Chlamydia conjunctivită la un copil

Chlamydia este un tip independent de microorganism care prezintă proprietățile virusurilor și bacteriilor. Reproducându-se în celulele epiteliale, acestea formează grupuri în citoplasmă - corpi Halberstadter-Provacek.

Codul ICD-10

• A74.0+ Conjunctivită chlamidiană (H13.1).
• P39.1 Conjunctivită și dacriocistită la nou-născut.

Conjunctivită chlamidiană la adulți și adolescenți (paratrahom)

Agentul cauzal este Chlamydia trachomatis, perioada de incubație fiind de 10-14 zile.

În prezent, este din ce în ce mai frecventă la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13 și 15 ani, asociată cu debutul precoce al activității sexuale. La fete, este de 2-3 ori mai frecventă decât la băieți. Conjunctivita este asociată cu infecția urogenitală cu chlamidie, care poate fi asimptomatică și apare atunci când secrețiile infectate din ochii afectați de chlamidie, tractul urogenital sau obiectele de igienă personală, unde chlamidia rămâne viabilă timp de 24 de ore, ajung pe membrana mucoasă a ochiului.

Cel mai adesea este afectat un ochi, procesul bilateral apare la aproximativ 1/3 dintre pacienți. Debutul bolii este acut, cu umflarea pronunțată a pleoapelor, ptoză a pleoapei superioare și îngustarea fisurii palpebrale. Caracteristice sunt hiperemia, umflarea și infiltrarea conjunctivei pleoapelor și a pliurilor de tranziție, formarea de foliculi mari, lași, situați în rânduri regulate în fornixul inferior. Secreția mucopurulentă moderată devine abundentă și purulentă pe măsură ce boala progresează. Adesea apar umflarea, infiltrarea și vascularizația membrului superior. Pot apărea infiltrate corneene superficiale, punctiforme, necolorate cu fluoresceină. Din a 3-a până în a 5-a zi a bolii, se dezvoltă o mărire nedureroasă a ganglionilor limfatici preauriculari pe partea afectată, în unele cazuri însoțită de zgomot și durere în ureche, pierderea auzului. Manifestările comune includ infecția urogenitală cu chlamidie (cervicită, eroziune cervicală, uretrită, prostatită).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Conjunctivita chlamidiană a nou-născuților

Boala este asociată cu infecția urogenitală cu chlamidie a mamei. Incidența conjunctivitei chlamidiene ajunge la 40% din totalul conjunctivitei la nou-născuți. Boala apare acut în ziua 5-10 după naștere, în principal la un ochi. În cavitatea conjunctivală apare puroi lichid abundent, cu un amestec de sânge. Se manifestă edem al pleoapelor, hiperemie și edem al conjunctivei, mărirea papilelor. Boala evoluează sub formă de conjunctivită papilară acută sau infiltrativă subacută, apar foliculi dacă conjunctivita durează până la a 4-a săptămână de viață a copilului. Fenomenele inflamatorii dispar după 1-2 săptămâni. Sunt posibile manifestări extraoculare ale infecției: pneumonie, otită, faringită, vulvovaginită, proctită.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Conjunctivită chlamidială epidemică

Boala apare în focare la vizitatorii băilor, piscinelor și la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 5 ani, aflați în grupuri organizate. Conjunctivita chlamidiană epidemică poate debuta acut, subacut sau poate fi cronică. Cel mai adesea, este afectat un ochi. Examinarea relevă hiperemie, edem, infiltrare conjunctivală, hipertrofie papilară și foliculi în fornixul inferior. Corneea este rareori implicată în procesul patologic. Se observă adenopatie preauriculară nedureroasă. Toate manifestările conjunctive dispar (adesea fără tratament) după 3-4 săptămâni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Tratamentul conjunctivitei chlamidiale

În caz de secreții purulentă abundente - clătirea cavității conjunctive cu acid boric 2% sau nitrofural (furacilină). În instilații - picloxidină, colistimetat de sodiu + rolitetraciclină + cloramfenicol (colbiocină) de 6 ori pe zi sau unguente oftalmice (tetraciclină, eritromicină sau ofloxacină) de 4-5 ori pe zi.

În caz de umflare și iritație severă a conjunctivei, se adaugă instilări de picături antialergice (antazolină + tetrizolină, difenhidramină + nafazolină, olopatadină) de 2 ori pe zi.