Otrăvirea cu nuci

Nucile sunt un produs sănătos și nutritiv, care conține multe vitamine și minerale. Se știe că chiar și o mică mână dintre ele poate satura organismul și poate oferi un aport de energie, deoarece conțin nu numai grăsimi sănătoase, ci și steroli vegetali unici, proteine și fibre. Dar nu trebuie să uităm că intoxicația cu nuci poate apărea și - de exemplu, atunci când sunt consumate în exces, depozitate necorespunzător sau din alte motive. De ce și cum te poți intoxica cu nuci și ce trebuie să faci pentru a evita acest lucru?

Epidemiologie

Nu există statistici clare privind frecvența și numărul intoxicațiilor cu nuci în lume. Se știe doar că astfel de intoxicații apar relativ rar: nu mai mult de 5% din totalul intoxicațiilor alimentare. Dar cea mai frecventă cauză a tulburării este considerată a fi supraalimentarea. Cu toate acestea, oamenii nu apelează întotdeauna la un medic cu această problemă, preferând să se „întindă” acasă.

Experții avertizează: automedicația este periculoasă, mai ales în cazurile severe de intoxicație. Prin urmare, este mai bine să consultați un medic - chiar și numai pentru a preveni complicațiile.

Cauze otrăvire cu nuci

Cauzele otrăvirii cu nuci variază. Conform statisticilor, problema este cel mai adesea asociată cu următorii factori:

• supraalimentarea, consumul unei cantități mari de nuci odată;
• consumul anumitor nuci crude care pot fi mâncate doar după ce au fost fierte;
• consumul de nuci alterate care au fost depozitate incorect sau prea mult timp;
• consumul de nuci tratate cu substanțe chimice pentru o mai bună conservare sau pentru a le conferi un aspect comercializabil.

Adesea, cauza este o banală nerespectare a regulilor de igienă (mâini nespălate) sau o combinație incorectă de produse (de exemplu, nucile nu pot fi combinate cu lapte).

Majoritatea nucilor trebuie prăjite înainte de consum, și nu doar pentru a le îmbunătăți gustul. Produsul crud poate deveni o sursă de boli infecțioase periculoase din cauza microorganismelor patogene pe care le conține - cel mai adesea, o astfel de intoxicație cu „nuci” este cauzată de E. coli și salmonella. Contaminarea microbiană a produsului crud are loc în timpul recoltării, iar toate condițiile necesare pentru dezvoltarea ulterioară a infecției pot fi create de depozitarea necorespunzătoare - de exemplu, într-o încăpere prea umedă, în subsoluri umede, neventilate etc.

Unele nuci crude sunt periculoase în sine. De exemplu, coaja caju-urilor neîncălzite conține o componentă toxică numită cordol. În contact cu țesutul mucos, cordolul provoacă o reacție asemănătoare arsurii. [ 1 ] Iar miezul de migdale amare crude conțin glicozida amigdalină, care, împreună cu o altă substanță din nuci, emulsina, devine o sursă de acid cianhidric, un agent toxic puternic. [ 2 ]

Factori de risc

Desigur, intoxicația cu nuci se poate întâmpla oricui dintre noi. Cu toate acestea, există anumite categorii de pacienți care sunt mai predispuși la intoxicație și complicații decât alții:

• Femeile însărcinate.

În timpul sarcinii, corpul feminin își restructurează complet procesele metabolice și sistemul circulator. În plus, femeilor le este uneori foarte greu să facă față poftelor alimentare - de exemplu, dacă vrei nuci, atunci o mână nu este suficientă. Drept urmare, apare supraalimentarea și, pe cale de consecință, intoxicația cu nuci.

• Bătrâni.

La bătrânețe, sistemele digestiv și imunitar uman funcționează mult mai prost și mai lent decât la tinerețe. Prin urmare, este mai dificil pentru o persoană în vârstă să facă față intoxicației decât pentru un organism tânăr.

• Copii.

În copilărie până la 3 ani, nucile sunt în general contraindicate. Acestea pot fi administrate treptat (literalmente 1-2 bucăți), începând de la vârsta de 4-5 ani. Acest produs este dificil de digerat pentru sistemul digestiv al copilului și poate provoca reacții patologice imprevizibile - în special alergii sau intoxicații.

• Pacienții care suferă de boli cronice ale ficatului, rinichilor, sistemului digestiv și sistemului endocrin.

Patogeneza

Nucile sunt un produs gustos, nutritiv, dar în același timp greu de digerat, prin urmare pot perturba procesul de digestie a alimentelor, producerea de enzime sau pot provoca un proces alergic, care adesea ia forma intoxicației. [ 3 ] În plus, sunt identificate și alte cauze patogene ale intoxicației:

• în coajă și în apropierea cochiliei poate exista mucegai sub formă de micotoxină din flora fungică (într-un stadiu incipient de dezvoltare este foarte greu de observat);
• nucile au fost colectate în zone ecologic nefavorabile, în apropierea câmpurilor cultivate sau a autostrăzilor;
• Nucile au fost prăjite necorespunzător, depozitate în condiții inacceptabile sau au fost tratate suplimentar cu substanțe chimice.

Chiar și cu toți factorii patogenetici prezenți, unele persoane se confruntă cu intoxicație cu nuci, în timp ce altele nu. Acest lucru depinde de starea generală de sănătate a persoanei, de calitatea imunității sale, de caracteristicile individuale ale organismului și de preferințele alimentare.

Simptome otrăvire cu nuci

La majoritatea pacienților, intoxicația cu nuci este cauzată de consumul excesiv de nuci. Tabloul clinic are multe în comun cu intoxicația alimentară obișnuită sau cu cetoacidoza non-diabetică.

Primele semne apar indiferent de specia de nuci: [ 4 ]

• durere surdă în stomac și intestine;
• digestie deficitară, diaree și constipație;
• greață cu accese de vărsături;
• iritația mucoasei orale;
• slăbiciune generală, letargie, pierderea forței;
• amețeli, confuzie.

Intoxicația cu nucșoară provoacă simptome caracteristice similare intoxicației cu alcool sau marijuana. Pacienții se plâng de o senzație de durere și presiune în regiunea temporo-occipitală, dificultăți de gândire și apatie. În cazurile de intoxicație severă, victima trebuie spitalizată. [ 5 ]

Când se consumă nuci în exces, apar semne de disfuncție pancreatică:

• durere sub coaste în partea dreaptă;
• disconfort în abdomen;
• balonare, eructații, greață;
• vărsături cu bilă, gust amar în gură.

În caz de otrăvire cu un produs de calitate inferioară și mucegăit, pacienții observă apariția unor scaune moi frecvente, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, sete, tremurături și slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor. Simptomele dureroase se intensifică în câteva ore după masă.

Formulare

[ 7 ], [ 6 ]

În majoritatea cazurilor, intoxicația cu nuci braziliene este asociată cu faptul că acest produs exotic este un declanșator puternic al reacțiilor alergice. În plus, conține o substanță cancerigenă toxică - aflatoxină, care este prezentă în coaja nucii, dar dacă este depozitată incorect, pătrunde în miez. Atunci când intră în corpul uman, aflatoxina are un efect negativ asupra structurii ficatului și rinichilor. Dacă consumați nuci braziliene prea des, crește și riscul de boli ale sistemelor nervos și respirator.

Intoxicația cu alune de pădure nu se întâmplă des. Cu toate acestea, dacă consumați mai mult de 60 g, este ușor să suprasolicitați tractul digestiv: digestia va fi perturbată, pot apărea diverse reacții de hipersensibilitate sub forma unei erupții cutanate pe corp, mâncărime și roșeață a pielii. Unele persoane prezintă dureri de cap severe, similare atacurilor de migrenă. Se observă adesea o secreție crescută de bilă, care afectează imediat funcționarea intestinelor.

Intoxicația cu alune este cauzată de consumul unor cantități mari de nuci crude, ceea ce complică semnificativ tractul digestiv, încetinește motilitatea intestinală, duce la stagnarea bilei și provoacă dureri la nivelul pancreasului. Chiar și nucile prăjite, atunci când sunt mâncate în exces, pot provoca artrită, artroză și gută. Consumul excesiv de nuci în copilărie este deosebit de periculos.

Complicații și consecințe

Marea majoritate a cazurilor de intoxicație cu nuci se termină pozitiv pentru pacient. De exemplu, supraalimentarea cu nuci dispare cel mai adesea de la sine, cu condiția să se urmeze o dietă restrictivă.

Complicațiile intoxicației cu nucșoară sunt periculoase, deoarece aceasta conține componenta psihotropă miristicină, care afectează transmiterea impulsurilor nervoase și are un efect halucinogen. Intoxicația cu nucșoară poate duce la spasme și convulsii, deshidratare și moarte. O criză epileptică apare după consumul a 5,6 g de nucă. [ 8 ], [ 9 ]

Nucile caju crude provoacă arsuri la atingere din cauza alergotoxinei urushiol (care se găsește și în iedera otrăvitoare).

Alte efecte adverse pot include:

• pneumonie;
• pielonefrită, insuficiență renală;
• hepatită, insuficiență hepatică;
• paralizia mușchilor respiratori;
• insuficiență cardiacă acută.

Unele complicații duc la deces.

Diagnostice otrăvire cu nuci

Înainte de a pune un diagnostic corect, medicul va trebui să colecteze date detaliate de anamneză. Prin urmare, va efectua următorii pași:

• intervievează victima;
• măsoară temperatura (și tensiunea arterială, dacă este necesar), palpează și evaluează pulsul;
• examinează corpul pentru reacții alergice, palpează zona abdominală, examinează mucoasele cavității bucale.

În continuare, sunt prescrise teste care trebuie efectuate în laborator:

• analiză generală de sânge;
• analiza scaunului (coprogram).

Alte teste de laborator pot fi solicitate la discreția medicului:

• analiza urinei;
• examinarea vărsăturilor etc.

Diagnosticul instrumental este rar utilizat, în funcție de indicații:

• fibroesofagoscopie, gastroduodenoscopie;
• colonoscopie;
• rectoscopie;
• Examinare cu raze X.

Dacă mai multe persoane sunt otrăvite cu nuci simultan, atunci reprezentanții serviciului sanitar și epidemiologic vor examina suplimentar produsele care au cauzat intoxicația.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte tipuri de intoxicație, apendicită acută, pancreatită și boli ale sistemului hepatobiliar.

Tratament otrăvire cu nuci

Dacă suspectați o intoxicație cu nuci, trebuie să vă spălați stomacul cât mai curând posibil. Pentru a face acest lucru, utilizați o soluție slabă de sodă sau o soluție foarte slabă de permanganat de potasiu. După spălare, beți orice preparat sorbent și consumați mult lichid.

Dacă este necesar, medicamentele sunt prescrise de un medic.

Dieta este considerată o parte obligatorie a tratamentului intoxicației cu nuci. Este recomandabil să se excludă complet consumul de alimente în prima zi sau două. Cel puțin, este necesar să se refuze mâncărurile grase, picante, grele, produsele lactate și băuturile alcoolice.

Nutriția ulterioară ar trebui organizată în porții mici: mâncați mâncăruri fierte sau gătite la abur. Este necesar să beți mult, restabilind treptat funcțiile afectate ale organismului.

Pentru a accelera recuperarea, trebuie să urmați aceste recomandări:

• în perioada acută a intoxicației cu nuci, pacientul trebuie să stea la pat și să bea mult (apa, ceaiul verde, infuziile de măceșe sau mușețel sunt excelente);
• în a doua zi, când simptomele otrăvirii au dispărut, puteți mânca puțină mâncare fiartă pasată, dar în cantități foarte mici;
• În următoarele zile, dieta se extinde treptat, dar continuați să beți multă apă și evitați să consumați alimente grase și picante.

Medicamente pe care le poate prescrie un medic

Pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice din sistemul digestiv, se utilizează sorbenți - de exemplu, Enterosgel, Polysorb, cărbune activ. Astfel de medicamente reduc la minimum fluxul de toxine din sistemul digestiv în fluxul sanguin, promovează eliminarea alcaloizilor, sărurilor metalelor grele etc. din organism. [ 10 ]

Enterosgel se administrează în cantitate de 1 lingură cu apă, de trei ori pe zi. Cărbunele activ se administrează în doză de 1 comprimat la 10 kg din greutatea victimei. Comprimatele de „cărbune alb” se iau de 2-3 ori pe zi, până când starea de sănătate se normalizează. Efectele secundare ale unui astfel de tratament pot fi setea și constipația.

După curățarea tractului digestiv, este important să se ia măsuri pentru a reface lichidele pierdute de organism. Cel mai adesea, experții recomandă să se bea apă fiartă obișnuită, ceai slab, infuzie de mușețel sau măceșe. De asemenea, puteți utiliza produse farmaceutice speciale:

• Regidron - preparați o soluție bazată pe un plic de medicament și un litru de apă, beți pe parcursul zilei. Durata tratamentului este de 3-4 zile.
• Oralit - diluați un plic de medicament în 200 ml de apă, luați după fiecare caz de scaun moale.
• Ionica - administrată în același mod ca Oralit. O reacție alergică apare extrem de rar în timpul administrării de rehidratante orale, nefiind detectate alte efecte secundare.

Dacă este necesară restabilirea florei intestinale și a funcționalității pancreatice, atunci se prescrie suplimentar unul dintre următoarele medicamente:

• Hilak forte – picături orale care se administrează cu alimente, aproximativ 40-60 de picături per doză, de trei ori pe zi. Reacții adverse posibile: alergie, disconfort abdominal.
• Linex este un medicament combinat, se administrează 2 capsule de trei ori pe zi cu alimente. Reacțiile adverse sub formă de alergii se găsesc doar în cazuri izolate.
• Festal este o enzimă care îmbunătățește digestia. Luați un comprimat cu apă după masa principală. Utilizarea pe termen lung a medicamentului este posibilă. Reacțiile adverse sunt rare și sunt de obicei asociate cu boala de bază.
• Mezim este un preparat polienzimatic, care se administrează cu 1-2 comprimate înainte de fiecare masă. Tratamentul poate fi pe termen lung, efectele secundare fiind izolate.

Administrarea de analgezice, medicamente antiinflamatoare și antibiotice este posibilă numai cu prescripție medicală. Astfel, în unele cazuri, pot fi indicate medicamente cu sulfanilamide (ftalazol, biseptol), antibiotice (levomicină), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, paracetamol).

Profilaxie

Pentru a evita intoxicația cu nuci, trebuie să urmați câteva reguli simple:

• Spălați-vă întotdeauna pe mâini înainte de orice masă și mâncați din vase curate;
• nu mâncați niciodată prea multe nuci, este suficient să mâncați o mână mică - adică nu mai mult de 50 g pe zi;
• Evitați nucile crude, mai ales dacă nu sunteți sigur de calitatea și condițiile lor de depozitare;
• nu combinați niciodată nuci cu produse lactate, alimente grase și bogate în calorii;
• Intoxicația cu nuci nu poate fi evitată dacă se consumă exemplare alterate, cu miros urât și mucegăite.
• Este imperativ să consultați un medic dacă:
• au apărut dureri și crampe în abdomen, amețeli, dureri de cap, erupții cutanate și febră;
• greutatea din stomac nu dispare a doua zi;
• vărsăturile și diareea sunt prezente mai mult de o zi;
• semne de otrăvire sunt prezente la un copil sau la o persoană în vârstă.

Prognoză

Din fericire, majoritatea pacienților se recuperează după otrăvirea cu nuci fără consecințe negative pentru organism. În special, semnele supraalimentării cu nuci dispar fără urmă în a treia sau a patra zi. Cu toate acestea, consumul prelungit de miez de migdale crude poate duce la boli hepatice și pancreatice. În cazuri grave, pacientul este diagnosticat cu hepatită, pielonefrită, iar otrăvirea cu nucșoară poate duce chiar la paralizia mușchilor respiratori sau insuficiență cardiacă acută.