Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Menopauză târzie

Expert medical al articolului

, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

De obicei, menopauza la femei apare între vârstele de 45 și 52 de ani, și doar aproximativ 5% dintre ele o experimentează mai târziu - după 55 de ani. Acest fenomen se numește menopauză târzie și este destul de dificil de spus cu siguranță dacă este un plus sau un minus. Acest proces este individual pentru fiecare femeie, iar dacă este un semn bun sau rău depinde de motivele pentru care nu a început. Printre principalii factori ai menopauzei târzii se numără patologiile ginecologice și factorii ereditari.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze menopauză târzie

Cauza menopauzei tardive este adesea ereditatea. Femeile ale căror mame sau bunici au avut menopauza în jurul vârstei de 60 de ani sunt susceptibile de a experimenta același lucru. Dacă menopauza tardivă se datorează eredității, atunci nu este nevoie să vă faceți griji.

Însă, în unele cazuri, menopauza târzie apare din cauza altor factori. Motivele acestui fenomen pot fi destul de periculoase - din cauza unor boli grave și a operațiilor efectuate în zona sânului, uterului sau ovarelor.

Uneori, menopauza târzie poate apărea ca urmare a radioterapiei sau chimioterapiei.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Debutul menopauzei se caracterizează printr-o estompare lentă și treptată a funcționării ovarelor, urmată de „oprirea” lor completă (în primii 1-3 ani de postmenopauză, în ovare apar doar foliculi singulari, care ulterior dispar complet). Ca urmare, se dezvoltă așa-numita afecțiune de hipogonadism hipergonadotrop (în principal deficit de estrogen), care este uneori asociată cu modificări ale funcționării sistemului limbic și o încălcare a secreției de neurohormoni.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptome menopauză târzie

Simptomele menopauzei pot fi complet diferite, sunt complet individuale și depind de organismul fiecărei femei în parte. Multe observă semne precum anxietate nejustificată, avalanșă de sânge pe pielea feței și a gâtului, dureri de cap, insomnie frecventă, bătăi rapide ale inimii. De obicei, astfel de simptome durează câteva luni, dar uneori pot fi observate pentru o perioadă mai lungă. Astfel de tulburări sunt temporare și dispar după ce organismul se adaptează la noile condiții fiziologice.

Simptomele menopauzei pot depinde și de constituția corpului. Femeile slabe pot dezvolta osteoporoză, precum și tulburări în sfera psiho-emoțională. Femeile cu exces de greutate pot avea dureri de cap, precum și hipertensiune arterială. Femeile care suferă de sindrom premenstrual în tinerețe, care au probleme cu fertilizarea, au dificultăți în timpul menopauzei.

Când nivelul hormonilor din sânge scade lent, o femeie nu prezintă aproape niciun simptom în perioada inițială a menopauzei, dar o scădere rapidă și bruscă este aproape întotdeauna însoțită de semne patologice neplăcute.

De ce este periculoasă menopauza târzie?

Menopauza târzie este periculoasă deoarece poate fi unul dintre semnele dezvoltării neoplasmelor maligne ale sânului sau ovarelor. De aceea, dacă o femeie nu a intrat în menopauză până la vârsta de 52 de ani, este necesară o examinare obligatorie efectuată de un mamolog și un ginecolog pentru a se asigura că nu există nicio boală.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Primele semne

Printre primele semne ale apropierii menopauzei târzii se numără menstruațiile neregulate (rare sau abundente), precum și așa-numitele „bufeuri”. Astfel de simptome pot apărea cu câțiva ani înainte de menopauză.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Printre posibilele complicații și consecințe ale menopauzei, se remarcă următoarele probleme:

  • Sângerare uterină disfuncțională;
  • Posibilitatea dezvoltării bolilor sistemului cardiovascular (cum ar fi bolile coronariene, hipertensiunea arterială, ateroscleroza vasculară);
  • Scăderea densității osoase (acesta este un simptom al osteoporozei), care determină fragilizarea oaselor, crescând riscul de a dezvolta diverse fracturi;
  • Dezvoltarea bolilor oncologice.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostice menopauză târzie

Când diagnostichează menopauza tardivă, medicii studiază mai întâi anamneza pentru a afla riscul de tromboză și cancer mamar, precum și pentru a afla dacă pacienta a suferit intervenții chirurgicale (atât regulate, cât și ginecologice) și dacă are endocrinopatii și boli somatice concomitente.

În plus, se efectuează un examen fizic, în timpul căruia se măsoară datele antropometrice și tensiunea arterială, se determină indicele de greutate, se examinează pielea și glandele mamare și se efectuează un examen ginecologic cu ajutorul oglinzilor.

Chiar și în timpul procesului de diagnostic, folosind indicele Kupperman, se efectuează o evaluare punctuală a simptomelor menopauzei care s-au manifestat. Severitatea altor simptome este evaluată pe baza plângerilor pacientei, după care punctele obținute sunt însumate pentru toți indicatorii.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Teste

În timpul examenului de diagnosticare a menopauzei, se efectuează următoarele teste de laborator:

  • examinarea citologică a frotiurilor prelevate de la nivelul colului uterin (metoda Papanicolaou);
  • determinarea nivelului de estrogeni din sânge (FSH, TSH și LH, precum și testosteron și prolactină);
  • test biochimic de sânge (determinarea nivelurilor de AST, ALT și fosfatază alcalină, precum și creatinină, colesterol, glucoză, trigliceride și bilirubină);
  • determinarea nivelului lipidelor din sânge (indicele aterogenic, colesterolul LDL și HDL cu VLDL, precum și lipoproteina (a)).
  • coagulogramă.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnosticare instrumentală

În timpul diagnosticului instrumental al menopauzei se efectuează următoarele proceduri:

  • Se măsoară pulsul și tensiunea arterială;
  • Mamografie;
  • Osteodensitometrie;
  • Ecografie transvaginală (în acest caz, criteriul că nu există patologie în endometru este grosimea acestuia în limita a 4-5 mm pe Meho);
  • Dacă rezultatele ecografiei arată o îngroșare a endometrului pe Meho, iar aceasta este mai mare de 5 mm, sau dacă s-a detectat apariția unui endometru gros/polip endometrial, înainte de începerea terapiei de substituție hormonală, este necesar să se efectueze o biopsie cu pipetă sau un chiuretaj separat, iar apoi un examen histologic.

Diagnostic diferentiat

Menopauza este o perioadă determinată fiziologic care apare în viața fiecărei femei, așadar nu este nevoie să se efectueze diagnostice diferențiale. Dar dacă acest sindrom este atipic (criză și formă severă sau durată mai mare de 5 ani), este necesar să se efectueze un examen pentru a exclude bolile tiroidiene sau suprarenale, hiperprolactinemia, precum și tumorile glandei pituitare, hipotalamusului, ovarelor, glandei mamare sau pancreasului.

Cine să contactați?

Tratament menopauză târzie

Întrucât majoritatea bolilor din perioada climacterică apar din cauza unui deficit de hormoni sexuali (estrogeni și progesteron) în organism, prescrierea terapiei de substituție hormonală (THS) este complet justificată din punct de vedere patogenetic. Acest tratament permite compensarea deficitului hormonal datorat scăderii activității ovariene. Este foarte important să se obțină nivelul optim de hormoni necesar pacientei, prescriindu-se în același timp doza minimă de medicament. Apoi, tratamentul menopauzei va ajuta la îmbunătățirea stării generale și nu va provoca efecte secundare.

Există 3 tipuri de terapie de substituție hormonală:

  • Monoterapie cu progestativ sau estrogen;
  • O combinație de estrogeni și progestative (acesta poate fi un regim continuu sau ciclic);
  • Combinație de estrogen și androgen.

Dacă tratamentul este mai lung, este necesar să se măsoare eficacitatea și siguranța unei astfel de terapii pentru fiecare caz în parte.

Medicamente

Monoterapie cu estrogeni. De obicei, este prescrisă femeilor cărora li s-a îndepărtat uterul. În acest caz, Estradiolul se administrează în doză de 2 mg pe cale orală, o dată pe zi, timp de 21-28 de zile, după care este necesară o pauză de o săptămână și repetarea tratamentului.

Este posibilă prescrierea unei metode parenterale (cutanate) de administrare a medicamentelor. Această metodă este utilizată pentru boli cronice ale pancreasului, ficatului, probleme cu sistemul hemostatic, sindrom de malabsorbție și o probabilitate ridicată de tromboză venoasă. Indicațiile pentru administrare parenterală sunt hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia (înainte și în timpul utilizării orale de estrogeni (acest lucru se aplică în special medicamentelor conjugate)), hipertensiunea arterială. Această metodă este utilizată și dacă există un risc ridicat de calculi biliari, migrene, fumat și în cazurile în care este necesară reducerea rezistenței la insulină, îmbunătățirea toleranței la efectele glucozei și creșterea aderenței la terapia de substituție hormonală.

Schema de tratament: Gelul de estradiol se aplică pe fese și abdomen în doze de 0,5-1,0 mg (Divigel) sau 0,75-1,5 mg (Estrogel) zilnic, o dată pe zi. O altă opțiune este un plasture cu eliberare de estradiol, aplicat pe piele în doză de 0,05-0,1 mg o dată pe săptămână.

Monoterapia cu gestageni este potrivită pentru femeile care nu necesită intervenție chirurgicală, cu adenomioză și miom uterin diagnosticate în perioada premenopauză. Sângerarea uterină disfuncțională este, de asemenea, o indicație.

Schema de tratament:

  • Didrogesteronul se administrează oral, în doze de 10-20 mg o dată pe zi, pe parcursul a 5-25 de zile ale ciclului menstrual. A doua metodă este de 10-20 mg o dată pe zi, începând cu a 11-a zi a ciclului, timp de 2 săptămâni.
  • Levonorgestrel, sistemul de administrare este intrauterin (în acest scop se utilizează o tijă în formă de T cu un recipient atașat care conține 52 mg de levonorgestrel); dispozitivul susține funcția de eliberare a levonorgestrelului în cavitatea uterină în decurs de 20 mcg/zi. Se utilizează o singură administrare.
  • Medroxiprogesteronul în doză de 10 mg se administrează intern o dată pe zi, în perioada de 5-25 de zile a ciclului menstrual. A doua opțiune este 10 mg o dată pe zi, în perioada de 16-25 de zile a ciclului.
  • Progesteron micronizat administrat intern, în doză de 100 mg de 3 ori pe zi, în perioada de 5-25 de zile a ciclului menstrual. A doua opțiune este o doză de 100 mg de 3 ori pe zi, în perioada de 16-25 de zile a ciclului. Se poate utiliza, de asemenea, metoda de introducere a medicamentului în vagin, în aceeași doză, în perioadele de 5-25 sau 16-25 de zile ale ciclului menstrual.

Remedii populare

Majoritatea remediilor populare pot fi combinate cu terapia principală (folosind medicamente), dar trebuie mai întâi să consultați un medic.

Simptomele menopauzei târzii pot fi ameliorate prin utilizarea băilor medicinale. Este necesar să se utilizeze amestecuri de plante care conțin rozmarin și salvie. Amestecul se toarnă în cadă, se umple cu apă fierbinte (proporții: 1 pachet de plante / 5 litri de apă) și se așteaptă până când apa se răcește la 0°C (34°F). O astfel de baie nu trebuie făcută mai mult de 1 oră.

Sucul de sfeclă proaspăt stors, băut împreună cu suc de morcovi în proporție de 1:1, este foarte potrivit pentru ameliorarea simptomelor menopauzei.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ]

Tratament pe bază de plante

Pentru simptome ușoare, precum și dacă o femeie nu dorește să fie tratată cu HRT în timpul menopauzei sau are contraindicații pentru aceste medicamente, pot fi prescrise preparate din plante (fitohormoni) și tratament pe bază de plante.

Fitohormonii sunt componente medicinale de origine vegetală. Aceștia sunt capabili să aibă un efect terapeutic asupra organismului datorită structurii lor de izoflavone. Aceste substanțe sunt conținute în următoarele plante: melbrosia și cimicifuga, precum și în raponticină. Unul dintre medicamentele pe bază de extract numit Cimicifuga racemosa este klimadinonul. Acest preparat pe bază de plante trebuie administrat într-o doză de 30 de picături (sau 1 comprimat) de două ori pe zi.

Dacă menopauza târzie a cauzat depresie și nevroze, puteți folosi următorul remediu - o tinctură făcută din 400 ml de apă fiartă și 2 linguri de oregano. Trebuie administrată înainte de mese de 3 ori pe zi.

Dacă aveți sângerări uterine care nu au legătură cu cancerul, puteți folosi această tinctură: luați 40 g de plantă de traistă-ciobanului și turnați 1 litru de apă clocotită, apoi lăsați amestecul la infuzat timp de aproximativ 1 oră. Trebuie să luați 0,5 căni de 3 ori pe zi.

O infuzie de plantă uscată de Veronica sylvatica (2 linguri se toarnă la 600 ml de apă clocotită) ajută la durerile de cap. Se beau 0,5 căni înainte de mese și se beau și câteva înghițituri în timpul zilei.

Bufeurile pot fi reduse folosind salvie. Turnați 2 căni de apă clocotită peste 1 lingură de frunze de plantă, lăsați amestecul să stea timp de 30 de minute, apoi beți pe parcursul zilei.

Pentru a prepara o tinctură calmantă, puteți lua 1 lingură de flori de mușețel și rădăcină de valeriană zdrobită. Plantele se toarnă cu 2 căni de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de câteva ore. Tinctura trebuie băută de două ori pe zi, câte 1/3 de cană.

Homeopatie

Medicamentele homeopate sunt, de asemenea, prescrise pentru a trata simptomele menopauzei.

Medicamentul Remens elimină deficitul de estrogen din organism și are, de asemenea, un efect general de întărire și ameliorează afecțiunea în timpul bufeurilor. Trebuie administrat timp de cel puțin șase luni.

Klimaktoplan este capabil să îmbunătățească bunăstarea generală, precum și starea psiho-emoțională a unei femei.

Klimaxan întărește organismul și ajută la tolerarea mai ușoară a simptomelor bufeurilor.

Klimakt-Hel previne dezvoltarea osteoporozei, reduce severitatea simptomelor menopauzei și are un efect de întărire asupra organismului.

Inoklim ajută la stabilizarea stării psiho-emoționale și a somnului și, în general, facilitează evoluția menopauzei.

Tratamentul chirurgical în timpul menopauzei nu este de obicei efectuat. Acesta poate fi prescris doar în cazuri rare, dacă menopauza tardivă este însoțită de dezvoltarea unor boli oncologice ale glandei mamare, uterului sau ovarelor.

Profilaxie

Ca măsură preventivă pentru a facilita evoluția menopauzei, trebuie să utilizați următoarele recomandări:

  • Începeți imediat tratamentul cu THS;
  • Renunță la obiceiurile proaste: alcoolul și fumatul;
  • Duceți un stil de viață activ: activitate fizică moderată, nutriție adecvată și echilibrată (nu consumați sare, precum și alimente afumate, grase, conservate);
  • Luați remedii din plante;
  • Cel puțin o dată pe an, trebuie să mergi la un ginecolog și un mamolog.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ]

Prognoză

Menopauza târzie cu efect pozitiv al terapiei de substituție hormonală poate avea un prognostic favorabil. Ca urmare a tratamentului, se observă următoarele îmbunătățiri:

  • Simptomele tipice ale menopauzei sunt reduse la 90-95% dintre paciente;
  • Severitatea simptomelor depresiei scade;
  • Severitatea semnelor de tulburări ale sistemului urinar scade la 85% dintre pacienți;
  • Există o îmbunătățire a stării pielii, părului și tonusului muscular;
  • Riscul de fractură de șold este redus cu 30%;
  • Incidența cancerului de colon este redusă cu 37%.

trusted-source[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.