Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Otrăvirea cu muște

Expert medical al articolului

Gastroenterolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Există multe ciuperci diferite în familia Amanita (amanitaceae), și nu toate sunt otrăvitoare, există și ciuperci comestibile. Cu toate acestea, când auzi cuvântul „amanita musculiță”, îți vine imediat în minte doar una dintre ele. Chiar și copiii mici cunosc această ciupercă frumoasă din vedere, din imaginile din cărțile pentru copii. Toată lumea știe că este otrăvitoare. Un pălărie roșu aprins și lucios, cu puncte albe convexe și un guler plisat pe tulpina unei ciuperci mature - acest aspect nu poate fi confundat cu nimic. Prin urmare, în spațiul post-sovietic, otrăvirea accidentală cu amanita musculiță, și anume cea roșie clasică, este o raritate. În țările europene, astfel de cazuri sunt mai frecvente în timpul sezonului de recoltare a ciupercilor (sfârșitul verii - începutul toamnei), deoarece se consumă ciuperci care, în anumite etape ale dezvoltării lor, seamănă vag cu amanita musculiță roșie, de exemplu, ciuperca Caesar - un reprezentant comestibil extrem de gustos al familiei amanitei musculițe, care crește în sudul Europei.

Alte amanite de muscă, mai inestetice, cu pălării albe, verzui-maronii și gri-maronii, ajung ceva mai des în coșurile culegătorilor de ciuperci. Pot fi confundate cu ciupercile comestibile - champignons, russula, amanite de muscă comestibile și gustoase, gri-roz sau groase. Reprezentanți mortali ai familiei amanitei de muscă sunt amanite de muscă - împuțite și de primăvară, precum și cea mai apropiată rudă a lor, pălăriile morții, care este în esență un amanite de muscă verde.

Descrierile și fotografiile ciupercilor otrăvitoare sunt răspândite pe scară largă, însă este imposibil să excludem un accident asociat cu consumul de amanite musculițe. Articolul nostru vă va spune cum se manifestă otrăvirea cu diferite tipuri de amanite musculițe și cum să ajutați victima. Deși, desigur, cea mai bună măsură preventivă este să acordați cea mai mare atenție conținutului coșului.

Amanita muscaria (amanita muscaria) este o ciupercă ectomicorizală spectaculoasă și binecunoscută, nativă și comună în pădurile temperate de conifere și foioase din emisfera nordică. În ultimele decenii, a fost introdusă de silvicultură în emisfera sudică și, în consecință, a devenit o specie cosmopolită (Reid și Eicker 1991). Amanita muscaria este cunoscută pe scară largă ca fiind psihoactivă datorită efectelor halucinogene ale unora dintre compușii săi.

Epidemiologie

Intoxicațiile reprezintă o problemă majoră de sănătate publică la nivel global. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), peste 41.000 de persoane au murit în 2008 din cauza intoxicațiilor accidentale, în timp ce Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a înregistrat 0,346 milioane de decese la nivel mondial din 2004. [ 1 ]

Statisticile din ultimele decenii nu au înregistrat practic nicio intoxicație mortală cu amanite roșii și panteră, deoarece concentrația de substanțe toxice în cazul ingerării accidentale de amanite a fost insuficientă pentru aceasta. Intoxicațiile cu ciuperci sunt destul de frecvente, în special vara și toamna, dar amanita muscaria (Amanita muscaria) și Amanita pantherina sunt o cauză destul de rară a acestor intoxicații. Cel mai adesea, amanite sunt cauza intoxicațiilor intenționate. 95% din decesele cauzate de consumul de ciuperci la nivel mondial sunt cauzate de ciuperci care conțin amatoxină, în special amanite. [ 2 ]

Rata mortalității în cazul intoxicației cu amanita musculiță este de aproximativ 30%, o valoare mai mare decât în majoritatea celorlalte studii. [ 3 ] Cele mai recente date din raportul anual al Asociației Americane a Centrelor de Control al Intoxicațiilor au arătat o rată a mortalității scăzută, sub 10%. [ 4 ]

Însă reprezentanți ai familiei amanitei de muscă, cum ar fi ciuperca de pădure, ciuperca albă și ciuperca de primăvară, altfel cunoscute sub numele de amanite de muscă: ciuperca verde, ciuperca urât mirositoare și ciuperca de primăvară, conduc clasamentul celor mai periculoase ciuperci. Sunt foarte otrăvitoare, o treime din ciupercă fiind suficientă pentru a face un preparat cu ciuperci complet necomestibil. Mai mult de jumătate din cazurile de otrăvire cu aceste ciuperci se termină cu moartea. În plus, o ciupercă otrăvitoare strică chiar și atingerea vecinilor comestibili din coș.

Cauze otrăvirea muștelor

Pentru a fi otrăvit cu un amanit de muscă, trebuie să îl mănânci și, cel mai adesea, nu doar o ciupercă, ci mai multe - uscate, fierte, prăjite, crude sau să bei o supă sau o infuzie puternică de ciuperci. O doză letală pentru un adult este de aproximativ 15 capsule de amanit de muscă roșu. Așadar, dacă un mic amanit de muscă de acest tip ajunge într-o tigaie mare cu ciuperci prăjite comestibile, atunci este posibil să nu existe o deteriorare vizibilă a stării, mai ales la adulți.

Istoria spune că locuitorii Peninsulei Kamchatka foloseau amanite de muscă roșii „pentru distracție” în timpul sărbătorilor. Despre acest lucru a scris S.P. Krasheninnikov, un explorator rus al Siberiei și Kamchatka (secolul al XVIII-lea). Aceștia beau infuzie de amanite de muscă sau înghițeau pălării uscate de ciuperci. Rezultatul a fost un efect dependent de doză, similar cu diferite grade de intoxicație. Consumul a cel mult patru ciuperci provoca vigoare, bucurie, ușurință, aproximativ zece - o stare similară delirului, însoțită de halucinații și delir. Doar bărbații adulți „se distrau” în acest fel. Există și alte relatări conform cărora amanite de muscă erau folosite pentru a face vodcă, al cărei consum excesiv se termina adesea cu agitație psihomotorie cu victime umane sau otrăvire fatală. Amanite de muscă erau folosite de șamanii diferitelor națiuni pentru a atinge o stare de transă.

Aceste fapte istorice sunt bine cunoscute, proprietățile halucinogene ale ciupercilor otrăvitoare fiind folosite și astăzi pentru a obține un efect narcotic. Utilizarea intenționată a acestora în această calitate poate provoca otrăvirea unui toxicoman. În plus, este posibil ca și astăzi vodca contrafăcută cu grad scăzut de alcool să fie amestecată cu „amanita musculiță” pentru a obține o tărie alcoolică și este foarte posibil să te otrăvești cu aceasta.

Colectarea și consumul de ciuperci și alte plante care conțin substanțe psihoactive devin din ce în ce mai populare în rândul tinerilor care experimentează cu droguri. [ 5 ]

Vindecătorii tradiționali folosesc preparate din agaricuri de muscă, care pot provoca și otrăviri dacă nu se respectă regulile de administrare.

Factorii de risc pentru otrăvirea accidentală cu amanita musculiță sunt sezonieri și legați de culesul ciupercilor. Pe vremuri, în viața rurală, acestea erau folosite în scopul propus - pentru a ucide muștele, așezând mâncăruri cu supă de ciuperci sau ciuperci prăjite ca momeală vara. Copiii mici erau uneori otrăviți cu aceste otrăvuri pentru muște. În zilele noastre, o astfel de utilizare a amanitei musculițe nu mai este relevantă.

Un copil mic lăsat nesupravegheat poate mânca o ciupercă crudă din curiozitatea copilărească și din dorința de a încerca totul „cu dinții”, sau un culegător de ciuperci fără experiență poate colecta amanite musculițe foarte tinere, confundându-le cu ciuperci bune și dându-le familiei. Deși astfel de greșeli se fac cel mai adesea în țările europene, de exemplu, în Franța sau Italia, unde se colectează ciuperca cezariană, care arată ca o amanită musculiță roșie.

Mai degrabă, un culegător de ciuperci neatent poate ajunge accidental la mici agarici de muscă panteră sau la exemplare mai mature, cu pete spălăcite după ploi abundente. Ciuperca are pălării în toate nuanțele de maro și este mai ușor de confundat cu cele care pot fi mâncate. De asemenea, arată ca niște agarici de muscă comestibili - gri-roz și groasă. Cu toate acestea, spre deosebire de acestea, pulpa ciupercii nu emană un miros neplăcut foarte puternic și are un gust amar.

Ciupercile - împuțite, primăvara și verdele sunt confundate cu russula și ciupercile.

Patogeneza

Patogeneza otrăvirii se reduce la acțiunea mai multor substanțe toxice și este descrisă ca un sindrom care constituie un tablou clinic specific. Tipuri de amanite musculițe precum cea roșie și cea panteră provoacă sindromul micoatropinic. Compoziția otrăvurilor din tipurile specificate de amanite musculițe este oarecum diferită, dar efectul toxic total al sindromului pe care îl provoacă este definit ca fiind colinolitic. [ 6 ]

Principalele toxine ale acestor două ciuperci sunt acidul ibotenic (panterină, agarină), muscimolul, muscazona și muscaridina. Alte substanțe biologic active sunt acizii stizolobic și stizolobic și acizii aminodicarboxietiltiopropanoici. Toți acești compuși sunt responsabili pentru tabloul variat al intoxicației. [ 7 ]

Cea mai cunoscută substanță toxică este muscarina, izolată la sfârșitul secolului al XIX-lea și considerată principalul vinovat al otrăvirilor la utilizarea amanitei de muscă, atribuindu-i-se capacitatea de a provoca toate simptomele otrăvirii, inclusiv tulburări mintale. Cu toate acestea, un studiu mai detaliat a arătat că muscarina este departe de a fi principala substanță toxică din amanita de muscă. În forma sa pură, provoacă un efect cardiotoxic pronunțat - dilată vasele de sânge, scăzând tensiunea arterială și reducând volumul mic de sânge, ceea ce poate, în cazul administrării unor doze mari, să ducă la stop cardiac în faza diastolică. În plus, muscarina provoacă un tablou clinic caracteristic otrăvirii - slăbiciune și transpirații, greață, vărsături, hipersalivație și afectează, de asemenea, bronhiile și plămânii, provocând sufocare în doze mari. Însă muscarina și derivații săi sunt foarte puțin prezenți în amanite de muscă, efectele sale nefiind de mare importanță.

Substanțele psihotrope conținute în ciuperci în cantități semnificative s-au dovedit a fi alte componente - acidul ibotenic și produșii săi metabolici: muscimol și muscazonă. Acestea traversează ușor bariera hematoencefalică și au un efect psihomimetic. Acidul ibotenic este înrudit cu acidul glutamic (aminoacid excitator), muscimolul este similar ca structură cu mediatorul inhibitor acidul γ-aminobutiric, datorită căruia aceste substanțe blochează receptorii a doi neurotransmițători importanți, blocând canalele ionice și perturbând procesele metabolice din creier. În funcție de doza administrată, victima dezvoltă tulburări disociative, stări hipnotice, psihoze acute. În plus, acidul ibotenic neschimbat este o neurotoxină și provoacă moartea celulelor creierului. A. muscaria poate afecta activitatea neuronilor din zonele centrale ale creierului. [ 8 ], [ 9 ]

Muscazona anticolinergică este conținută în amanita musculița în cantități mici, fiind produsă în ciuperci doar sub influența insolației. Există, de asemenea, urme de bufotenină și alte toxine psihoactive (triptofan, triptamină, muscaridină, acizi - stizolobic, stizolibinic, metilentetrahidrocarbolincarboxilic, tricholomic), dar efectul lor nu este atât de semnificativ datorită conținutului mic.

Pe lângă substanțele descrise mai sus, agaricul de muscă panteră conține și alcaloizi tropanici - hiosciamină și scopolamină. Efectul său psihotrop este mult mai pronunțat decât cel al celui roșu. Agaricul de muscă panteră a fost și este folosit și ca poțiune narcotică.

În cazul consumului de ciuperci otrăvitoare (verzi, urât mirositoare, de primăvară), se dezvoltă sindromul faloidină. Substanțele toxice responsabile de patogeneza intoxicației cu aceste ciuperci sunt amatoxinele, care blochează sinteza celulară a moleculelor proteice, și falotoxinele, care distrug membranele celulelor hepatice și inhibă procesele mitocondriale de fosforilare oxidativă. Acțiunea amatoxinelor este cea mai distructivă pentru organele ale căror celule produc intens proteine: intestine, ficat, rinichi, pancreas, țesut limfoid. Enterocitele intră mai întâi în contact cu otrava, dar simptomele gastroenteritei acute, care indică intoxicația, se dezvoltă nu mai devreme de șase ore după consumul de ciuperci.

Falotoxinele, care provoacă inflamația membranei mucoase a tractului gastrointestinal, atunci când pătrund în lumenul intestinal sunt parțial distruse de enzimele digestive și gătire, neavând un efect toxic atât de puternic ca amatoxinele. Aceleași otrăvuri nu sunt supuse efectului distructiv al temperaturilor ridicate - sunt rezistente la uscare și gătire, nu sunt solubile în apă și sunt responsabile de deteriorarea țesuturilor organelor digestive și excretoare, cu dezvoltarea ulterioară a encefalopatiei.

Acțiunea combinată dăunătoare a amatoxinelor și falotoxinelor provoacă modificări necrotice la nivelul mucoasei intestinale, aceasta își pierde funcția de barieră, ceea ce duce la o perturbare a biocenozei intestinale în favoarea proliferării florei patogene. Drept urmare, se creează o sursă suplimentară de toxemie bacteriană în circulația portală și contribuie la deteriorarea suplimentară a celulelor hepatice.

Amanita musculiță este o ciupercă albă sau alb-cenușie. Se mai numește și ciupercă albă. Emite un miros neplăcut similar clorului. Această caracteristică îi scutește pe majoritatea culegătorilor de ciuperci fără experiență de a o consuma. Ciupercile comestibile care pot fi confundate cu amanita musculiță, cum ar fi șampioanele, nu au un astfel de miros. O ciupercă mortală care conține amatoxine și falotoxine. Efectul lor combinat provoacă intoxicații fatale atunci când se consumă atât amanita musculiță albă (de primăvară), cât și a celei verzi, mai cunoscută sub numele de ciupercă albă.

Simptomele otrăvirii nu apar imediat, perioada latentă durează de la șase ore la două zile. Otrăvurile încep să acționeze imediat. În absența semnelor de otrăvire, are loc procesul de moarte a celulelor organelor care produc activ proteine. Când apar primele simptome (vărsături, dureri abdominale), trebuie să solicitați imediat ajutor. Atunci există o speranță reală pentru un rezultat favorabil.

Simptome otrăvirea muștelor

Primele semne sunt simptomele caracteristice otrăvirii, slăbiciune, transpirații abundente, greață cu salivație puternică, vărsături, diaree, un bubuit constant în stomac, iar toți cei din jur îl pot auzi. În cazul otrăvirii cu amanite roșii sau cu musculițe panteră, acestea apar destul de repede, de regulă, la o jumătate de oră sau o oră după consumul de ciuperci. Intervalul maxim de timp până la apariția semnelor de otrăvire este de șase ore. Efectele neurotoxice se manifestă prin amețeli, mioză, vedere dublă, pete în fața ochilor și alte deficiențe de vedere. În cazurile severe, se observă un comportament inadecvat, afectarea conștienței, tulburări delirante-halucinatorii, funcția respiratorie și funcția cardiacă sunt afectate. Pot apărea edem cerebral, comă și deces, în principal din cauza insuficienței cardiace acute.

Intoxicația non-fatală cu amanita musculiță este comparabilă cu o stare de intoxicație alcoolică severă. Pacientul este entuziasmat, are accese de bucurie nestăvilită, uneori înlocuite pe neașteptate de poznașe răutăcioase. Din exterior, comportamentul pacientului este de neînțeles pentru ceilalți, percepția sa asupra realității este afectată, se află sub influența halucinațiilor - auditive, vizuale, olfactive, dar poate reacționa la evenimente și răspunde la întrebări. În ultima etapă, pacientul se află complet într-o lume iluzorie, delirantă, nu dă socoteală de acțiunile sale, după care cade într-un somn narcotic profund. La trezire, nu-și amintește nimic și se simte distrus. [ 10 ]

Intoxicația cu amanita musculiță este mai severă, deoarece se adaugă un efect asemănător atropinei. Complexul de simptome se numește „sindromul panterei”. În medie, la o oră sau două după consum, apar simptome de tulburări intestinale, gură uscată, dificultăți de respirație și creșterea pulsului. Pupilele se dilată, adică predomină simptomele intoxicației cu atropină. În același timp, și uneori mai devreme, apar simptome psihotice, care se manifestă printr-o stare de euforie și sindrom halucinatoriu. Pacienții sunt de obicei foarte agitați, pot exista convulsii. În general, în cazul intoxicației cu amanita musculiță, simptomele unei tulburări a sistemului nervos central sunt mai pronunțate. Excitația cu o componentă halucinatoriu-delirantă se transformă treptat într-o stare de inhibiție și apatie până la o stare inconștientă. [ 11 ]

În medicina populară se utilizează tinctura de amanit de muscă roșu și panteră. Intoxicația cu tinctură de amanit de muscă poate apărea atunci când este administrată intern ca medicament. Când este utilizată extern pentru comprese și frecții pentru radiculită și reumatism, intoxicația nu are loc de obicei dacă integritatea pielii nu este deteriorată. Dar dacă există leziuni la suprafața pielii, intoxicația nu poate fi exclusă. Simptomele intoxicației cu tinctură de amanit de muscă sunt identice cu cele cauzate de consumul de ciuperci crude sau uscate - tulburări digestive și fenomene cerebrale de severitate variabilă.

Intoxicația ușoară trece de obicei în câteva ore, în cazuri severe se dezvoltă o stare comatoasă și victima poate deceda. [ 12 ]

Intoxicația cu amanita musculiță (ciuperca ciupercii albe) și alte ciuperci care conțin amanitină este inițial asimptomatică. Prima perioadă latentă durează cel puțin șase ore și, în unele cazuri, se extinde până la două zile. Acțiunea distructivă a otrăvurilor are loc deja în absența simptomelor. S-a observat că în această perioadă, victimele au fost excesiv de excitabile și anxioase, însă, în absența altor manifestări, acest lucru nu a fost suficient pentru a solicita asistență medicală.

Prin urmare, dacă vărsăturile încep brusc pe fondul unei slăbiciuni neașteptate și, de foarte multe ori, de câteva ori pe minut, mai întâi cu alimente, apoi cu un lichid tulbure cu fragmente de bilă (în timp ce pacientul a mâncat ciuperci în ultimele două sau trei zile), este necesar să se solicite urgent ajutor. Așa începe a doua etapă - gastroenterita acută. Diareea și durerile abdominale severe, înțepătoare, pot apărea târziu și pot începe în câteva ore. În cazurile severe, se dezvoltă simptome asemănătoare holerei, se observă sânge în scaunele apoase, nenumărate nevoi de defecare, deshidratare severă, însoțită de uscăciune a gurii și sete. Starea pacientului poate fi agravată de arsuri la stomac, dureri musculare, probleme cardiace, oligurie, leșin. Pielea pacientului este palidă, mâinile și picioarele sunt reci. Stadiul inflamației gastrointestinale acute durează de la trei la șase zile. Uneori nu există durere în abdomen. Deja în această etapă pot apărea simptome neurologice - mioclonii, convulsii tonico-clonice (mai frecvente în copilărie); sensibilitate afectată, coordonare a mișcărilor, coordonare, tulburarea conștienței, halucinații, delir.

Apoi vine o perioadă de falsă ameliorare a stării, manifestările gastroenteritei se diminuează, dar slăbiciunea, hipotensiunea, scăderea poftei de mâncare, spasmele musculare și simptomele reziduale de deshidratare rămân. A treia etapă a aparentei stări de bine este înșelătoare pentru multe victime, deoarece pacientul simte o ușurare și crede că pericolul a trecut. În această etapă se formează leziuni hepatice și renale, care se manifestă în următoarea, a patra etapă a otrăvirii.

Se palpează o creștere bruscă a ficatului, apar peteșii, sângerări ale gingiilor și simptome de encefalopatie. La început, albul ochilor se îngălbenește, mai târziu, odată cu creșterea nivelului de bilirubină din sânge, pielea devine icteră. Pielea este uscată și iritativă, apare respirația urât mirositoare, slăbiciunea crește, pofta de mâncare dispare, pacientul suferă de insomnie, iar durerea se simte la palparea din dreapta. Se adaugă simptome neurologice: stare de excitație și inhibiție, reacții inadecvate, halucinații. Coagularea sângelui este afectată, sindromul hemoragic se intensifică - apar vânătăi spontane, sângerări ale gingiilor, femeile pot avea sângerări uterine, pacientele de ambele sexe pot avea sânge în vărsături, fecale și urină. Temperatura corpului poate atinge valori piretice sau poate fi redusă considerabil. Disfuncția ficatului și a rinichilor progresează, se dezvoltă insuficiență respiratorie și depresie a conștienței. Pacientul poate deceda ca urmare a deteriorării ireversibile a intestinelor, ficatului și rinichilor, sindrom trombohemoragic, insuficiență suprarenală. Aceste organe vitale cedează aproximativ în a opta sau a zecea zi.

Prin terapia simptomatică la timp pentru a susține funcțiile organelor folosind tehnici de detoxifiere, are loc a cincea etapă - recuperarea.

Intoxicația cu amanita musculiță albă (de primăvară), precum și cu fratele său verde (decalul morții) se produce conform aceluiași scenariu. Durata etapei de recuperare este determinată de gravitatea intoxicației suferite și necesită adesea un timp îndelungat.

Complicații și consecințe

Intoxicația cu amanita musculiță, de orice fel, poate duce la moartea victimei. Insuficiența respiratorie acută este cel mai periculos simptom observat în caz de intoxicație.

În plus, supraviețuitorii pot dezvolta leziuni ireversibile ale organelor interne, ceea ce va duce la boli cronice care necesită monitorizare medicală constantă, terapie medicamentoasă și anumite restricții în dietă și activitate fizică, ceea ce reduce calitatea vieții. Transplantul de ficat este adesea necesar. [ 13 ]

Doza letală minimă pentru amatoxină este de 0,1 mg/kg greutate corporală (5-15 mg de amatoxină sunt conținute în aproximativ 15-20 de capace uscate de amanita muscaria, ceea ce este suficient pentru a ucide un adult sănătos). După 24-48 de ore de la ingestie, pacienții dezvoltă simptome gastrointestinale, icter, insuficiență renală și comă. [ 14 ], [ 15 ] Mortalitatea generală este de 5-40%. Copiii necesită o doză mult mai mică, la fel ca și vârstnicii și bolnavii cronici. Conținutul toxic al amanitei muscaria variază în funcție de locul de unde au fost colectate ciupercile, de vârsta lor și de metoda de preparare. În consecință, severitatea și consecințele otrăvirii depind de acest lucru. Factorii agravanți includ rezistența toxinelor de amanita muscaria la uscare și gătire.

Ciupercile otrăvitoare (împuțite, de primăvară, verzi) sunt foarte otrăvitoare. Doza lor letală este de 1 g pe kilogram din greutatea corporală a victimei (aproximativ o treime din pălărie), chiar și luarea ciupercii în mâini sau consumul de ciuperci comestibile care se aflau în apropiere într-un coș te poate otrăvi.

Diagnostice otrăvirea muștelor

Intoxicația cu amanite musculițe se manifestă, în primul rând, prin tulburări gastrointestinale. Alte simptome pot fi folosite pentru a ghici ce fel de intoxicație a fost cauzată. Timpul în care s-au dezvoltat simptome severe este de mare importanță. Cu cât simptomele gastroenteritei au apărut mai repede (până la două ore după consum), cu atât intoxicația este mai puțin periculoasă. Este bine să puteți examina resturile de alimente sau ciupercile crude rămase, deși, de obicei, nu întreaga colecție este formată din amanite musculițe și ciuperci otrăvitoare. În plus, este necesară o consultație cu un micolog experimentat.

Este practic imposibil să se efectueze teste pentru a determina toxinele amanitei musculiței în fluidele biologice ale victimei la nivelul unui spital obișnuit. Însă, uneori, diagnosticul de otrăvire cu Amanita pantherina sau Amanita muscaria se stabilește prin examinarea micologică a conținutului stomacal după lavaj. [ 16 ] Prin urmare, se ghidează după semnele clinice de otrăvire, se efectuează analize generale de sânge și urină și, de asemenea, se monitorizează conținutul de zahăr din sânge, se fac teste hepatice, în care se observă o creștere a activității transaminazelor (ca urmare a citolizei masive a enterocitelor și hepatocitelor), o tendință spre o creștere a deficitului de proteine, o creștere a nivelului de bilirubină și o creștere a timpului de protrombină.

Diagnostica instrumentală poate oferi anumite informații despre starea organelor interne. Aceasta include în principal examinarea cu ultrasunete a ficatului, Dopplerografia și hepatografia cu radioizotopi.

Persoanele care prezintă simptome de gastroenterită acută ar trebui să solicite asistență medicală pentru intoxicația cu ciuperci de la Mimosa.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte intoxicații alimentare; intoxicații cu acetaminofen, compuși organofosforici, metale grele, medicamente care scad glicemia; apendicită acută; infecții intestinale, în special holera; gastroenterită neinfecțioasă; manifestare a hepatitei virale etc.

Cine să contactați?

Tratament otrăvirea muștelor

În majoritatea cazurilor, unei victime a intoxicației cu ciuperci i se prescrie un tratament simptomatic și de susținere. Primul ajutor acordat corespunzător este de mare importanță. Ce trebuie făcut în caz de intoxicație cu amanita musculiță? Ca în cazul oricărei substanțe toxice care intră în organism, în primul rând, trebuie să ajutați la eliminarea acesteia cât mai repede posibil. Adică, spălați stomacul, provocați voma în mod repetat, administrați un enterosorbant (cărbunele activ se află aproape întotdeauna în trusa de prim ajutor), un laxativ și apelați o ambulanță. Înainte de sosirea echipei, victima este culcată, acoperită călduros și i se administrează multe lichide.

Dacă se suspectează o intoxicație cu ciuperci, pacientul este spitalizat. Având în vedere că tabloul clinic al intoxicației cu diferite ciuperci este similar, abordarea generală de acordare a asistenței este inițial aceeași în toate cazurile. Ulterior, dinamica cursului intoxicației permite determinarea metodelor optime de tratament.

În stadiul toxicogen al otrăvirii, eforturile se concentrează în principal pe eliminarea substanțelor toxice din toate mediile de răspândire. În primele ore, pacientul este supus lavajului gastric, i se prescriu laxative și, în plus, se efectuează o detoxifiere enterală a organismului. Cărbunele activ este utilizat ca enterosorbant în doză de 0,5-1,0 g per kilogram din greutatea corporală a victimei, sub formă de suspensie de cărbune în apă, care poate fi administrată printr-un tub imediat după terminarea lavajului cu tub. Sunt prescrise perfuzii intravenoase de N-acetilcisteină și benzilpenicilină. [ 17 ]

În etapa asistenței medicale primare, nu se utilizează doar cărbune activ, ci și alți enterosorbenți care permit legarea și eliminarea substanțelor toxice: Polysorb, Enterosgel, Enterodez. Preparatele pe bază de dioxid de siliciu sunt mai preferabile decât cărbunele activ. În primul rând, acesta trebuie utilizat în doze mari, iar victimele uneori nu pot bea o cantitate mare de suspensie dintr-o dată. Preparatele pe bază de siliciu acționează în volume mai mici, fiind mai bine tolerate. În al doilea rând, dozele mari de cărbune activ pot perturba peristaltismul intestinal.

Dacă se suspectează otrăvire cu ciuperci care conțin amanitină, fragmente din care pot persista în intestine până la patru zile, se efectuează o spălare intestinală totală. Pentru aceasta, se utilizează o soluție salină enterală încălzită la temperatura corpului, pe care pacientul o bea într-un pahar la intervale de 5-10 minute. În total, trebuie să beți doi până la trei litri de soluție. Curățarea intestinelor are loc în mod natural, procedura de spălare intestinală fără sondă se efectuează până când „apele sunt limpezi”. Pacienții grav bolnavi sunt supuși unei spălări intestinale continue cu sondă, în unele cazuri se introduce o sondă cu lumen dublu sub controlul unui endoscop. Se utilizează diferite metode, care depind de starea pacientului și de capacitățile instituției medicale.

Soluția salină enterală se prepară imediat înainte de utilizare. Conține compuși de sodiu (fosfat, acetat, clorură), clorură de calciu și clorură de potasiu, sulfat de magneziu, diluați cu apă distilată până la consistența chimului.

În același timp, se utilizează enterosorbenți, iar echilibrul apă-electrolitic este monitorizat și corectat prin perfuzii intravenoase.

Cea mai completă detoxifiere a tractului gastrointestinal nu numai că ajută la eliminarea otrăvurilor rămase din secțiunile sale, dar întrerupe și circulația intestinală-hepatică a substanțelor toxice, ceea ce este deosebit de important în cazurile de otrăvire cu ciuperci care conțin amanitină - ciuperci mirositoare, de primăvară sau agaric verde.

Diureza forțată este eficientă în măsurile de detoxifiere, fapt confirmat de un nivel mai ridicat de concentrație a substanțelor toxice în urină. Este deosebit de eficientă în cazurile de intoxicație cu amanite roșii sau amanite panteră și în primele patru zile de intoxicație ușoară până la moderată cu ciuperci care conțin amanitină. Pe baza toxicocineticii amatoxinelor, diureza forțată nu este recomandabilă după patru zile de la momentul intoxicației. Această metodă nu s-a dovedit a fi eficientă nici în cazurile de tulburări hemodinamice severe și ale funcției excretorii renale.

În acest caz, metoda de hemosorbție se utilizează sub controlul parametrilor hemodinamici. Implementarea sa este contraindicată în prezența ulcerelor pe membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, a tulburărilor severe de coagulare a sângelui, a scăderii necontrolate a tensiunii arteriale și a tulburărilor hipovolemice necorectate.

Împreună cu hemosorbția, se utilizează plasmafereza (îndepărtarea unei părți din plasmă cu substanțe toxice, purificarea și returnarea acesteia în fluxul sanguin) și plasmasorbția. Aceste metode pot fi utilizate în caz de risc de sângerare și leziuni ulcerative ale membranei mucoase a stomacului și intestinelor. Contraindicațiile pentru utilizarea lor sunt hipoproteinemia (indicator total mai mic de 60 g/l) și scăderea volumului de sânge circulant. Sunt utilizate în caz de intoxicație cu amatoxine și ciuperci mai puțin periculoase. În timpul tratamentului, este obligatorie monitorizarea principalelor semne vitale ale organismului - tensiunea arterială, pulsul, echilibrul electrolitic, hematocritul etc.

Se folosesc și alte metode de detoxifiere – hemodializa prin filtrare, noile tehnologii de absorbție directă Prometheus®, dar acestea nu sunt încă disponibile pentru majoritatea populației.

Intoxicația stabilită cu amanita musculiță roșie (panteră) necesită, de asemenea, măsuri obligatorii de detoxifiere a organismului și se efectuează conform principiilor generale de tratament. Dar terapia sindromului micoatropinic (panterină) constă de obicei în eliminarea otrăvurilor din organism, menținerea echilibrului electroliților și oprirea agitației psihomotorii, pentru care se utilizează medicamente psihotrope - aminazină, haloperidol, benzodiazepine. Tratamentul simptomatic poate fi necesar în funcție de starea pacientului, dar de obicei volumul acestuia este mult mai mic decât în cazul intoxicației cu ciuperci otrăvitoare.

Terapia cu antidot se efectuează conform indicațiilor. Nu există un antidot specific pentru intoxicația cu amanita musculiță. De exemplu, atropina este un antidot pentru muscarină, însă intoxicația cu amanita musculiță, așa cum se știe acum, este cauzată de un complex de otrăvuri, iar atropina nu oprește complet efectul toxic, deși uneori administrarea sa este considerată adecvată pentru intoxicația cu amanita musculiță.

În cazurile de otrăvire cu ciuperci de tip „cap of death cap” și alte ciuperci care conțin amanitine, se administrează doze mari de benzilpenicilină sodică în primele trei zile. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză zilnică de 300.000-1.000.000 UI pe kilogram din greutatea victimei. Această terapie antidotică respectă recomandările OMS, dar eficacitatea sa rămâne îndoielnică. [ 18 ]

Terapia antidotică este utilizată în principal pentru otrăvirea cu specii de amanite musculițe deosebit de periculoase, ale căror toxine provoacă leziuni ireversibile organelor cu sinteză intensivă a proteinelor. Această terapie în stadiul toxicogen are o dublă semnificație: ca antidot și conservator de organe.

Practic, se utilizează medicamente hepatoprotectoare. Se recomandă preparate din plante care conțin extract de armurariu. Substanța activă în acest caz este silimarina. De exemplu, se poate prescrie administrarea orală a capsulelor Legalon - două bucăți de trei ori pe zi, ceea ce corespunde la 0,84 g de silimarină. [ 19 ], [ 20 ]

Dacă nu au trecut mai mult de două zile de la otrăvire, o soluție cu substanța activă indicată poate fi administrată intravenos timp de câteva zile, la o doză zilnică de 20 până la 50 mg pe kilogram din greutatea victimei. Deoarece administrarea orală în perioada de vărsături incontrolabile sau detoxifiere enterală cu enterosorbenți este inutilă. Apoi, pacientul este transferat la administrarea orală a uneia sau două capsule de trei ori pe zi, timp de câteva luni.

Extractul din fructe de armurariu leagă radicalii liberi din hepatocite, reducând toxicitatea acestora și întrerupând reacția de peroxidare lipidică. Acest lucru previne pătrunderea ulterioară a amatoxinelor în hepatocite și distrugerea lor ulterioară. Celulele hepatice deteriorate, sub influența extractului, încep să sintetizeze proteine structurale și funcționale și fosfolipide mai activ, ceea ce este facilitat de efectul specific al stimulării ARN polimerazei. Ca urmare, membranele hepatocitelor sunt întărite, permeabilitatea lor este redusă. Acest lucru previne pierderea transaminazelor și accelerează restaurarea țesutului hepatic normal.

Ca parte a terapiei hepatoprotectoare, se prescriu următoarele medicamente: oral, două capsule de trei ori pe zi - Hepatosan, Essentiale; intravenos, 10 ml de Heptral; intravenos/intraportal, 10 ml de Essentiale.

În plus, este esențial să se administreze zilnic, dimineața și seara, câte o vitamină din grupa B (intramuscular sau intravenos), pe rând: soluție de tiamină 5%, 1 ml; soluție de piridoxină 5%, în aceeași doză; cianocobalamină, 200 mcg.

Acidul tioctic poate fi prescris în injecții cu o soluție de 0,5% de 5-8 ml sau oral în capsule - de două ori pe zi. Acesta ajută la reglarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților.

Terapia hepatică metabolică protectoare se efectuează prin prescrierea de acid succinic. Acest lucru este necesar în caz de intoxicație cu ciuperci care conțin amatoxine. Ajută la stabilirea metabolismului asociat cu schimbul energetic. Remaxol, care conține meglumină, riboxină, metionină și nitacid pe lângă acidul succinic, este eficient. Accelerează tranziția proceselor anaerobe la cele aerobe. Se administrează prin perfuzare. Doza zilnică este de 0,4-0,8 l. O astfel de terapie se efectuează de la trei zile la două săptămâni.

Antihipoxante, cum ar fi citoflavina, medicamente antireflux, cum ar fi Quamatel, inhibitori ai pompei de protoni – se poate prescrie omeprazol.

În caz de intoxicație cu amanite care conțin amanitină, se prescriu antibiotice pentru a suprima flora patogenă din intestine (de preferință din grupul cefalosporinelor) și probiotice pentru a normaliza biocenoza intestinală.

Stadiul somatogen este, de asemenea, tipic pentru otrăvirea cu ciuperci care conțin amanitină, după care se dezvoltă leziuni hepatice, renale și cerebrale. Pneumonia și insuficiența cardiovasculară secundară pot deveni, de asemenea, complicații. Tratamentul constă în ameliorarea endotoxicației cauzate de leziuni organice și tulburări metabolice; prevenirea afecțiunilor multiple ale organelor (tratament restaurativ); și corectarea medicamentoasă a consecințelor tulburărilor metabolice. La prescrierea medicamentelor și a schemelor de tratament, se ia în considerare starea somatică a victimei.

Reabilitarea medicală după otrăvirea cu ciuperci, în special cele care conțin amanitină, ar trebui să includă o gamă largă de măsuri terapeutice menite să restabiliască funcționarea normală a organelor interne, să restabilească mecanismele lor de autoreglare și să prevină posibilele complicații. Tratamentul fizioterapeutic în această perioadă ar trebui să fie de ajutor, permițând reducerea încărcăturii medicamentoase și accelerarea recuperării. Metodele de influențare a factorilor fizici sunt prescrise individual, în funcție de starea somatică a pacientului, ținând cont de contraindicații.

Terapia termică, ultrasunetele și procedurile electrice sunt utilizate pentru a restabili membrana mucoasă a tractului gastrointestinal. Administrarea medicamentelor către organe este mult mai eficientă cu ajutorul electro- și fonoforezei. În cazul leziunilor hepatice și renale, se poate prescrie inductotermie, expunerea la curenți pulsați și alternativi.

Remedii populare

Este foarte riscant să tratezi intoxicația cu amanita musculiță pe cont propriu folosind remedii populare. Cu excepția intoxicațiilor foarte ușoare. Dar în perioada de recuperare, poți folosi în siguranță remedii populare.

Ca prim ajutor, putem recomanda următoarea soluție: la un litru de apă rece fiartă - o linguriță de sare de mare și bicarbonat de sodiu, precum și opt lingurițe de zahăr. Amestecați până la dizolvarea completă. Beți soluția în trei doze după spălarea stomacului și o clismă.

În caz de otrăvire cu ciuperci, vindecătorii populari recomandă consumul unui decoct de rădăcină de lemn dulce. Acesta conține glicirizină (numită și acid glicirizic sau acid glicirizic) și un amestec de săruri de potasiu și calciu ale acidului glicirizic. [ 21 ] Această plantă a fost utilizată de mult timp pentru a neutraliza efectele multor substanțe toxice, în plus, acidul glicirizic stimulează glandele suprarenale și, prin urmare, producția de hormoni steroizi endogeni cu acțiune antiinflamatorie, precum și pancreasul și, în consecință, sinteza insulinei. Iar un decoct de rădăcină de lemn dulce ajută la creșterea tensiunii arteriale, a imunității și are un ușor efect laxativ.

Pentru a prepara decoctul, luați două linguri de pulbere din rădăcinile uscate ale plantei la 500 ml de apă clocotită, fierbeți la foc mic într-o cratiță emailată, apoi lăsați timp de o oră și jumătate. Strecurați și dați pacientului o treime de pahar de trei ori pe zi.

Armurariul este utilizat în intoxicații și în medicina oficială. Există dovezi că armurariul are proprietăți hepatoprotectoare datorită mai multor mecanisme: activitate antioxidantă, blocarea toxinelor la nivel de membrană, creșterea sintezei proteinelor, activitate antifibriotică și posibile efecte antiinflamatorii sau imunomodulatoare. [ 22 ] Pe baza sa sunt produse o serie de medicamente. Tratamentul pe bază de plante al proceselor inflamatorii și distrofice din ficat nu este complet fără această plantă. Armurariul ameliorează intoxicația în caz de intoxicație și ajută la refacerea membranei mucoase a tractului gastrointestinal. Nu este nevoie să se facă infuzii și decocturi din acesta. Farmaciile vând pulbere din semințe uscate măcinate de armurari. Se adaugă în alimente sau pur și simplu se înghite o linguriță și se bea cu apă. Se pot consuma până la patru lingurițe de pulbere pe zi. Administrarea de armurariul poate provoca reacții alergice și poate avea un efect laxativ. Această plantă nu este recomandată pentru utilizare în cazuri de inflamație acută a pancreasului și a vezicii biliare, insuficiență renală severă și ciroză hepatică, urolitiază, calculi biliari, precum și pentru pacienții cu boli mintale și epileptici.

Elecampanul are proprietăți detoxifiante și antiinflamatorii. [ 23 ] Din rădăcinile sale se prepară o infuzie. Pentru aceasta, se infuzează două linguri de rădăcini uscate zdrobite ale plantei cu apă clocotită (200 ml) și se lasă să stea timp de 20 de minute. Se strecoară și se ia câte o lingură de patru ori pe zi.

Pulberea din rădăcini uscate de elecampane se ia câte un vârf de cuțit pe zi pentru a restabili funcția tractului gastrointestinal și a ficatului.

Homeopatie

Tratamentul homeopat al otrăvirii urmărește aceleași obiective - eliminarea otrăvii din organism, neutralizarea otrăvii absorbite și oprirea complicațiilor după otrăvire. Otrăvurile sunt eliminate din tractul gastrointestinal folosind aceleași metode - inducerea vărsăturilor, administrarea unui laxativ, administrarea unei clisme.

Nu există reguli generale. Mijloacele simptomatice sunt folosite pentru a susține activitatea cardiacă, funcția respiratorie și a ameliora agitația. Având în vedere că intoxicația cu ciuperci necesită în principal măsuri moderne de resuscitare, merită să vă încredințați viața medicinei oficiale în perioada acută. În perioada de reabilitare, homeopatia poate ajuta la restabilirea funcției organelor. Dar tratamentul ar trebui să fie prescris de un profesionist.

Profilaxie

Evitarea otrăvirii cu amanita musculiță nu este dificilă. Trebuie să fii extrem de atent în timpul „vânătorii liniștite” și să nu pui ciuperci necunoscute în coș. Acasă, trebuie să le sortezi cu atenție și să le examinezi din nou.

Nu lăsați copiii mici nesupravegheați în zonele în care pot crește amanite muscă.

În plus, nu ar trebui să se folosească amanite de muscă ca substanțe psihedelice și nu ar trebui să se cumpere alcool contrafăcut.

Prognoză

Mortalitatea în intoxicațiile cu amanite roșii și panteră este aproape niciodată întâlnită. Este vorba în principal de intoxicații mixte. Cele mai fatale cazuri sunt intoxicațiile cu ciuperci otrăvitoare, statisticile leagă marea majoritate a cazurilor de intoxicație fatală de utilizarea capsulei mortale (până la 90%).

Riscul de deces prin intoxicație cu amanita musculiță este mai mare pentru un copil, care va primi o doză mai mare de substanțe toxice pe kilogram de greutate decât un adult. De asemenea, intoxicația cu amanita musculiță este mai periculoasă pentru persoanele în vârstă.

Prognosticul rezultatului unui accident depinde în mare măsură de promptitudinea asistenței.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.