Infecția cu Helicobacter pylori: anticorpi la Helicobacter pylori în sânge

În mod normal, anticorpii IgG împotriva Helicobacter pylori sunt absenți atunci când sunt determinați calitativ în serul sanguin; atunci când sunt studiați cantitativ, titrul anticorpilor IgG este mai mic de 8 U/ml, 8-12 U/ml - „zona de graniță”.

Helicobacter pylori este o bacterie gram-negativă, cel mai adesea în formă de S. Helicobacter pylori se găsește în medie la 87% dintre pacienții cu ulcer peptic și la 75% dintre pacienții cu gastrită acută. După ce bacteriile pătrund în stomac, acestea aderă la celulele epiteliului gastric în zona spațiilor intercelulare. Aceasta din urmă se datorează chemotaxiei bacteriilor către locurile de eliberare a ureei și heminei, utilizate pentru activitatea vitală a bacteriilor. Ureea, descompusă de ureaza bacteriilor, se transformă în amoniac și dioxid de carbon, care creează un strat protector în jurul coloniilor de bacterii, protejându-le de pH-ul nefavorabil al sucului gastric.

Următoarele metode de diagnostic sunt utilizate pentru diagnosticarea Helicobacter pylori.

• Bacteriologic:
  • detectarea bacteriilor în frotiuri;
  • Izolarea culturii de Helicobacter pylori (sensibilitatea metodei - 33-97%, specificitatea - 100%).
• Serologic: ELISA, imunoblotting.
• Morfologic:
  • histologic: detectarea bacteriilor într-o biopsie folosind colorația Romanovsky-Giemsa, Gram etc. (sensibilitatea metodei - 86-99%, specificitatea - 86-95%);
  • citologic: examinarea frotiurilor-amprente (1-2 sau mai multe) obținute în timpul endoscopiei din biopsiile părții antrale a mucoasei gastrice (sensibilitatea metodei este de 80-90%, specificitatea este de 100%).
• Biochimic:
  • testul cu urează cu biopsii (teste industriale: test CLO, test De-Nol, PyloriTek, test CUT, test Helpil, test Campy etc.), sensibilitatea metodei este de 65-95%, specificitatea - 75-100%;
  • analiza aerului expirat (un aerotest în care se determină conținutul de amoniac în aerul expirat sau o analiză mai complexă a conținutului de ^13C și ^14C în aerul expirat se efectuează după ce pacientul a luat uree, marcată anterior cu izotopii indicați), sensibilitatea metodei este de până la 99%, specificitatea este de 98%.
• IFA:
  • detectarea Helicobacter pylori în fecale;
  • detectarea Helicobacter pylori în salivă și transudatul gingival (sensibilitate - 66%, specificitate - 66,7%).
• PCR.

Cea mai utilizată metodă serologică pentru diagnosticarea Helicobacter pylori- Metoda ELISA. Metoda este neinvazivă și indirectă: anticorpii împotriva Helicobacter pylori, clasificați ca IgA, IgM și (cel mai adesea) IgG, sunt determinați în sângele pacientului. Atunci când se utilizează această metodă, cel mai valoros titru de anticorpi din titrul general de anticorpi este considerat a fi determinarea titrului de clasă IgG împotriva Helicobacter pylori. Sensibilitatea metodei variază de la 87% la 98%, iar specificitatea este de 75-100%. Determinarea calitativă simplă a anticorpilor împotriva Helicobacter pylori prin ELISA este utilizată în principal pentru diagnosticarea infecției.

În ultimii ani, au fost dezvoltate sisteme de testare diagnostică bazate pe ELISA, care au o sensibilitate ridicată și permit determinarea cantitativă a anticorpilor împotriva Helicobacter pylori.diferite clase. Astfel de sisteme de testare pot fi utilizate pentru a evalua eradicarea. S-a demonstrat, în comparație cu metodele invazive (histologice, urează), că dacă la 30-40 de zile după tratament valorile titrului de anticorpi IgG au scăzut cu 20% sau mai mult, se poate considera că Helicobacter pylori a fost eradicat ca urmare a tratamentului; dacă valoarea titrului crește, nu se modifică sau scăderea sa este mai mică de 20%, aceasta trebuie considerată ca absența eradicării.

Determinarea titrului de anticorpi împotriva Helicobacter pylori este necesară pentru diagnosticarea bolilor cauzate de Helicobacter pylori, inclusiv ulcerul gastric și ulcerul duodenal, cancerul stomacal și ulcerul esofagian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]