Hyphema (hemoragie în camera anterioară a ochiului)

Hipema (sângerare în camera anterioară a ochiului) este o leziune oculară care necesită atenție imediată din partea unui oftalmolog. Printre sechelele potențiale se numără sângerări recurente, glaucom și colorarea corneei cu sânge, toate acestea putând duce la pierderea permanentă a vederii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele hipemei

Simptomele sunt legate de leziunile asociate, cu excepția cazului în care hifema este suficient de mare pentru a obstrucționa vederea. Examinarea directă relevă de obicei stratificarea sângelui, cheaguri de sânge sau ambele în camera anterioară. Stratificarea sângelui apare ca un nivel de sânge asemănător meniscului în camera anterioară inferioară. Microhemoragia este o formă mai puțin severă și poate apărea ca o înnegrire a camerei anterioare la examinarea directă sau ca o suspensie de globule roșii la examinarea cu lampa cu fantă.

Tratamentul hipemei

Pacientului i se prescrie repaus la pat cu capul ridicat cu 76 cm, cu o placă care protejează ochiul de traume suplimentare. Pacienții cu risc crescut de resângerare (de exemplu, cu hemoragie mare în camera anterioară, diateză hemoragică, care primesc anticoagulante, care suferă de anemie falciformă), cu presiune intraoculară (PIO) crescută dificil de controlat, chiar și fără acuze, pot fi spitalizați. AINS pentru administrare locală și enterală sunt contraindicate, deoarece pot contribui la resângerare. Presiunea intraoculară poate crește atât acut (în decurs de o oră, de obicei la pacienții cu anemie falciformă), cât și după luni și ani. În acest sens, presiunea intraoculară este monitorizată zilnic timp de câteva zile, apoi regulat în următoarele săptămâni și luni și când apar simptome (de exemplu, durere oculară, scăderea acuității vizuale, greață - ca în glaucomul acut cu unghi închis). Dacă presiunea crește, se administrează soluție de timolol 0,5% de două ori pe zi, soluție de brimonidină 0,2% sau 0,15% de două ori pe zi, separat sau simultan. Rezultatul se evaluează prin nivelul presiunii, care este monitorizat în fiecare oră. sau două până când indicatorii se normalizează sau se atinge o rată acceptabilă de scădere; apoi se măsoară de obicei de 1-2 ori pe zi. De asemenea, sunt prescrise picături pentru constricția pupilelor (de exemplu, soluție de atropină 1% de 3 ori pe zi timp de 5 zile) și glucocorticoizi topici (de exemplu, soluție de prednisolon 1% de 4-8 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni). Perfuzia intravenoasă de acid aminocaproic la o doză de 50-100 mg/kg (dar nu mai mult de 30 g pe zi) la fiecare 4 ore poate reduce probabilitatea resângerării. Un medic fără experiență în oftalmologie nu trebuie să utilizeze picături dilatatoare și constrictoare în aceste cazuri. Rareori, în cazul resângerării cu glaucom secundar, poate fi necesară evacuarea chirurgicală a hematomului.