Insolație

Insolația sau hipertermia este o tulburare gravă a funcțiilor neurologice și generale ale corpului uman, care apare ca urmare a supraîncălzirii întregului corp. Hipertermia se dezvoltă foarte rapid, uneori până la valori critice de 42-43 de grade în rect (în rect), ca urmare organismul nu are timp să se adapteze la schimbarea temperaturii și are loc o epuizare rapidă a proprietăților compensatorii.

Termoreglarea corpului uman este posibilă la o temperatură internă normală de aproximativ 37°, fiind permise fluctuații de până la 1,5 grade. Dacă termoreceptorii pielii și ai tuturor membranelor mucoase funcționează normal, iar acest lucru este posibil numai în condițiile unei temperaturi externe compatibile cu viața, atunci semnalele care ajung la sistemul nervos central controlează procesul de termoreglare. Când mediul extern, în sensul deplin al cuvântului, se încălzește, creșterea temperaturii modifică mecanismul de transfer de căldură al corpului uman, există o încălcare a vitezei și completitudinii fluxului sanguin, a reglării vasculare și a tonusului vaselor. În plus, căldura provoacă transpirații intense, care uneori ating niveluri record - 1,5 litri pe oră. O astfel de pierdere rapidă de lichide duce inevitabil la deshidratare, adesea la șoc hipovolemic și intoxicație generală.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele insolației

Există două explicații pentru insolație:

1. Expunere termică intensă – cumulativă sau bruscă, spontană.
2. Viteză insuficientă de adaptare a corpului uman la temperaturi ridicate din mediul extern.

Factorii generali, cauzele insolației pot fi, de asemenea, împărțite în două categorii - endogene (interne) și exogene (externe):

• Un factor intern asociat cu boli cronice care provoacă o creștere a producției de căldură de către organism.
• Munca asiduă sau exercițiile fizice în mod constant.
• Factorul exogen – creșterea temperaturii ambientale.
• Combinație de factori exogeni și endogeni.

Combinarea uneia dintre cauze cu alcool, droguri Cauze externe ale insolației (exogene) Cauze interne ale insolației (endogene) Umiditate ridicată a aerului Deshidratare severă Îmbrăcăminte care creează un efect de „seră”, prea călduroasă, închisă Funcții afectate ale sistemului nervos central Temperatură externă ridicată, căldură anormală Patologii cardiologice Administrarea de medicamente ca terapie sau din proprie inițiativă (amfetamine, antidepresive triciclice, inhibitori MAO). Sensibilitate la intemperii, capacitate slabă de aclimatizare Consumul de alcool Supraponderalitate, obezitate

Cel mai adesea, insolațiile apar în țările cu o climă caldă și nu în rândul populației locale, ci în rândul persoanelor care au sosit acolo în diverse scopuri. De asemenea, cazurile de hipertermie nu sunt neobișnuite în industriile complexe asociate cu temperaturi interioare ridicate. Dacă lucrătorii nu au îmbrăcăminte specială adecvată, posibilitatea de a lua pauze scurte, insolația este inevitabilă. Copiii, femeile însărcinate și persoanele cu vârsta de 55 de ani și peste sunt extrem de vulnerabile la expunerea intensă la căldură. Persoanele cu anhidroză sau hiperhidroză reprezintă, de asemenea, un grup de risc în ceea ce privește posibila insolație.

[ 3 ]

Patogeneza insolației

Etapele patogenezei hipertermiei sunt legături în perturbarea echilibrului apă-electrolitic și a homeostaziei organismului din cauza acumulării excesive de căldură. Modificarea echilibrului se dezvoltă ca urmare a hiperhidrozei sau anhidrozei, precum și din cauza pierderii controlului termoreglării de către centrul vegetativ superior - hipotalamusul.

Patogeneza insolației depinde de starea de sănătate a persoanei și de intensitatea impactului factorilor externi. În general, dezvoltarea sindromului patologic poate fi descrisă după cum urmează:

1. Supraîncălzirea corpului trece inițial printr-o fază de compensare pe termen scurt, când organismul încearcă să facă față singur problemei de căldură.
2. O încercare de acțiuni compensatorii cu resurse evident inegale duce la o gravă defectare a mecanismului de termoreglare.
3. Încălcarea funcției de termoreglare duce la o creștere tot mai mare a temperaturii corpului, care se străduiește să-și echilibreze indicatorii cu temperatura mediului extern.
4. Etapa de decompensare se dezvoltă odată cu epuizarea rapidă simultană a mecanismelor de adaptare.
5. În formele severe, insolația este însoțită de intoxicație generală a organismului, acidoză, sindrom CID, insuficiență renală, insuficiență cardiacă din cauza modificărilor distrofice rapide ale miocardului. Sunt posibile și edeme pulmonare sau hemoragii cerebrale.

Analizele de laborator ale serului și sângelui arată:

1. Sânge – trombocitopenie, leucocitoză, hipofibrinogenemie.
2. Urina – cilindrurie, leucociturie, proteinurie.

Procesul de intoxicație generală în curs de dezvoltare este cel mai periculos, deoarece duce la insuficiență cardiacă, a cărei patogeneză arată astfel:

• O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• O scădere bruscă a vitezei și volumului fluxului sanguin.
• Creșterea presiunii venoase.
• Insuficiență renală.
• Microcirculație scăzută.
• Dezvoltarea rapidă a modificărilor degenerative în țesuturile mușchilor inimii.
• Acidoză.
• Hipoxia circulatorie.

Patogeneza insolației severe se încheie cu încetarea funcțiilor respiratorii, încetarea alimentării cu energie a țesutului cerebral, umflarea acestuia și moartea.

Semne de insolație

Tabloul clinic al insolației depinde de mai mulți factori:

• Intensitatea expunerii termice.
• Durata expunerii la căldură.
• Vârsta unei persoane.
• Boli ale organelor și sistemelor interne.
• Caracteristici individuale – sensibilitate la intemperii, alergii.
• Administrarea de medicamente care provoacă simptome (medicamente, narcotice, alcool).

Semnele insolației sunt deosebit de acute și intense la persoanele care suferă de următoarele patologii:

• Boli cardiovasculare, infarct miocardic sau accident vascular cerebral recent, malformații cardiace.
• Hipertensiune arterială.
• Boli tiroidiene.
• Sindromul vegetativ-vascular.
• Diabetul zaharat.
• Disfuncții hormonale.
• Astmul bronșic.
• Alergie.
• Tulburare metabolică, supraponderalitate sau anorexie.
• Hepatită, ciroză hepatică.
• Boli neuropsihiatrice.

Simptomele se dezvoltă rapid și la copiii sub 6-7 ani, la vârstnici și la femeile însărcinate.

Semne ale hipertermiei în stadiul 1:

• Slăbiciune rapidă în creștere, dorința de a se întinde și de a adormi.
• Durerea de cap este surdă și dureroasă.
• Senzație de greață.
• O senzație de greutate în piept, dorința de a inspira, de a căsca.
• Dilatarea pupilelor.
• Paloarea pielii.
• Hiperhidroză.
• Temperatura corpului de obicei nu crește.

Simptomele hipertermiei în stadiul II:

• Senzație de imobilitate, miastenie. Dificultăți la mișcare, ridicarea brațelor, a capului.
• Cefalee intensă - difuză, nelocalizată.
• Greață, vărsături.
• Zgomot în urechi, senzație de țiuit.
• Ataxie dinamică și statică (coordonare deficitară a mișcărilor).
• Tahicardie, creșterea ritmului cardiac.
• Deshidratare.
• Respirație intermitentă, rapidă.
• Creșterea temperaturii corpului până la 40 de grade.
• Leșin.

Semne de insolație de gradul trei:

• O creștere bruscă a temperaturii corpului (temperatură piretică).
• Fără urinare.
• Pielea își schimbă dramatic culoarea, de la hiperemie la cianoză.
• Respirație superficială.
• Puls filiform.
• Dorința de a se mișca, agitație psihomotorie, nevoi convulsive de a se ridica în picioare.
• Convulsii clonico-tonice.
• Stare delirantă, halucinații – vizuale, auditive, kinestezice.
• Stupor, comă.

Insolația ușoară și moderată este bine gestionată cu îngrijiri medicale prompte. Hipertermia severă este fatală în 25-30% din cazuri.

Leșin și insolație

Leșinul este o afecțiune de pierdere pe termen scurt a conștienței din cauza dezvoltării bruște a anemiei cerebrale (tulburări circulatorii). Printre alte cauze, leșinul este provocat de insolație, care apare atât la adulți, cât și la copii. Pierderea conștienței poate fi bruscă, dar poate fi precedată și de anumite simptome - slăbiciune, letargie, amețeli, tulburări oftalmologice (vedere dublă, „flocuri”), zgomot sau țiuituri în urechi, transpirații reci. La om, o stare pre-leșin se manifestă prin semne caracteristice - față palidă, coordonare deficitară a mișcărilor. Uneori, la primele simptome, este suficient să se așeze pacientul în poziție orizontală, să se asigure fluxul sanguin către creier pentru a preveni leșinul. Insolația moderată se manifestă adesea prin leșin din cauza tulburărilor vasculare și a lipsei de oxigen.

Ce se poate face dacă insolația este însoțită de leșin?

• Așezați persoana pe jos cu picioarele ridicate și capul ușor coborât.
• Dacă nu este posibilă întinderea pacientului pe orizontală, acesta trebuie să fie așezat și capul său trebuie coborât până la genunchi.
• Desfaceți nasturii de sus ai hainelor și, dacă este posibil, scoateți-le complet, permițând aerului să ajungă la piele.
• Aplicați comprese reci pe tâmple.
• Dacă aveți amoniac, înmuiați un tampon, o vată sau o batistă în alcool și duceți-o la nasul victimei.
• Puteți mângâia ușor obrajii victimei, asigurându-vă că sângele circulă spre cap. De asemenea, puteți încerca să masați auriculele.
• Când victima iese dintr-o stare de leșin, trebuie să-i dai ceai dulce.
• Nu ar trebui să experimentați cu cafea, ceai tare sau alcool dacă leșinul este cauzat de insolație și nu din alte motive.
• Dacă pierderea conștienței reapare, solicitați asistență medicală de urgență.

[ 4 ], [ 5 ]

Insolație la copii

Sezonul cald este deosebit de dificil pentru sugari și copii sub 3-4 ani. Acest lucru se datorează faptului că mecanismul de termoreglare al copilului și metabolismul general al organismului nu sunt încă complet formate. Bebelușii sunt cei care suferă cel mai adesea de deshidratare și intoxicație, așa că insolația la copii este o afecțiune patologică gravă, care amenință nu numai sănătatea, ci și viața.

Ce cauzează insolația la copii?

În primul rând, adulții, adică părinții, sunt responsabili pentru hipertermia unui copil. O mamă grijulie este cea care își poate înfășura copilul atât de mult în sezonul cald încât, chiar și în absența soarelui, copilul suferă de insolație. În plus, plimbările lungi, lipsa acoperirii cu capul, îmbrăcămintea sintetică, pasiunea excesivă pentru stat pe plajele mării, o cameră înăbușitoare și slab ventilată - toți aceștia sunt factori care provoacă hipertermie termică. Există, de asemenea, motive pe care părinții nu le pot influența - este vorba de umiditatea ridicată a aerului, căldura anormală, însă aceste fenomene naturale pot fi reduse la minimum cu ajutorul ventilației, a unei climatizări rezonabile și a altor măsuri.

Cum se manifestă insolația la un copil?

Semnele hipertermiei depind de severitatea factorului termic și pot fi următoarele:

1. Insolația ușoară se manifestă prin plângeri de dureri de cap, greață și letargie. Bebelușul este capricios, își pierde pofta de mâncare, refuză să se joace și încearcă să se întindă. Pulsul copilului este rapid, pupilele pot fi dilatate, iar fața se înroșește. Pielea copilului este fierbinte la atingere, transpirată, deși temperatura corpului, de regulă, nu crește peste 37 de grade. În această formă, insolația la copii se manifestă adesea cu sângerări nazale și vărsături.
2. Severitatea medie a loviturii se manifestă și prin letargie, stare de sănătate precară, dureri de cap. Cu toate acestea, dacă copilul încearcă să se ridice și să se plimbe prin cameră, un părinte atent va observa imediat instabilitatea mersului, lipsa de coordonare a mișcărilor. Copilul vomită adesea, temperatura corpului crește până la 39 de grade, îi este greu să respire, este posibil să leșine.
3. O formă severă de insolație la un copil cu părinți grijulii nu ar trebui să apară în principiu. Cu toate acestea, seamănă cu o stare febrilă, temperatura corpului crește până la valori critice (40-41 de grade), se dezvoltă un sindrom convulsiv, este posibilă o comă.

Insolația la copii este ușor de observat, chiar dacă dezvoltarea sa este latentă, corpul bebelușului reacționează aproape instantaneu la o încălcare a termoreglării. Singura problemă este tabloul clinic al hipertermiei termice la nou-născuți, deoarece aceștia nu se pot plânge nici de dureri de cap, nici de greață. Cu toate acestea, regurgitarea frecventă, creșterea temperaturii corporale, plânsul neîncetat, letargia, cianoza pielii, transpirația rece și căscatul constant vor ajuta la determinarea simptomelor insolației.

Ce ar trebui să facă părinții?

1. Chemați un doctor.
2. Înainte de sosirea ajutorului medical, așezați copilul în cea mai răcoroasă cameră posibilă, la umbră.
3. Copilul trebuie să stea întins cu capul ridicat și întors pe o parte, astfel încât voma să nu-l sufoce.
4. Copilul trebuie dezbrăcat și i se va oferi acces la aer rece pe corp. Copiii mici nu ar trebui să aibă nici măcar scutecul pe corp.
5. O cârpă îmbibată în apă rece (nu rece) trebuie așezată pe frunte.
6. Bebelușul are nevoie de multe lichide pentru a neutraliza deshidratarea. Este recomandabil să i se dea apă purificată, dar cea mai bună opțiune este un medicament din farmacie - Regidron.
7. Corpul bebelușului trebuie șters cât mai des posibil. Poate fi o cârpă înmuiată în apă, dar și o soluție slabă de oțet va funcționa.
8. Bebelușii sub un an pot fi înfășurați într-un scutec înmuiat în apă caldă.

Părinții ar trebui să fie conștienți de pericolele insolației și de consecințele sale amenințătoare, iar măsurile de siguranță sunt destul de simple:

• În timpul anotimpurilor calde, este necesar să se asigure accesul aerului în încăpere (ventilație).
• Îmbrăcămintea unui copil ar trebui să corespundă anotimpului și nu preocupărilor unei mame excesiv de grijulii.
• Când este afară, capul copilului trebuie acoperit cu o pălărie de soare.
• La temperaturi peste 27 de grade, plimbările nu ar trebui să dureze mai mult de 30-40 de minute, de preferință într-o zonă umbroasă.
• În timpul vremii caniculare, un copil ar trebui să aibă un regim de băut crescut.
• La primele semne alarmante care indică un accident vascular cerebral la copii, trebuie să solicitați asistență medicală.

Forme de insolație

În practica clinică, insolația se împarte în următoarele forme:

1. Asfixie. Forma asfixică se dezvoltă pe fondul creșterii temperaturii mediului extern, hipertermiei corpului, când toate funcțiile sistemului nervos central încetinesc, funcția respiratorie este perturbată și suprimată.
2. Temperatură corporală ridicată – formă piretică, când temperatura atinge 39-41°.
3. Formă paralitică sau cerebrală, când, pe fondul hipoxiei și hipertermiei (temperatură piretică), se dezvoltă convulsii, sunt posibile delir și halucinații.
4. Formă dispeptică sau gastroenterică, când apar vărsături și diaree cu retenție urinară.

De asemenea, formele de insolație diferă în ceea ce privește severitatea procesului hipertermic:

1. O formă ușoară de hipertermie este însoțită de respirație rapidă, creșterea ritmului cardiac, dureri de cap, slăbiciune și greață.
2. Insolația moderată este miastenie (slăbiciune musculară), dureri de cap intense, greață, care duce la vărsături. Posibilă pierdere a coordonării, leșin. Hipertermia sub această formă apare însoțită de tahicardie, creșterea temperaturii corpului la 39-40°C, hiperhidroză.
3. Cel mai periculos este gradul sever de hipertermie, când apar toate simptomele formei cerebrale - convulsii clonico-tonice, paralizie, delir. Respirația devine intermitentă, rapidă, pulsul atinge 120 de bătăi pe minut, se dezvoltă cianoză caracteristică a pielii, temperatură piretică - până la 41 °C, toate reflexele sunt slăbite. Această afecțiune se termină adesea cu comă și moarte.

[ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul insolației

Tratamentul hipertermiei termice este un algoritm clar de acțiuni pe care trebuie să le cunoașteți pentru a putea oferi asistență în timp util și a preveni dezvoltarea simptomelor amenințătoare.

Tratamentul insolației implică următoarele măsuri:

1. Mutați victima cât mai curând posibil într-un loc umbros și răcoros.
2. Scoateți hainele, lăsând doar strictul necesar.
3. Aplicați o compresă rece (nu cu gheață) pe frunte. Notă importantă: gheața și apa foarte rece sunt strict contraindicate în caz de insolație, deoarece acțiunea lor de contrast va provoca colaps vascular. Compresele reci pot fi aplicate și pe zona arterei carotide, pe piept, pe mâini, pe gambe, pe zona inghinală, pe partea poplitee, la axile.
4. Victima trebuie să bea multe lichide – apă purificată, apă minerală plată, ceai slab cu zahăr.
5. Dacă apar simptome vasculare sau convulsii, se oferă asistență medicală profesională; automedicația este inacceptabilă. Singurul lucru care se poate face este stimularea activității cardiace (administrarea de validol, cordiamină, corvalol).

Tratamentul insolației implică și măsuri independente de resuscitare - masaj cardiac extern sau respirație artificială (adesea acestea se fac împreună).

Ce trebuie făcut în caz de insolație?

Acțiunile în caz de insolație pot fi reduse la trei măsuri principale:

• Răcirea corpului victimei.
• Neutralizarea deshidratării.
• Apelați o ambulanță dacă simptomele sunt amenințătoare.

Ce trebuie făcut în caz de insolație ar trebui să fie cunoscut în primul rând de părinții copiilor mici, deși astfel de informații nu vor fi inutile pentru toți ceilalți iubitori de soare. Orice mijloc disponibil este potrivit pentru a răcori o persoană supraîncălzită:

• Comprese - pânza este umezită cu apă rece, dar în niciun caz cu gheață. Contrastul de temperatură poate agrava simptomele și provoca probleme vasculare.
• Răcirea generală prin imersarea corpului victimei într-o baie de apă sau în apă de mare sau de râu este, de asemenea, potrivită.
• Răcorirea corpului implică expunerea acestuia cât mai mult posibil. Îmbrăcămintea trebuie îndepărtată până la limitele stabilite de decență.
• Nu ar fi o idee rea să faci evantai pe victimă cu orice materiale disponibile care pot acționa ca un evantai.
• Masarea sistematică a corpului poate reduce, de asemenea, hipertermia. Puteți folosi o soluție slabă de oțet sau doar apă.
• La fiecare 20-30 de minute, victimei trebuie să i se administreze apă minerală necarbogazoasă, ceai slab cu zahăr sau o soluție de Regidron.
• Dacă insolația provoacă tulburări vasculare - leșin, convulsii, este necesară asistență medicală imediată. Înainte de apariția acesteia, puteți administra pacientului 15-20 de picături de tinctură de valeriană, cordiamină sau corvalol. Dacă este necesar, efectuați masaj cardiac indirect.

Există o metodă de resuscitare „la domiciliu” dovedită. Trebuie să strângeți degetele mici ale victimei cât mai tare posibil (pe părțile laterale ale plăcii unghiale). Presiunea ritmică și puternică asupra acestor puncte ajută la restabilirea activității cardiace, cel puțin pentru o perioadă.

Primul ajutor pentru insolație

Primul ajutor în caz de insolație constă în acțiuni clare și sigure, care trebuie întreprinse cât mai repede posibil.

De obicei, victima însăși încearcă să se întindă, persoanele din jurul său trebuie să se asigure că pacientul are capul ușor coborât și picioarele ridicate. Este mai bine să întoarceți capul într-o parte, astfel încât, în caz de vărsături, să împiedicați voma să intre în gât. Desigur, toate acțiunile care ajută pacientul să se recupereze trebuie efectuate într-un loc răcoros și umbros. Este mai bine dacă este o cameră ventilată. Este imperativ să i se dea persoanei orice lichid purificat, neutru. Este inacceptabil să beți alcool, ceai tare sau cafea, apa carbogazoasă, sucuri, produsele lactate fermentate nu sunt potrivite. Apa plată, fiartă sau purificată, va fi mult mai utilă decât compotul sau chefirul. Masarea cu apă rece ajută bine, este chiar mai bine dacă se aplică comprese în locurile pe unde trec vase mari. Acestea sunt următoarele zone:

• Frunte.
• Gât.
• Zonele submandibulare.
• Whisky.
• Clavicule.
• Zonele interioare ale coatelor.
• Zonele de sub genunchi.
• Gambele picioarelor.
• Vintre.
• Sacrum.

Evitați răcirea bruscă, contrastantă, precum și hipotermia. Apa folosită pentru umezirea compresei poate fi între 18-22 de grade. Dacă aveți amoniac la îndemână, puteți aduce o dischetă demachiantă îmbibată în această soluție la nasul victimei. Ceaiul dulce și apa cu zahăr vor ajuta, de asemenea - acest lucru va menține nivelul de alimentare cu energie a creierului. Următorul remediu este, de asemenea, eficient: adăugați o lingură de sare, două linguri de zahăr, o linguriță de suc de portocale sau lămâie (o tabletă de aspirină solubilă este suficientă) la 1 litru de apă fiartă și răcită. Victima trebuie să bea cel puțin 1,5 litri din această soluție timp de 5-6 ore, cu înghițituri mici, cu o pauză de 10 minute.

Medicii vor oferi asistență profesională suplimentară, dacă starea persoanei accidentate o impune. Iar îngrijirea pre-spitalică pentru insolație va ajuta pacientul să nu-și piardă cunoștința și va opri ușor dezvoltarea simptomelor de hipertermie.

Prevenirea insolației

Gravitatea insolației poate fi evitată dacă se iau măsuri de siguranță în timp util. Deși este imposibil să influențezi condițiile meteorologice, o persoană are modalități de a se proteja atât de ploaie, cât și de căldură.

• În perioada caniculară de vară, trebuie să te asiguri că în garderoba ta sunt doar haine confecționate din materiale naturale.
• Când lucrați în condiții care implică căldură ridicată (fabrici, cofetării, bucătării, șantiere etc.), trebuie să aveți grijă de haine de lucru confortabile. În plus, ar trebui să faceți pauze scurte de 3-5 minute în fiecare oră pentru a vă asigura corpul cu hidratare. Acest regim de băut va ajuta la normalizarea procesului de termoreglare.
• Spațiile locuinței trebuie ventilate în mod regulat sau trebuie instalat un aparat de aer condiționat de înaltă calitate.
• Consumul multor lichide va ajuta la reducerea riscului de deshidratare și, prin urmare, a riscului de insolație.
• Pe vreme foarte caldă, suprasolicitarea fizică trebuie evitată. Dacă aveți posibilitatea de a vă alege propriul program de lucru, ar trebui să preferați orele de dimineață și de seară. Nu este o coincidență faptul că în țările calde există o oră de siestă, aceasta cade exact în momentul în care temperatura aerului este maximă.
• Nu ar trebui să petreci mult timp în aer cald, mai ales dacă te plimbi cu copii mici.
• Atât adulții, cât și copiii ar trebui să poarte o cască ușoară.

Măsurile preventive nu necesită eforturi sau costuri speciale, trebuie doar să le ții minte și să le urmezi, iar vremea caldă este în orice caz un fenomen temporar, iar toamna poți uita de insolații.