Herpesul pulposus: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Herpesul pulposus (proeminența, ruptura sau prolapsul discului intervertebral) este prolapsul părții centrale a discului intervertebral prin inelul fibros.

Simptomele herniate nucleu pulpos apar când presele discuri împotriva cea mai apropiată rădăcinii nervoase, cauzând radiculopatia segmentară cu paresteziile E și slăbiciune în zona de inervare a nervului afectat. Diagnosticul herniei nucleului pulpa se efectuează cu CT, RMN și CT-mielografie. În cazul unei boli ușoare , tratamentul unui miez pulpa hernioasă implică utilizarea de AINS și, dacă este necesar, de alte analgezice. În cazuri rare, este indicată repausul patului. Cu un deficit neurologic în creștere, durere non-curativă sau disfuncție sfincter, este indicată o operație chirurgicală urgentă (de exemplu, disc sau laminectomie).

[1], [2], [3], [4]

Cauzele unui nucleu pulmonar hernios

Între vertebre sunt discurile cartilaginoase, constând dintr-un inel fibros exterior și un miez interior pulpa. Când modificări degenerative (cu sau fără leziune) sau proeminențe duce la ruptura a inelului fibros în lombosacrala și regiunea cervicală, miezul este deplasat posterior și / sau lateral în spațiul epidural. Când o hernie de disc presează pe rădăcina nervului, există radiculopatie. Protruzia posterioară poate stoarce măduva spinării sau coada de cal, în special cu stenoza congenitală a canalului spinal. În regiunea lombară, când discul depășește mai mult de 80%, rădăcinile nervoase L5 sau S1 sunt afectate, iar în coloana cervicală - de obicei C5 și C7. Discul herniat este obișnuit și adesea asimptomatic.

[5], [6], [7], [8], [9],

Simptomele unui nucleu pulmonar hernios

Simptomele unui nucleu pulmonar herniat, ca și în cazul altor leziuni ale rădăcinilor nervoase, cu dureri de disc hernite apar de obicei brusc, iar compresia măduvei spinării se poate dezvolta și ea. Cu o hernie în divizia lombosacrală, ridicarea piciorului drept (rădăcini strânse) cauzează durere în spate sau picior (dacă hernia discului este în centru, atunci durerea este bilaterală). Cu o hernie în regiunea cervicală, durerea apare atunci când gâtul este îndoit sau înclinat. Compresia măduvei spinării cervicale poate provoca o pareză spastică a extremităților inferioare. Comprimarea coada calului duce adesea la o întârziere sau incontinență a urinei datorată unei tulburări în funcția de sfincteri.

Diagnosticul unui nucleu pulmonar hernios

Realizați CT, RMN sau CT-mielografia zonei afectate. EMG poate detecta rădăcina afectată. De cele mai multe ori există herniile asimptomatice ale discului intervertebral, prin urmare, înainte de atribuirea procedurilor invazive, medicul ar trebui să compare cu atenție simptomele cu datele RMN.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Tratamentul unui nucleu pulmonar hernios

Dacă neurologic deficit nu este greu și nu progresează, arată tratamentul conservator al pulposus nucleului herniat, deoarece 95% dintre pacienții hernie de disc a recupera fără o intervenție chirurgicală în aproximativ 3 luni. Este necesară limitarea muncii fizice grele, dar mersul pe jos și volumul de lucru ușor (de exemplu, ridicarea mai mică de 2-5 kg) ar trebui să fie permise cu portabilitate. Spălarea prelungită a patului (inclusiv tracțiunea) este contraindicată. Dacă este necesar, AINS și alte analgezice sunt utilizate pentru a ușura durerea.

În cazul în care radiculopatia lombară duce la deficit persistente sau progresive neurologice (slăbiciune, scăderea sensibilității) sau în dureri greu de rezolvat severă în inervarea zona afectată a coloanei vertebrale, ar trebui să fie luate în considerare proceduri invazive. De obicei, este vorba de o disco microscopică și o laminectomie cu îndepărtarea unei hernie. Accesul percutanat pentru a elimina un disc herniat este încă supus etapei de evaluare. Nu sunt recomandate injecții cu chimopapain în scopul lizării herniei. Cu o comprimare ascuțită a măduvei spinării sau a coastei calului (de exemplu, provocând o întârziere sau incontinență urinară), este prezentată o intervenție chirurgicală imediată.

Decompresia chirurgicală imediată este indicată cu radiculopatia regiunii cervicale complicată de simptomele leziunii maduvei spinării. În alte cazuri, problema este ridicată numai atunci când ineficacitatea tratamentului non-chirurgical este ineficientă.