Infecția cu Helicobacter pylori: anticorpi împotriva Helicobacter pylori în sânge

În mod normal, anticorpii IgG la Helicobacter pylori nu sunt detectați în determinarea lor calitativă în ser; într-un studiu cantitativ, titrul de anticorpi IgG este mai mic de 8 U / ml, 8-12 U / ml este "zona de frontieră".

Helicobacter pylori - tija gram-negativă, cel mai adesea având o formă în formă de S. Helicobacter pylori apare, în medie, la 87% dintre pacienții cu ulcer peptic și 75% dintre pacienții cu gastrită acută. După penetrarea bacteriilor în stomac, aderarea lor la celulele epiteliului gastric se produce în spațiile intercelulare. Aceasta din urmă se datorează chemotaxiei bacteriene la situsurile de uree și de hemină utilizate pentru viața bacteriilor. Ureea cristalizabilă în uree este transformată în amoniac și dioxid de carbon, care creează în jurul coloniilor bacteriene un strat protector care le protejează de pH-ul nefavorabil al sucului gastric.

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a diagnostica Helicobacter pylori.

• bacteriologic:
  • detectarea bacteriilor în amprente;
  • izolarea culturii Helicobacter pylori (sensibilitatea metodei - 33-97%, specificitate - 100%).
• Serologic: ELISA, imunoblotting.
• morfologice:
  • histologic: detectarea bacteriilor în probele de biopsie atunci când sunt colorate în conformitate cu Romanovsky-Giemsa, conform lui Gram și alții (sensibilitatea metodei este de 86-99%, specificitatea este de 86-95%);
  • Frotiurile de studiu (1-2 sau mai multe) obținute prin specimene de endoscopie biopsie de la nivelul mucoasei gastrice antrale (sensibilitate metodă - 80-90%, specificitate - 100%): citologic.
• biochimice:
  • biopsii de testare ureazei (Probe produse industriale :. «CLO-test "" încercare De-Nol» «PyloriTek», «CUT-test "" test HELP», «test Inteligent» etc.), sensibilitatea este 65-95%, specificitate - 75-100%;
  • analiza aerului expirat (AEROTEST, în care în aerul expirat este conținutul determinat de amoniac sau să efectueze o analiză mai sofisticată a conținutului în cantitatea de aer expirat de ¹³ C și ¹⁴ C după acceptarea de către pacient în uree, pre-etichetate izotopi menționați), sensibilitatea este de până la 99%, specificitate - 98%.
• IFA:
  • Detectarea Helicobacter pylori în fecale;
  • detectarea Helicobacter pylori în saliva și transecția gingiei (sensibilitate - 66%, specificitate - 66,7%).
• PCR.

Metoda serologică cea mai răspândită pentru diagnosticarea Helicobacter pylori este ELISA. Metoda este neinvazivă și indirectă: în sângele pacientului se determină anticorpi pentru Helicobacter pylori, atribuite IgA, IgM și (cel mai adesea) IgG. Când se folosește această metodă în titrul total de anticorpi, cel mai valoros este determinarea titrului de anticorpi IgG pentru Helicobacter pylori. Sensibilitatea metodei variază de la 87% la 98%, specificitatea - 75-100%. O determinare calitativă simplă a anticorpilor la Helicobacter pylori prin ELISA este folosită în principal pentru a diagnostica infecția.

În ultimii ani, am fost obținut sistem de test de diagnostic bazat pe ELISA cu sensibilitate ridicată și permite cuantificarea anticorpilor la Helicobacter pylori clase diferite. Astfel de sisteme de testare pot fi folosite pentru a evalua eradicarea. Sa demonstrat în comparație cu metodele invazive (histologie, ureazice) , care , dacă 30-40 de zile după tratament valorile titrului de anticorpi IgG a scăzut cu 20% sau mai mult, se poate presupune că , ca urmare a tratamentului sa eradicarea Helicobacter pylori, în cazul în care crește valoare titru, nu se modifică sau reducerea acesteia este mai mică de 20%, ar trebui considerată absența eradicării.

Determinarea titrului de anticorpi la Helicobacter pylori este necesară pentru diagnosticarea bolilor provocate de Helicobacter pylori, incluzând ulcerul gastric si ulcerul duodenal, cancer gastric, ulcer esofagian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]