Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Hidrosalpinx al trompelor uterine pe partea stângă și dreaptă

Expert medical al articolului

Ginecolog
, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Când o femeie merge la ginecolog cu o problemă, cum ar fi infertilitatea, este adesea diagnosticată cu o patologie numită hidrosalpinx. Aceasta este o boală în care se observă obstrucție tubară din cauza acumulării localizate de revărsat lichidian.

Care este pericolul hidrosalpinxului?

Sănătatea sistemului reproducător afectează în mod direct starea organismului în ansamblu. Acest lucru este valabil și pentru problema hidrosalpinxului: boala, în primul rând, împiedică sarcina, iar în cazul unei concepții reușite, creează riscul de avort spontan, sarcină ectopică și degenerare fetală. Dacă o femeie nu mai intenționează să aibă copii, atunci nici patologia nu este atât de inofensivă pentru ea: sunt posibile complicații precum ruptura sau torsiunea trompei, răspândirea infecției etc. Se crede că hidrosalpinxul este o „bombă cu ceas”: o femeie poate trăi cu acest diagnostic fără să bănuiască nimic. Cu toate acestea, la un moment dat - de exemplu, pe fondul unei slăbiri accentuate a sistemului imunitar, procesul poate fi complicat de supurație sau de o altă reacție, care va necesita o intervenție chirurgicală urgentă - de data aceasta pentru a salva viața pacientei.

Medicii sunt unanimi în opinia lor: dacă există un astfel de diagnostic, atunci este necesar să se facă tot posibilul pentru a scăpa de patologie. Singura excepție poate fi un focar patologic minor, care nu creează probleme pacientului și nu este însoțit de simptome dureroase. Dar chiar și o astfel de formațiune nesemnificativă trebuie tratată cu măsuri terapeutice conservatoare.

Epidemiologie

Cea mai frecventă consecință a hidrosalpinxului este infertilitatea, astfel încât o proporție semnificativă de paciente cu această patologie recurg ulterior la procedura de fertilizare in vitro. Printre toate femeile care sunt pregătite pentru proceduri de reproducere asistată, hidrosalpinxul este înregistrat în 10-30% din cazuri.

Dacă o femeie prezintă această patologie în cadrul unei singure trompe, șansele ei de concepție independentă sunt reduse cu 50%, iar în cazul unui proces bilateral, acestea devin complet imposibile. Atunci când efectuează FIV, astfel de femei ar trebui să ia în considerare faptul că embrionul este implantat de aproximativ 4 ori mai rar. În plus, ele prezintă un risc crescut de avort spontan în diferite etape ale procesului sau de dezvoltare a unei sarcini ectopice.

Cauze hidrosalpinx

Cauza principală a formării hidrosalpinxului este un proces inflamator numit salpingită (sau adnexită). La rândul său, inflamația în sine se dezvoltă sub influența altor factori activatori. Să enumerăm cei mai frecvenți factori de risc pentru dezvoltarea patologiei:

  • expunerea la temperaturi scăzute cu o scădere simultană a imunității;
  • endometrioză;
  • avorturi spontane și medicamentoase;
  • orice intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine;
  • procese infecțioase și inflamatorii în sistemul urinar;
  • utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
  • ignorarea utilizării prezervativelor, viața sexuală promiscuă;
  • proces inflamator în uter;
  • miom;
  • prezența aderențelor în pelvis;
  • dezechilibru al florei vaginale.

Patogeneza

Tulburarea trompelor uterine conform variantei cu dezvoltarea sactosalpinxului apare ca urmare a procesului adeziv, care, la rândul său, devine rezultatul unor patologii inflamatorii și de altă natură în pelvisul subțire. În cavitatea tubară există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv, cu formarea de partiții specifice și formațiuni pseudochistice. Lumenul tubar intern scade treptat, până când se realizează obstrucția absolută într-o secțiune separată.

Există o tulburare a fluxului limfatic și a fluxului sanguin în zonele afectate ale țesutului, iar în cavitatea nou formată se acumulează treptat o masă, a cărei compoziție este secreția mucoasă lichidă, serul sanguin și lichidul intercelular.

Pe măsură ce cavitatea se umple cu lichid patologic, tubul din această zonă se întinde, iar țesuturile își pierd forma și devin semnificativ mai subțiri.

Conținutul lichid poate curge ocazional din tub sau poate fi aspirat. Dar prezența aderențelor și procesul inflamator continuu duc la o recidivă a hidrosalpinxului.

La majoritatea pacientelor, hidrosalpinxul apare ca urmare a unei reacții inflamatorii la nivelul uterului sau al anexelor, precum și a bolilor cu transmitere sexuală. Grupul de risc include și femeile care au suferit vreodată intervenții chirurgicale în zona pelviană - de exemplu, pentru apendicită, endometrioză etc.

Simptome hidrosalpinx

În cazul unor volume mici de patologie, primele semne pot fi slab exprimate sau pot lipsi cu totul. Astfel de formațiuni se găsesc întâmplător - de exemplu, în timpul diagnosticelor de rutină. Dacă tubul este întins sub presiunea unei cantități mari de revărsat, apar simptome de disconfort. Acestea se manifestă sub forma unor senzații de tragere și apăsare în cadranul inferior-extern al abdomenului, precum și sub forma unei dureri constante în zona pelviană. Temperatura cu hidrosalpinx poate fi subfebrilă sau nu depășește intervalul normal. Dacă există un proces de drenaj, atunci femeia observă o descărcare episodică cu hidrosalpinx: lichidul este apos, eliberat din tractul genital într-un volum destul de mare.

În cursul acut al bolii, există o creștere a indicatorilor de temperatură până la aproximativ 38,5°C. Durerea în hidrosalpinx este pulsantă, pronunțată, răspândindu-se în zona inghinală. Debutul brusc face adesea ca boala să fie confundată cu un atac de apendicită sau colică.

În cazurile cronice, obstrucția provoacă tulburări de reproducere. Lumenul unuia sau al două tuburi se închide, împiedicând ovulul să intre în ele. Dacă ambele tuburi sunt afectate, sarcina este considerată imposibilă.

Senzațiile de tracțiune în abdomenul inferior cu hidrosalpinx bilateral devin adesea motivul pentru care pacienta consultă un medic. Cu toate acestea, femeile solicită ajutor mai des tocmai din cauza imposibilității de concepție: chiar dacă lumenul tubar nu este complet blocat, patologia afectează epiteliul ciliat, țesuturile mucoase și duce la modificări atrofice ale mușchilor. Motilitatea tubară afectată devine adesea principalul factor în dezvoltarea unei sarcini ectopice.

Menstruația cu hidrosalpinx nu se modifică de obicei, deoarece boala nu afectează capacitățile funcționale ale ovarelor. Unele femei prezintă dureri severe și persistente cu o săptămână înainte de debutul sângerării menstruale, precum și în primele trei sau patru zile de la începutul ciclului lunar.

Psihosomatica în hidrosalpinx

În cazul etiologiei idiopatice a bolii, medicii nu exclud schema psihosomatică a dezvoltării acesteia. Nu cu mult timp în urmă, frica, stresul și depresia au început să fie considerate principalii factori ai patologiei psihosomatice. De exemplu, apare adesea o situație în care o femeie se teme să nu se îmbolnăvească și - de fapt, se îmbolnăvește. Psihologii subliniază prezența unor temeri uneori inconștiente și, prin urmare, și mai puternice. „Voi putea rămâne însărcinată? Voi putea purta un copil? Vor deveni vreo boală neprevăzută un obstacol?” Astfel de gânduri pot juca un rol decisiv în mecanismul dezvoltării bolii.

Având o fobie pronunțată și inconștientă față de propria sănătate și bunăstare, o persoană se „programează” subconștient pentru boală și chiar pentru consecințele acesteia. Drept urmare, apare boala, iar frica devine și mai mare, amplificată de încercările constante de a rămâne însărcinată etc.

Situația stresantă devine dominantă, iar starea dureroasă se agravează treptat. În timp, se adaugă teama de a nu putea rămâne însărcinată și de a avea un copil, iar starea emoțională a femeii devine din ce în ce mai deprimantă.

Ce e de făcut? Este aproape imposibil să depășești o boală psihosomatică pe cont propriu. Prin urmare, ar trebui să consulți un psiholog calificat - de preferință unul care inspiră încredere de la primul cuvânt. Dacă există într-adevăr un așa-numit blocaj psihologic, atunci specialistul va putea detecta factorii interni care contribuie la dezvoltarea bolii și împiedică vindecarea.

Etape

Se obișnuiește să se facă distincția între stadiile acute și cronice ale bolii.

Hidrosalpinxul acut se manifestă prin următoarele simptome:

  • secreție intensă de lichid seros în tub;
  • creșterea indicatorilor de temperatură;
  • slăbiciune generală, transpirație crescută;
  • durere în abdomenul inferior, posibil iradiatoare spre zona inghinală;
  • bătăi rapide ale inimii.

Hidrosalpinxul cronic, în majoritatea cazurilor, trece neobservat, cu o creștere lentă a simptomelor. Uneori, o femeie se poate plânge de dureri de tip tracțiune în zona organelor genitale externe.

Formulare

Conform naturii semnelor morfologice, hidrosalpinxul trompelor uterine este:

  • monocamerală, cu formarea unui neoplasm fusiform, rotund sau în formă de S, în care lungimea este de 2-3 ori mai mare decât lățimea;
  • multicamerale, cu 2-8 cavități închise dispuse sub formă de zale de lanț.

Cu o activitate slabă a procesului de aderență și o închidere incompletă a tubului, lichidul se poate scurge din neoplasm în uter sau pelvis subțire. Într-un astfel de caz, diagnosticul este „hidrosalpinx valvular”, care se mai numește și „drenant”. Hidrosalpinxul drenant este adesea însoțit de apariția unei secreții masive de lichid din fanta genitală.

În funcție de gradul de afectare a trompelor uterine, există hidrosalpinx unilateral, în care este afectată doar una dintre trompe, și hidrosalpinx bilateral, care este cea mai complexă leziune a ambelor trompe simultan. Ultima variantă, din fericire, este mult mai puțin frecventă.

Trompele uterine sunt un organ pereche. Fiecare tubă este un tub gol, cu lumen dublu, care iese din cavitatea uterină și se termină în fimbrii care învelesc ovulul. Aceste tuburi sunt situate la dreapta și la stânga uterului, astfel încât poate apărea atât hidrosalpinxul drept, cât și cel stâng. Conform unor statistici, se crede că hidrosalpinxul din dreapta este ceva mai frecvent.

Complicații și consecințe

Boala poate avea o mulțime de consecințe negative pentru pacient - mai ales dacă este detectată într-un stadiu avansat de dezvoltare. Sarcina medicului este de a preveni posibilitatea apariției următoarelor complicații:

  • deformarea organului uterin, devierea acestuia înapoi, îndoirea din cauza formării aderenței;
  • dezechilibru al florei vaginale asociat cu slăbirea apărării imunitare;
  • încălcarea integrității conductei afectate;
  • sarcină ectopică;
  • formarea abceselor;
  • leziuni intestinale simultane;
  • infertilitate.

Să luăm în considerare alte posibile consecințe ale bolii folosind exemplul întrebărilor frecvente adresate de pacienți:

  • Inflamația hidrosalpinxului - cum să o recunoști?

Dacă patologia există de mult timp și nu se manifestă cu niciun simptom, atunci femeia s-ar putea să nici nu fie conștientă de problemă. Cu toate acestea, odată cu creșterea formațiunii, începe o reacție inflamatorie cu dezvoltarea ulterioară a unui abces. Această complicație este însoțită de acumularea de secreții purulentă în cavitatea încapsulată. În acest caz, femeia se plânge de temperatură ridicată și dureri severe în zona pelviană, cu posibilă răspândire în zona organelor genitale externe.

  • Este posibil ca hidrosalpinxul să se rezolve de la sine?

Dimensiunea capsulei poate fi de câțiva centimetri. În același timp, cu cât aceste dimensiuni sunt mai mari, cu atât este mai puțin probabil ca formațiunea să se rezolve. Leziunile mici sunt într-adevăr predispuse la resorbție spontană - dar numai dacă diametrul lor nu depășește 10 mm. Apropo, capsulele „lipsitoare” pot reapărea - adică pot recidiva.

  • Cât de probabil este ca hidrosalpinxul să reapară?

Pentru a evita recidiva, în primul rând, este necesar să se elimine cauza formării lichidului. Cel mai adesea, această cauză este inflamația, care poate fi eliminată cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, aderențele formate ca urmare a unei reacții inflamatorii pot fi îndepărtate doar chirurgical, așa că tratamentul conservator nu va proteja împotriva recurenței patologiei.

După excizia chirurgicală a aderențelor, probabilitatea recidivei este redusă la minimum, dar există riscul altor complicații - de exemplu, sarcina ectopică. Prin urmare, decizia cu privire la tratamentul care trebuie efectuat este luată de către medic în mod individual.

  • Hidrosalpinxul și ruperea tubului, cum este posibil acest lucru?
  1. Formațiunea în sine este puțin probabil să poată străpunge apendicele. Dar cu varianta foliculară, în combinație cu o serie de factori însoțitori, o astfel de complicație este într-adevăr posibilă:
  2. cu inflamație simultană a peretelui anexei;
  3. în caz de sarcină tubară;
  4. în cazul unui proces inflamator purulent în pereții tubulari;
  5. cu creșterea rapidă a formării foliculare.
  • Torsiunea hidrosalpinxului – ce este?

Torsiunea este posibilă atât cu, cât și fără patologie la nivelul trompelor. Cu toate acestea, la pacienții cu hidrosalpinx, o astfel de complicație apare în 10-20%. Factorul provocator îl reprezintă mișcările bruște, sporturile intense, leziunile abdominale, ridicarea bruscă de greutăți etc. Patologia se manifestă cel mai adesea ca un abdomen acut: durere bruscă sau treptat crescândă care iradiază spre zona inghinală și spate. Multe persoane prezintă greață, balonare și nereguli ale ciclului menstrual. De regulă, simptomele pronunțate sunt prezente timp de 2-7 zile. Tratamentul torsiunii este chirurgical.

  • Se poate transforma hidrosalpinxul în cancer?

Capsula în sine, de regulă, nu poate provoca un proces canceros. Cu toate acestea, procesul inflamator cronic, pe fondul căruia se formează patologia, este considerat un factor predispozant pentru dezvoltarea unei tumori. Astfel, evoluția pe termen lung a adnexitei și salpingitei la pacienții cu vârsta peste 45-50 de ani crește semnificativ riscul de a dezvolta complicații oncologice.

  • Este hidrosalpinxul periculos în timpul menopauzei și postmenopauzei?

Boala este periculoasă la toate vârstele, deoarece complicațiile pot apărea la orice pacient și în orice moment. Ideea că patologia ar trebui tratată doar la femeile de vârstă fertilă este o concepție greșită.

Hidrosalpinxul și sarcina

Dacă pacienta intenționează să rămână însărcinată în viitor, ar trebui neapărat să opteze pentru intervenția chirurgicală laparoscopică. Laparoscopia poate restabili permeabilitatea tubară, dar, din păcate, funcția tubară naturală are adesea de suferit. După intervenție, motilitatea tubară se înrăutățește, numărul de receptori care asigură sensibilitatea la hormonii sexuali de bază, cum ar fi estradiolul și progesteronul, scade. Toate aceste procese împreună pot provoca o sarcină tubară.

În cazul hidrosalpinxului unilateral, concepția poate avea loc printr-o trompă sănătoasă. Însă un proces inflamator netratat poate afecta negativ cursul sarcinii - de exemplu, dezvoltarea fătului poate îngheța. Având în vedere acest lucru, medicii nu recomandă planificarea concepției pe fondul hidrosalpinxului existent.

Într-un proces bilateral, o femeie cu siguranță nu va putea rămâne însărcinată singură. Într-o astfel de situație, după îndepărtarea laparoscopică a trompelor, pacienta este pregătită pentru procedura de fertilizare in vitro.

Diagnostice hidrosalpinx

Suspectând prezența hidrosalpinxului, medicul va efectua un diagnostic mai amănunțit, care va permite determinarea stării reale a organelor de reproducere. De obicei, deja în timpul unei examinări bimanuale, ginecologul poate palpa un neoplasm dens, compact - mai des pe o singură parte. În timpul palpării, pacientul poate simți disconfort.

Analizele de sânge și urină nu oferă informații complete despre prezența hidrosalpinxului, dar pot indica existența unui proces inflamator în organism sau a unor tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Astfel de studii sunt doar o completare la alte proceduri de diagnostic.

Diagnosticarea instrumentală este cea mai importantă etapă pentru determinarea patologiei. De obicei, aceasta include următoarele proceduri:

  • Ecografia cu senzor transvaginal – ajută la detectarea hidrosalpinxului, clarificând locația, forma și dimensiunea acestuia;
  • Histerosalpingografia – permite determinarea prezenței permeabilității trompelor.

Cea mai fiabilă metodă de diagnostic este considerată a fi chirurgia laparoscopică, care poate fi și o procedură de tratament.

  • Hidrosalpinxul la ecografie se examinează cel mai bine într-o anumită zi a ciclului - de preferință din ziua 5-6 până în ziua 7-9. Patologia se manifestă ca o acumulare de lichid în cavitatea tubară: devine vizibil un neoplasm cu conținut lichidian, localizat în spațiul dintre apendice și uter. Neoplasmul poate fi prezent într-o singură trompă sau în ambele simultan.
  • Hidrosalpinxul poate fi examinat mai detaliat prin RMN, așadar procedura de imagistică prin rezonanță magnetică în ginecologie este considerată mai informativă decât ecografia. Dezavantajul procedurii este costul acesteia, dar în cele din urmă costurile sunt justificate, deoarece medicul are ocazia să examineze cu atenție patologia. Singura metodă mai informativă decât RMN-ul poate fi considerată laparoscopia.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este necesar pentru un diagnostic adecvat, în primul rând pentru că semnele inițiale ale tumorilor maligne seamănă adesea cu imaginea hidrosalpinxului. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, este necesară efectuarea laparoscopiei diagnostice cu biopsie.

În timpul examinării ecografice, pot apărea probleme în recunoașterea unor patologii precum un chist sau hidrosalpinx cu o singură cameră. O capsulă cu o singură cameră, de formă ovală regulată, seamănă într-adevăr cu un chist ovarian ca aspect. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă rar: configurația capsulei este adesea încă neregulată, cu o predominanță a dimensiunii longitudinale. În alte situații, hidrosalpinxul sau chistul paraovarian se diferențiază doar în timpul intervenției chirurgicale.

  • Care este diferența dintre hidrosalpinx și sactosalpinx?

Când vorbim despre sactosalpinx, ne referim la un termen general aplicat tuturor patologiilor tubare asociate cu formarea unei cavități cu revărsat lichidian în interior. Hidrosalpinxul este doar un tip de sactosalpinx, ceea ce sugerează că lichidul acumulat este de natură seroasă. Pe lângă această variantă, există și piosalpinxul, care se distinge prin prezența puroiului în interiorul cavității.

Multe boli coexistă adesea, iar acest lucru complică semnificativ procesul de diagnostic. Histerosalpingografia este utilizată cu succes pentru diferențiere. Această metodă se bazează pe introducerea unui lichid de contrast în lumenul tubar, care, sub influența undelor radio, începe să emită lumină la o anumită lungime de undă. Cu ajutorul histerosalpingografiei, este posibil să se diferențieze procesul adeziv, salpingo-ooforita sau hidrosalpinxul.

Tratament hidrosalpinx

Procedurile de tratament se utilizează imediat după diagnosticare. Terapia conservatoare poate fi utilizată la femeile care au deja copii și nu intenționează să aibă mai mulți în viitor, precum și în cazurile de hidrosalpinx ușor. În primul rând, un astfel de tratament are ca scop oprirea procesului inflamator, așa că primele medicamente prescrise sunt antibioticele. Atunci când se alege un medicament, este necesar să se bazeze pe rezistența bacteriilor și pe tipul de agent patogen.

Pentru mai multe informații despre metodele de tratament pentru hidrosalpinx, citiți acest articol.

Profilaxie

Hidrosalpinxul nu are metode specifice de prevenire. Cu toate acestea, utilizarea regulilor generale recomandate de ginecologi va ajuta la evitarea multor boli, inclusiv a celei în cauză.

Să enumerăm aceste reguli importante:

  • Este necesar să consultați un medic în timp util dacă apar simptome negative din partea sistemului reproducător.
  • Nu trebuie să uităm să respectăm regulile de igienă personală, în special în timpul menstruației.
  • Este necesar să te abții de la sexul promiscuu și să nu uiți să folosești prezervative.
  • Un criteriu preventiv important este menținerea unui stil de viață sănătos, cu excluderea obiceiurilor proaste.

Prognoză

Dacă tratamentul pentru hidrosalpinx a avut succes, permeabilitatea a fost restabilită și procesul de aderență a fost eliminat, funcționalitatea tuburilor va rămâne afectată - mucoasa viloasă pierde motilitatea necesară, iar mișcarea prin tuburi devine intermitentă.

Dacă femeile au suferit fimbrioliză și salpingo-ovarioliză ca parte a tratamentului lor, acestea prezintă riscul de a dezvolta o sarcină ectopică.

Dacă permeabilitatea trompei afectate a fost restabilită și hidrosalpinxul acut a fost îndepărtat cu succes, atunci concepția naturală cu gestație ulterioară devine posibilă în 70-80% din cazuri. În același timp, riscul de sarcină ectopică este estimat la aproximativ 5%.

Este posibil să practici sport cu hidrosalpinx?

Sporturile cu diagnostic de hidrosalpinx sunt posibile, dar este necesară cântărirea atentă a încărcăturii. Sunt permise exerciții ușoare, întinderi, mișcări ale membrelor. Restricția se referă la încărcăturile asupra mușchilor abdominali. De asemenea, nu este de dorit să se ridice greutăți, să se efectueze exerciții de intensitate mare (sărituri, vibrații).

Este mai bine să discuți cu medicul tău posibilitatea de a face fitness, atletism și ciclism.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.