Cheratită în hipo- și avitaminoză

Keratita în hipovitaminoză și avitaminoză este cauzată de o încălcare a proceselor metabolice generale din organism. Acestea apar din cauza aportului de cantități insuficiente de vitamine sau a absorbției deficitare a anumitor grupe de vitamine. Lezarea corneei se observă cel mai adesea în cazul deficitului de vitamine A, B, _B2, C, PP, E. Bolile corneene se dezvoltă pe fondul unei patologii generale severe a organismului, care este o consecință a deficitului de vitamine sau, dimpotrivă, complică absorbția vitaminelor. De obicei, ambii ochi sunt afectați. Severitatea modificărilor corneei depinde de gradul de deficit de vitamine din organism în cazul hipovitaminozei, iar în cazuri extrem de severe (avitaminoză) - de durata bolii și de conținutul altor vitamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome și tratament al keratitei în hipo- și avitaminoză

Cea mai eficientă metodă de diagnostic primar este determinarea simptomelor bolii.

Keratită cauzată de deficitul de vitamina A

Avitaminoza A provoacă modificări ale stratului epitelial al conjunctivei și corneei. Avitaminoza are următoarele simptome: - în stadiul inițial, sensibilitatea corneei scade și modificările distrofice cresc lent, strălucirea și umiditatea normală a suprafeței dispar. Aceasta devine mată, apar opacități asemănătoare norilor. Acesta este stadiul de prexeroză, care este înlocuit de xeroză epitelială, adică keratinizarea epiteliului. La început, pe conjunctiva globului ocular și pe cornee, în interiorul fantei deschise a ochiului, apar plăci uscate xerotice, asemănătoare unor picături mici de grăsime solidificată. Celulele uscate superficiale se exfoliază, provocând disconfort. În acest stadiu, cu o nutriție și un tratament rațional, recuperarea este încă posibilă, cu o ușoară pierdere a funcției oculare. A treia etapă a avitaminozei A este keratomalacia. Întreaga cornee devine opacă. Modificările se deplasează rapid de la straturile superficiale la cele profunde. Simultan cu răspândirea opacității, începe procesul de dezintegrare a corneei. Există o descărcare abundentă în colțurile ochilor. Tratamentul început în această etapă se încheie cu cicatrizarea brută a defectelor. Fără tratament, apare perforația corneei. Din cauza lipsei de sensibilitate a corneei, dezintegrarea țesutului are loc fără durere.

Tratament: o dietă echilibrată care include produse de origine animală și vegetală bogate în vitaminele A și caroten, o soluție uleioasă de acetat de retinol administrată oral sau intramuscular la o doză zilnică de 100.000 UI și un complex multivitaminic.

Local: instilarea preparatelor cu sulfanilamidă de 3-4 ori pe zi pentru a preveni infectarea suprafeței erodată; picături de vitamine (citral și riboflavină alternativ), preparate care promovează regenerarea epitelială (retinol, actovegin, balarpan, ulei de pește); în plus, sunt obligatorii unguentele care conțin vitamine.

Keratită cauzată de deficitul de vitamina B

Avitaminoza B, la nivelul corneei, se manifestă pe fondul unor modificări generale ale organismului, simptome ale avitaminozei: polineurită, pierderea tonusului muscular, disfuncții ale tractului gastrointestinal. Apar opacități în partea centrală a corneei, se dezvoltă edem al epiteliului, apoi se dezvoltă keratită discoidă cu o evoluție persistentă pe termen lung și un prognostic sever. Straturile superficiale ale corneei se infectează, se necrozează și pot fi perforate. Deja în stadiul de dezvoltare a keratitei discoide, irisul și corpul ciliar sunt implicate în procesul patologic, apoi coroida.

Tratament: nutriție rațională cu includerea unor preparate din leguminoase, cereale, ficat, rinichi. Bromura de tiamină și multivitaminele sunt prescrise în doze terapeutice.

Tratamentul local depinde de stadiul bolii. Abordarea generală este aceeași ca în cazul deficitului de vitamina A.

Keratită cauzată de deficitul de vitamina _B2

Avitaminoza B2 _poate provoca keratită superficială cu ulcerații, dar este posibilă și o formă stromală de inflamație. Keratita cu avitaminoză B2 _se caracterizează prin creșterea în interior a unui număr mare de vase superficiale. Tratamentul rațional în stadiul manifestărilor incipiente duce la recuperare. Boala corneană, simptomele acestei avitaminoze, apar pe fondul dermatitei seboreice, stomatitei angulare, glositei și altor manifestări ale avitaminozei _B2.

Tratament: nutriție adecvată cu includerea zilnică obligatorie a laptelui, cărnii, leguminoaselor în dietă; preparatele de riboflavină și multivitaminele sunt prescrise în doze terapeutice în funcție de vârstă.

Tratamentul local este simptomatic. Se utilizează o soluție de riboflavină 0,02% în picături. Principiul general al tratamentului local este același ca în cazul deficitului de vitamina A. Pentru a suprima creșterea vaselor nou formate, se administrează injecții subconjunctivale cu medicamente steroizi (dexazonă 0,5 ml o dată pe zi) în cure de 7-10 zile.

Keratită cauzată de deficiențe de vitamine B6 _, B12 _, PP, E

Avitaminoza B6 _, B12 _, PP, E afectează întotdeauna starea corneei, manifestându-se printr-o încălcare a epitelizării, în principal în secțiunea centrală, după care corneea este saturată cu lichid lacrimal, transparența acesteia se modifică, apar infiltrate, apoi eroziuni și ulcere. Vasele nou formate cresc în momente diferite. Keratita apare pe fondul unor modificări generale ale organismului, caracteristice unei anumite hipo- sau avitaminoze. Identificarea unei legături cu o patologie generală specifică ne permite să stabilim diagnosticul corect și să prescriem un tratament etiologic general, fără de care terapia locală este ineficientă.