greșit. Ideea este că pasajele coccigiene epiteliale ale bărbaților au o probabilitate mai mare de inflamație. Conform estimărilor aproximative, bărbații suferă de un chist coccigian de 3-4 ori mai des decât femeile. Dar probabilitatea ca o femeie să dezvolte un pasaj coccigian epitelial în pliul intergluteal este exact aceeași ca în jumătatea mai puternică a umanității. Doar că se inflamează mai des la sexul mai puternic.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomele unui chist pilonidal

Când se formează un chist pilonidal:

• apare un mic infiltrat nedureros;
• se simte un obiect străin în zona pliului intergluteal, apare disconfort la mișcare;
• mă doare coccisul când stau jos;
• crește temperatura corpului;
• pielea din zona coccisului se umflă și apare roșeață.

Pentru a diagnostica un chist coccigian, de obicei nu durează mult, nu se folosesc metode speciale aici. Dar pentru a stabili diagnosticul exact, este absolut necesar un medic: numai el va putea înțelege unde se află chistul coccigian și unde sunt alte boli. Locul în care este localizată inflamația este o dovadă a diagnosticului. În plus, o persoană suferă de dureri musculare și sacadate, a căror intensitate crește atunci când stă așezată sau culcată pe spate, precum și atunci când este atinsă.

Principalele semne ale unui chist pilonidal:

• o umflătură sau un nodul între fese, puțin deasupra coccisului, deasupra anusului. Zona inflamată poate avea diferite dimensiuni și forme și poate traversa, de asemenea, linia pliului intergluteal spre stânga sau dreapta.
• Pe linia dintre fese există o deschidere prin care se poate elibera puroi sau un infiltrat incolor.
• Poate exista și o deschidere secundară sau mai multe deschideri secundare. Pasajul coccigian epitelial poate avea multe ieșiri spre exterior, acest lucru fiind agravat în special în timpul inflamației. Secrețiile pot supura din ieșire, adică sunt active, sau pot fi pasive, cicatrizate. O astfel de deschidere este cel mai adesea situată în apropierea primei, la câțiva centimetri distanță de aceasta.

Dacă o infecție pătrunde prin deschiderea pasajului epitelial coccigian, există o probabilitate mare să se dezvolte o inflamație acută a chistului coccigian. Temperatura poate crește, pielea din apropierea deschiderii se poate umfla și se observă hiperemie.

Chistul dermoid al coccisului

În teoria medicală, tractul epitelial coccigian și chistul dermoid sunt fenomene complet diferite, însă medicii generaliști le consideră un singur diagnostic. Tractul epitelial coccigian diferă de chistul dermoid al coccisului prin faptul că, atunci când se dezvoltă, o persoană dezvoltă o deschidere în pliul intergluteal. Deși, din cauza supurației extinse, în cazuri foarte rare, deschiderea poate fi voalată. Când o persoană are un chist dermoid, tumora conține în mod necesar o capsulă clar definită. Uneori, capsula se sparge, caz în care singura diferență dintre tractul epitelial coccigian și chistul dermoid este prezența sau absența unei deschideri.

[ 6 ], [ 7 ]

Consecințele unui chist pilonidal

Dacă chistul pilonidal nu a fost complet vindecat, sunt posibile următoarele consecințe:

• fistulă secundară, adesea nici măcar una, ci multiple;
• abces recurent;
• flegmon (inflamație purulentă).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Complicațiile unui chist pilonidal

Complicațiile chistului pilonidal se observă în două etape: inflamație acută (cronică) (fistulă) și remisie. Dacă există o întârziere în eliberarea produselor reziduale ale epiteliului din tractul epitelial pilonidal, apare un mic infiltrat nedureros, care are contururi clare și adesea împiedică mișcarea. Când o infecție pătrunde prin deschidere, se dezvoltă inflamație acută, însoțită de durere, crește temperatura, pielea din apropierea deschiderii se umflă și se observă hiperemie.

Diagnostic-complicații ale chistului pilonidal:

• abces purulent;
• eczemă cutanată;
• fistulă.

Când inflamația pasajului epitelial coccigian este cronică, aceasta nu afectează în mod deosebit starea generală a pacientului, secrețiile sunt destul de rare, nu se observă umflarea și hiperemia pielii. Unele dintre deschiderile secundare pot chiar deveni cicatrizate, în timp ce altele continuă să funcționeze.

Dacă procesul inflamator este în remisie timp de câteva (sau chiar multe) luni, atunci deschiderea secundară (sau mai multe) sunt cicatrizate; atunci când se aplică presiune asupra pasajului coccigian epitelial, nu se observă nicio descărcare și nu există posibilitatea introducerii unei sonde.

Pacientul, și în special medicul, trebuie să fie foarte atent să nu confunde chistul coccigian cu formațiuni chistice, fistula rectală, piodermia cu fistulă, osteomielita oaselor sacrului și coccisului. Pentru a stabili un diagnostic precis și corect, se recomandă o rectoscopie, precum și o examinare a pasajului epitelial coccigian folosind o sondă. Dacă sondarea a arătat că pasajul se află în direcția sacrului sau coccisului, atunci, ca supliment, se prescrie o radiografie a sacrului și coccisului pentru a exclude osteomielita oaselor.

[ 11 ]

Chistul pilonidal și cancerul

Practica medicală internă nu a întâlnit cazuri de cancer care s-au dezvoltat dintr-un chist de coccis, dar nu ar strica să se studieze țesuturile îndepărtate, deoarece literatura străină descrie cazuri în care un chist de coccis s-a transformat în cancer. Dacă boala nu este tratată mult timp (mai mult de douăzeci de ani) și abcesele și fistulele reapar adesea, atunci este posibil să se dezvolte carcinom scuamos.

[ 12 ], [ 13 ]

Supurația chistului pilonidal

Tractul epitelial (chistul coccigian, chistul coccigian dermoid, chistul coccigian pilonidal) este un tub îngust situat la mijlocul pliului intergluteal. Se deschide pe piele sub forma uneia sau mai multor deschideri. Acestea nu se manifestă mult timp. Cu toate acestea, în urma leziunilor, se dezvoltă inflamația chistului coccigian, ceea ce contribuie la apariția secrețiilor purulente, din cauza cărora tractul se extinde și se colapsează. Inflamația se manifestă și în țesuturile din jur, ceea ce afectează formarea unui abces care erupe. Astfel, aceasta duce la apariția unei alte deschideri.

Tratamentul chistului pilonidal

Cel mai important aspect atunci când un medic prescrie un antibiotic sau altul pentru tratamentul unui chist coccigian este determinarea tipului și a naturii microorganismului care a cauzat inflamația chistului coccigian. Acest lucru necesită un test de laborator lung și adesea costisitor. Prin urmare, mulți medici prescriu pur și simplu unul dintre antibioticele cu spectru larg. Dezavantajele unor astfel de medicamente sunt efectele secundare puternice și eficiența scăzută. Și dacă antibioticul a reușit să elimine disconfortul, atunci este totuși doar o măsură temporară, oferind doar o mică întârziere a intervenției chirurgicale și ameliorarea senzațiilor dureroase cauzate de chistul coccigian.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare face posibilă eliminarea durerii și rezistența la inflamația chistului pilonidal. Dar acestea doar ameliorează simptomele, așa că utilizarea lor este chiar mai nesigură și temporară decât chiar și antibioticele. În orice caz, intervenția chirurgicală este necesară.

Există o serie de specialiști care recomandă utilizarea cremelor depilatoare pentru a scăpa de părul din regiunea sacrococcigiană. În opinia lor, acest lucru poate avea un efect pozitiv asupra evoluției bolii.

Inflamația și procesele conexe duc la formarea unui abces (un abces cu conținut purulent) în zona coccisului. Există două scenarii posibile: atunci când este deschis de un medic și atunci când se deschide natural. În ambele cazuri, durerea și inflamația dispar spre exterior, rănile se închid și există chiar situații în care nu se formează o fistulă. Cu toate acestea, aceasta este doar o binecuvântare aparentă. Cert este că, în astfel de circumstanțe, chistul coccigian nu este complet vindecat - leziunea este păstrată și după un timp se va agrava din nou.

Tratamentul chirurgical al chistului coccigian

Pentru a scăpa complet de chistul coccigian, este necesară o operație chirurgicală radicală pentru a-l îndepărta. Chirurgul îndepărtează sursa care a cauzat inflamația - canalul epitelial și deschiderile sale primare și secundare. Efectul astăzi este adus doar prin tratamentul chirurgical al chistului coccigian.

Medicii care tratează chisturile coccigiene

Pentru început, ar trebui să contactați un medic generalist din zona dumneavoastră, care va putea evalua ce chirurg ar trebui să contactați și vă va îndruma pentru diagnostic într-un departament specializat de proctologie. Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui proctolog cu experiență, deși la prima vedere poate părea că acest specialist nu are nicio legătură cu chistul coccigian, deoarece boala nu este asociată cu anusul. Însă particularitatea structurii regiunii sacro-gluteale și probabilitatea recidivelor chistului coccigian după intervenția chirurgicală clasifică această boală ca fiind domeniul de competență al proctologului.

[ 14 ]

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală de îndepărtare a unui chist pilonidal

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist coccigian nu este de obicei bruscă și urgentă - este cel mai adesea un eveniment planificat. Prin urmare, după stabilirea diagnosticului, pacientul are la dispoziție câteva zile sau chiar săptămâni pentru a se pregăti pentru operație.

Este o idee bună să clarificați următoarele aspecte cu chirurgul care va efectua operația:

• Cât timp va trebui să stați în spital după operație? Problema este că, în funcție de metoda operației și de circumstanțele dumneavoastră specifice, timpul de recuperare și necesitatea spitalizării vor fi diferite. Uneori, pacientul este trimis acasă în aceeași zi, apoi trebuie doar să veniți pentru pansamente și consultații. Dacă situația este foarte complicată sau apar complicații, uneori trebuie chiar să petreceți câteva săptămâni în spital.
• Cât timp nu veți putea sta jos după operație? Aceasta este una dintre cele mai importante întrebări pe care trebuie să le clarificați cu medicul dumneavoastră. Bineînțeles, totul depinde din nou de circumstanțele dumneavoastră specifice. Adesea, această perioadă este extinsă la două săptămâni, dar, în general, poate fi atât mai lungă, cât și mai scurtă în timp.
• Când veți putea reveni la muncă? În funcție de ocupația dumneavoastră, chirurgul dumneavoastră va putea estima cât de curând vă puteți întoarce la muncă.
• Cât de probabilă este recidivarea chisturilor coccigiene? De regulă, nimeni nu poate garanta că un chist coccigian nu va recidiva. Posibilitatea recidivei este influențată de metoda chirurgicală, de calificările chirurgului și de corectitudinea recuperării postoperatorii.

Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui chist pilonidal

Operația de îndepărtare a chistului pilonidal se efectuează atunci când apare remisia, deși uneori în timpul unei exacerbări. Se utilizează anestezie locală sau generală, operația durează 20-60 de minute.

Pentru a vindeca complet un chist pilonidal, este necesară intervenția chirurgicală. Mai mult, pentru toți, fără excepție, cei cu o boală necomplicată și în orice stadiu de inflamație a tractului epitelial pilonidal. Cu cât medicul excizează mai repede chistul pilonidal, cu atât va dura mai puțin până când organismul se va recupera complet și cu atât va fi mai puțin probabil să apară recidive și complicații. După cum arată practica, experiența chirurgului joacă, de asemenea, un rol important: în departamentele chirurgicale nespecializate care au efectuat operații de îndepărtare a chistului pilonidal, recidivele apar mult mai des decât după excizia chistului pilonidal de către un chirurg proctolog experimentat. În plus, specialiștii chirurgicali cunosc metode moderne de îndepărtare a chistului pilonidal, care favorizează o recuperare rapidă. Chirurgii generaliști, la rândul lor, pot să nu fie familiarizați cu aceste metode.

În plus, există metode moderne de intervenție chirurgicală pentru chisturile coccigiene care pot reduce semnificativ timpul de recuperare. Un chirurg care nu este specializat în chirurgia chisturilor coccigiene s-ar putea să nu le stăpânească.

Operația de excizare a unui chist pilonidal se efectuează atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală. Anestezia locală este de obicei suficientă. Cu toate acestea, la cererea pacientului sau în cazul tracturilor epiteliale complexe, se poate administra anestezie generală. Operația durează, în funcție de stadiul bolii și de metoda operatorie: de la 20 de minute la o oră. Scopul operației este de a îndepărta canalul epitelial cu orificii de ieșire. De obicei, operația de îndepărtare a unui chist pilonidal este tolerată destul de ușor de pacienți. După o operație planificată în perioada de remisie, rana se vindecă în decurs de o lună, iar capacitatea de muncă este restabilită în decurs de 1-3 săptămâni.

După operație, pacientul rămâne în spital de la câteva ore la câteva zile, până când starea sa se stabilizează complet.

În prima zi, pacientului i se prescrie repaus la pat, în a doua zi se poate deja ridica. Se recomandă mersul pe jos în ziua 4-5. În ziua 10-14, firele de sutură sunt îndepărtate. În niciun caz nu trebuie să stați jos sau să ridicați greutăți timp de 3 săptămâni după operație.

Terapia postoperatorie include antibiotice și analgezice. Pansamentele se aplică zilnic sub controlul și observația periodică a chirurgului pentru o perioadă lungă de timp - până când starea plăgii postoperatorii este complet stabilizată.

Pasajul epitelial coccigian inflamat, mai devreme sau mai târziu, se va inflama din nou. Infecția constantă a pasajelor subcutanate ale coccisului necesită intervenție chirurgicală. Alte metode de tratare a chistului coccigian pot da doar un efect temporar sau pot duce la complicații din cauza refuzului pe termen lung al intervenției chirurgicale. Potrivit experților, operația de excizare a chistului coccigian este singura metodă de a scăpa complet de această boală. Această boală nu este fatală, puteți trăi cu ea chiar și pentru o anumită perioadă, eliminând simptomele, dar va veni totuși un moment în care va trebui să ajungeți la o soluție la problemă cu ajutorul intervenției chirurgicale. Cert este că de fiecare dată când chistul coccigian se inflamează din nou, situația va deveni din ce în ce mai complicată, restabilirea capacității de muncă va fi din ce în ce mai dificilă și va dura o perioadă mai lungă de timp. Operația elimină complet problema, tolerarea disconfortului cauzat de inflamație fiind o încercare mult mai dificilă.

Metode de excizie a chistului coccigian

Metoda de îndepărtare a unui chist coccigian depinde de complexitatea pasajului epitelial coccigian și de locul în care este localizat. Luând în considerare toate acestea și multe altele, chirurgul stabilește ce metodă să utilizeze pentru a îndepărta chistul coccigian. Până în prezent, niciuna dintre metodele existente nu a fost principala și nu este universal recunoscută.

Metodele chirurgicale existente pentru îndepărtarea chistului pilonidal:

• când rana este deschisă. Recidivele în acest caz sunt cel mai puțin probabile, organismul durează aproximativ două luni pentru a se recupera. Această metodă este utilizată atunci când există o formă complicată de chist coccigian. Medicul îndepărtează complet chistul coccigian, suturează rana până la fund, creând un drenaj natural. După operație, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic.
• când rana este închisă. Cu această metodă, recidiva este mai probabilă, dar operația provoacă mai puțin disconfort, iar recuperarea durează mult mai puțin timp. Această metodă este deosebit de eficientă atunci când boala este în remisie - atunci recidiva este mai puțin probabilă. Chirurgul excizează complet chistul coccigian, suturează rana și lasă o deschidere pentru drenaj. După opt zile până la două săptămâni, firele de sutură sunt îndepărtate. Până când rana este complet vindecată, aceasta este bandajată zilnic.
• Metoda Bascom. În această operație, rana este, de asemenea, închisă. Esența acestei metode constă în excizarea chistului coccigian sub piele în direcția de la deschiderea primară la cele secundare. În timpul operației, deschiderea primară este complet suturată, iar drenajul este lăsat în cele secundare pentru a îndepărta infiltratul.
• Metoda Karydakis. Nu este chiar corect să numim această metodă doar cu numele acestui specialist, deoarece Dr. Bascom este, de asemenea, direct legat de ea. În unele cărți de referință medicală, această metodă este numită și metoda Bascom. Dar operația de aici este complet diferită. Clapa de piele și chistul coccigian sunt îndepărtate complet, întreaga zonă afectată este ușor deplasată, iar întreaga rană merge până la linia dintre fese. Se crede pe scară largă că, în acest fel, pacientul se recuperează mai repede după operație, în plus, recidivele și complicațiile apar mai rar.

Prețuri pentru operația de îndepărtare a chistului coccigian

Costul unei intervenții chirurgicale de îndepărtare a chistului coccigian variază în funcție de mulți factori corelați: orașul, clinica și chirurgul specific, metoda prin care va fi excizat chistul coccigian. Cu toate acestea, în general, aceasta nu este cea mai complicată și relativ accesibilă procedură chirurgicală. Costul mediu este între 200-1000 USD. Suma poate crește în funcție de complicații, complexitatea tractului epitelial, dacă este necesară igienizarea preoperatorie etc. În plus, cu cât pacientul solicită mai repede ajutor medical, cu atât cel mai probabil vor fi necesari mai puțini bani pentru operație.

Totuși, numai chirurgul care va fi implicat direct în cazul dumneavoastră va putea determina exact de câți bani veți avea nevoie pentru operația de îndepărtare a chistului coccigian.

Perioada postoperatorie pentru chistul coccigian

Rana se vindecă în patru săptămâni, după două zile pacientul este deja în picioare, după patru-cinci zile merge, poziția așezată este contraindicată pentru încă trei săptămâni. După operația de îndepărtare a chistului pilonidal, tratamentul se efectuează cu medicamente (antibiotice, analgezice), rana este bandajată, eventual se utilizează proceduri de fizioterapie pentru ca rana să se vindece mai repede.

Operația îndepărtează chistul pilonidal, după care, de obicei, nu apar recidive.

Dificultăți postoperatorii

Mulți oameni au o întrebare: cum să ajungă acasă după operație dacă nu pot sta jos după îndepărtarea chistului coccigian? Nu veți putea conduce o mașină pe cont propriu. Transportul public este o opțiune posibilă dacă puteți sta în picioare. Deși merită să luați în considerare cât de confortabil vă veți simți în transportul public după operație. Dar opțiunea ideală este dacă cineva apropiat vă ia cu mașina sau folosește un taxi. În acest fel, vă puteți întinde pe bancheta din spate și, într-o poziție „culcat”, astfel încât să nu existe presiune asupra coccisului, veți fi dus acasă.

Dacă această opțiune nu este posibilă pentru dumneavoastră, ar trebui să rămâneți în spital ca pacient internat, deoarece presiunea asupra coccisului în prima perioadă după operație este contraindicată.

Se recomandă efectuarea unei clisme înainte de operație. Mulți susțin că este posibil să se facă și fără ea. Da, anusul este situat destul de departe de chistul coccigian, așa că secrețiile și flora patogenă nu afectează cursul operației. Dar după intervenția chirurgicală, este destul de problematic să mergi la toaletă „pentru o secreție mare”. Cu ajutorul unei clisme, poți curăța intestinele și nu-ți mai faci griji pentru această nevoie pentru prima dată după operație. Medicamentele moderne permit ca această operație să fie efectuată fără durere, destul de confortabil și rapid.

Tratamentul chisturilor pilonidale cu remedii populare

Ca în majoritatea celorlalte cazuri, medicina populară permite ameliorarea manifestărilor unui chist pilonidal, dar acestea nu ameliorează inflamația și nici nu tratează leziunea. Prin urmare, pot fi utilizate ca tratament suplimentar, temporar, și, de asemenea, pentru a reduce disconfortul înainte de operație.

Medicina tradițională folosește comprese pentru tratarea chisturilor pilonidale. Există următoarele rețete:

• două linguri de unt + o lingură de gudron.
• tinctură de propolis. O compresă din aceasta se ține pe locul dureros timp de două până la trei ore, zilnic, timp de o săptămână.
• O bucată de pânză din stupul de albine se aplică pe coccis noaptea, timp de o săptămână.