Hipokinezia inimii

La unii pacienți, o electrocardiogramă relevă o afecțiune numită hipokinezie cardiacă - pentru majoritatea pacienților, acest termen este de neînțeles și ridică o mulțime de întrebări. Dacă luăm acest concept la propriu, înseamnă: „hipo - puțină, kinezie - mișcare”, adică mobilitate scăzută - în acest caz, a mușchiului cardiac. La mulți oameni, această patologie este asociată cu modificări ale miocardului după un atac de cord. În acest caz, trecerea undei contractile se deteriorează în zona cicatricilor, ceea ce duce la apariția hipokineziei.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Absolut toți pacienții care au suferit un infarct miocardic prezintă ulterior hipokinezie cardiacă pe cardiogramă. De regulă, acest lucru se întâmplă la aproximativ două luni după infarct.

Hipokinezia poate fi detectată cu aceeași frecvență atât la pacienții de sex masculin, cât și la cei de sex feminin, în principal după vârsta de 50 de ani.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauze zone de hipokinezie cardiacă

Cauzele hipokineziei pot fi diferite. Această afecțiune este aproape niciodată independentă: de regulă, este o consecință a altor probleme cardiace.

Principalele motive pot fi luate în considerare:

• ateroscleroza vaselor coronariene, cu dezvoltarea ulterioară a ischemiei miocardice;
• proces inflamator, miocardită;
• infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută.
• Motivele enumerate sunt considerate cele mai frecvente. Printre motivele relativ rare, se pot distinge următoarele:
• expunerea la radiații;
• sarcoidoză cardiacă;
• hemocromatoză;
• sclerodermie sistemică.

Medicii concluzionează că, din cauza complexității bolii și a prezenței numeroaselor motive pentru apariția acesteia, este destul de dificil să se concentreze asupra unui singur factor. Prin urmare, medicii își concentrează tratamentul pe încetinirea răspândirii ulterioare a procesului.

[ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipokineziei cardiace includ:

• tulburare a metabolismului grăsimilor, colesterol ridicat în sânge;
• hipertensiune arterială pe termen lung, hipertensiune arterială;
• fumatul pe termen lung, inclusiv fumatul pasiv;
• supraponderalitate;
• ereditate nefavorabilă, anomalii genetice (de exemplu, îngustarea vaselor de sânge ale inimii);
• stres frecvent și profund, tulburări hormonale;
• infecții virale, microbiene, fungice (rubeolă, meningită, aspergiloză etc.);
• procese alergice;
• procese inflamatorii sistemice;
• intoxicație cronică, inclusiv intoxicație cu alcool sau droguri.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

În caz de stenoză, ischemie sau modificări metabolice la nivelul miocardului, apar modificări distrofice, atrofice crescânde sau chiar moartea fibrelor musculare. În zonele afectate rămân focare necrotice sau microcicatrici.

Deteriorarea receptorilor duce la scăderea sensibilității țesutului cardiac la oxigen, ceea ce agravează doar starea de hipokinezie.

Întrucât există mai multe variante patogenetice ale dezvoltării procesului patologic, se pot distinge mai multe varietăți de hipokinezie cardiacă. Astfel, hipokinezia ischemică apare cu circulație sanguină insuficientă prelungită: în acest caz, miocardul este afectat aproape complet. Hipokinezia postnecrotică se formează în zona unui infarct anterior. În plus, este posibilă o variantă mixtă de dezvoltare a hipokineziei cardiace.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome zone de hipokinezie cardiacă

Întrucât hipokinezia cardiacă nu este o patologie independentă, ci este considerată doar un semn al altor probleme cardiace, simptomele sale sunt de obicei asociate cu patologia subiacentă. Dacă elasticitatea vaselor nu este afectată, sistemul de conducere nu este deteriorat, atunci hipokinezia poate apărea fără simptome evidente. Simptomele pot lipsi și dacă gradul de hipokinezie cardiacă este mic și superficial.

În alte situații, pot apărea primele semne de hipokinezie cardiacă:

• dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic;
• accese de tuse periodice inexplicabile (așa-numitele „bronșită cardiacă”);
• tulburări ale ritmului cardiac;
• bătăi puternice ale inimii simțite de pacient;
• o senzație de oboseală constantă sau severă;
• edem „cardiac”;
• amețeli periodice;
• durere în piept.

Formulare

Diferențele în intensitatea și localizarea hipokineziei ne permit să identificăm tipuri individuale de afecțiuni patologice:

• hipokinezie focală - de exemplu, după un atac de cord sau un proces inflamator localizat;
• hipokinezie difuză, în care toate fibrele musculare ale inimii sunt afectate uniform, fără definirea unor zone afectate clare.

Hipokinezie a ventriculului stâng al inimii

În cazul hipokineziei ventriculare stângi, nu există simptome caracteristice. Există doar o imagine clinică a patologiei cardiace subiacente. La majoritatea pacienților, perioada compensatorie poate dura destul de mult timp, timp de câțiva ani, iar pacientul află despre starea de hipokinezie în timpul procedurilor de diagnostic de rutină.

Hipokinezia ventriculară stângă poate fi suspectată pe baza următoarelor semne:

• senzație constantă de slăbiciune, oboseală;
• aritmie cardiacă, tahicardie ventriculară, aritmie;
• umflarea extremităților seara;
• tuse seacă și dificultăți de respirație;
• cianoza triunghiului nazolabial, falangele degetelor;
• durere în zona inimii;
• ameţeală.

La primele semne de deteriorare a stării de sănătate, trebuie să contactați imediat un medic pentru proceduri de diagnostic și tratament.

[ 14 ]

Hipokinezie a apexului cardiac

Se poate spune despre o astfel de localizare a hipokineziei că este relativ rară. Hipokinezia postnecrotică apare după un infarct, observată în derivațiile V4 sau de la V3 la V5, precum și în Anterior conform Neb.

Electrocardiograma poate prezenta un model QS în derivația V4, indicând un infarct miocardic transmural.

Hipokinezia postnecrotică după infarctul miocardic la vârful inimii este cel mai adesea provocată de ocluzia ramurilor terminale ale arterei descendente anterioare stângi.

Hipokinezie a septului interventricular al inimii

Acest tip de hipokinezie este cel mai adesea asociat cu un defect congenital al septului interventricular, atunci când există o gaură în sept care separă cavitățile ventriculare stângă și ventriculare dreaptă. Prin aceasta are loc șuntarea patologică a sângelui. O astfel de anomalie este mai frecventă decât altele printre toate defectele cardiace congenitale (frecvență - până la 25%).

Septul interventricular, împreună cu pereții ventriculari, asigură mișcările contractile și de relaxare ale inimii.

Simptomele leziunilor septale interventriculare depind de gradul defectului și de severitatea hipokineziei.

Hipokinezie miocardică difuză

În hipokinezia difuză, capacitatea motorie a tuturor fibrelor miocardice are de suferit. De regulă, acest proces are loc treptat:

• episoadele de angină pectorală apar mai frecvent și devin mai severe;
• pierderea capacității de muncă;
• apare o aritmie sau un anevrism.

Se observă simptome caracteristice insuficienței cardiace. Severitatea acestor simptome depinde de stadiul patologiei.

Dacă nu se iau măsuri pentru oprirea procesului, afectarea miocardică poate duce la invaliditate severă și deces.

[ 15 ], [ 16 ]

Complicații și consecințe

Hipokinezia cardiacă nu poate fi vindecată complet: scopul medicilor este de a opri deteriorarea ulterioară a fibrelor musculare. Cu toate acestea, chiar și măsurile de tratament la timp nu garantează prevenirea completă a consecințelor neplăcute care pot apărea în timp.

Cele mai frecvente consecințe ale hipokineziei cardiace sunt:

• curs cronic al insuficienței cardiace;
• formarea anevrismului cardiac;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• formă dobândită de defect cardiac;
• complicații tromboembolice;
• dezvoltarea sindromului oboselii cronice.

Pentru majoritatea pacienților, apariția complicațiilor le dă dreptul la indemnizații de invaliditate. Pentru a face acest lucru, aceștia trebuie să furnizeze dovezi medicale ale problemei: cel mai adesea, sunt necesare rezultatele electrocardiografiei, ecocardiografiei dinamice, scintigrafiei, precum și concluzii consultative de la medici de alte specialități.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice zone de hipokinezie cardiacă

Hipokinezia cardiacă nu poate fi determinată prin examene de rutină, chiar dacă anamneza indică prezența factorilor provocatori. Pentru a diagnostica hipokinezia cardiacă și patologiile asociate cu această afecțiune, trebuie efectuate o serie de studii suplimentare.

Analizele de sânge și urină nu vor putea oferi nicio informație necesară cu privire la dezvoltarea hipokineziei cardiace. Însă, în unele cazuri, testele pot detecta alte patologii din organism care ar putea fi cauza principală a hipokineziei. De exemplu, un proces inflamator în mușchiul inimii se va reflecta în imaginea sanguină prin semne de inflamație, iar ateroscleroza - prin colesterol ridicat. Desigur, astfel de informații nu vor indica direct prezența hipokineziei cardiace, ci vor deveni doar un tip auxiliar de diagnostic.

Testele generale sunt întotdeauna prescrise tuturor pacienților înainte de prescrierea unui regim de tratament, pentru a ține cont de posibilele contraindicații și a evita consecințele negative.

Diagnosticul instrumental este prescris atunci când există suspiciunea oricăror patologii cardiace, inclusiv hipokinezie cardiacă. Următoarele tipuri de studii sunt considerate cele mai indicative:

• Radiografia toracică – poate vizualiza modificări ale umbrei inimii și aortei, precum și alte anomalii.
• Electrocardiografia este principala metodă care permite determinarea hipokineziei cardiace.
• Ecografia, ecocardiografia – ajută la examinarea precisă a inimii și a structurii sale interne pe monitor.
• Testarea de efort și ecocardiografia de stres – oferă informații despre rezistența miocardică și răspunsul la exercițiile fizice.
• Monitorizarea zilnică a activității cardiace este utilizată în principal pentru aritmia cardiacă și vă permite să urmăriți activitatea inimii în diferite momente ale zilei și în diferite condiții.
• RMN-ul este utilizat pentru clarificarea diagnosticului și pentru o vizualizare mai detaliată a structurii intracardiace.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se referă de obicei la cauza subiacentă a hipokineziei cardiace și se bazează pe excluderea altor boli cardiace cronice. În primul rând, este necesar să se excludă formele aterosclerotice și miocardice de cardioscleroză, miocardita cronică, cardiomiopatia și așa-numitul „infarct miocardic la picioare”. Hipokinezia în timpul diagnosticului nu este dificil de detectat: este mult mai dificil să se găsească cauza subiacentă a acestei tulburări.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament zone de hipokinezie cardiacă

În prezent, nu este posibilă restaurarea completă a țesutului muscular și eliminarea hipokineziei cardiace. Este important să nu permitem ca procesul să se agraveze și să prevenim apariția complicațiilor.

Tratamentul hipokineziei cardiace este efectuat de un cardiolog. Principalele obiective ale terapiei sunt următoarele:

• eliminați cauza care stă la baza hipokineziei;
• eliminarea factorilor care ar putea agrava problema în viitor;
• susține activitatea cardiacă;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor;
• pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, dacă este posibil.

Tratamentul pacienților cu hipokinezie cardiacă se efectuează ținând cont de gradul de afectare a organelor, precum și de simptomele existente.

Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente din următoarele grupe:

• Inhibitori ai ECA;
• agenți cardiotonici glicozidici;
• blocante ale receptorilor beta-adrenergici;
• blocante ale receptorilor de aldosteron;
• diuretice.

Prescrierea unui regim de tratament bazat pe medicamentele enumerate vă permite să stabilizați activitatea cardiacă și să normalizați sarcina asupra mușchiului inimii. Toate prescripțiile sunt făcute exclusiv de un cardiolog. Autoadministrarea medicamentelor este inacceptabilă.

	Dozaj și metodă de administrare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Captopril	Luați 6,25-50 mg, de până la 3 ori pe zi, cu o doză zilnică maximă de 150 mg.	Amețeli, scădere ortostatică a tensiunii arteriale, modificări ale senzațiilor gustative.	Captoprilul este un inhibitor al ECA. Reduce sarcina asupra miocardului și scade tensiunea arterială.
Bisoprolol	Luați 1,25-10 mg o dată pe zi.	Înroșirea feței (bufeuri), amețeli, bradicardie.	Bisoprololul normalizează activitatea cardiacă și reduce hipoxia.
Furosemid	Luați între 20 și 500 mg pe zi, pe stomacul gol.	Greață, mâncărime, pierderea temporară a auzului, dureri de cap, depresie, uscăciunea gurii.	Furosemidul elimină umflarea, reduce stresul și facilitează funcția inimii.
Digoxină	Luați 0,125 mg de până la 2 ori pe zi, cu o doză zilnică maximă de 0,25 mg.	Dispepsie, senzație de oboseală, cefalee, tulburări de ritm cardiac.	Digoxina este o glicozidă cardiacă, dar este prescrisă doar pentru o perioadă scurtă de timp - doar pentru ameliorarea simptomelor.
Spironolactonă	Luați 25-50 mg pe zi, dimineața sau după-amiaza, în 1-2 doze.	Dispepsie, somnolență, letargie, nereguli menstruale la femei și disfuncție erectilă la bărbați.	Spironolactona îmbunătățește compensația cardiacă. Este un antagonist al aldosteronului.

În cazul hipokineziei cardiace, vitaminele sunt neapărat prescrise - deosebit de utile sunt preparatele complexe cu conținut obligatoriu de vitamine B în compoziție. Medicamentele de elecție pot fi Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri: aceste suplimente de vitamine ajută la îmbunătățirea conducerii nervoase și la prevenirea complicațiilor din sistemul cardiovascular.

Tratament de fizioterapie

În cazul diferitelor afecțiuni ale inimii – de exemplu, cardioscleroză sau hipokinezie miocardică, medicii recomandă practicarea balneoterapiei, utilizând băi cu dioxid de carbon, clorură de sodiu, iod-brom. Dacă nu există aritmie, atunci este permisă și utilizarea băilor cu hidrogen sulfurat.

Pentru a îmbunătăți protecția imunitară, se utilizează inductotermia cu efect asupra glandelor suprarenale.

Dacă cauza hipokineziei este ateroscleroza (cardioscleroza), medicul poate prescrie proceduri de electroforeză cu novocaină în zonele Zakharyin Ged. Durata unei sesiuni este de la șase la 15 minute, frecvența executării este zilnică sau o dată la două zile. Un curs poate necesita între 8 și 20 de sesiuni. Astfel de proceduri vor îmbunătăți circulația sângelui și capacitatea funcțională a miocardului.

În formele ușoare de hipokinezie, pacienților li se recomandă să urmeze un tratament balnear.

Remedii populare

În cazul hipokineziei cardiace, nu puteți renunța la metodele populare de tratament. Există multe remedii și plante medicinale cunoscute care ajută la ameliorarea stării pacientului, îmbunătățind funcționarea sistemului cardiovascular. De exemplu, merită să acordați atenție unor astfel de rețete.

• Amestecați 1 lingură de rizom de păducel zdrobit și 1 linguriță de semințe de chimen, infuzați într-un termos în 300 ml de apă clocotită peste noapte. Dimineața, filtrați infuzia și beți pe parcursul zilei.
• Un cocktail unic se prepară din două proteine crude de pui, 2 lingurițe de smântână și 1 linguriță de miere. Acest cocktail trebuie băut în fiecare dimineață pe stomacul gol.
• Ar trebui să consumi 150 g de brânză de vaci proaspătă, făcută în casă, în fiecare zi.
• Sucul sau compotul se prepară din boabe de sorbuș (atât roșii, cât și negre). Se poate folosi și rizomul plantei.
• Preparați o infuzie de flori de hrișcă timp de două ore (1 lingură de flori la 500 ml de apă clocotită). Beți infuzia 100-150 ml de 3-4 ori pe zi.
• În fiecare dimineață mănâncă o lămâie, tocată într-o mașină de tocat carne și amestecată cu miere și zahăr.

În caz de hipokinezie cardiacă, fructele de pădure și frunzele de coacăze, mure, merișoare, precum și florile de cireș-pasăre și usturoiul vor fi benefice.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tratament pe bază de plante

• Preparați un amestec de plante aromatice zdrobite: 1 lingură de coada-șoricelului, o lingură și jumătate de frunze de păducel, vâsc și brebenoc. Turnați 1 lingură din amestecul rezultat în 300 ml de apă clocotită și lăsați aproximativ o oră. Beți infuzia rezultată pe parcursul zilei.
• Preparați un amestec de plante din 20 g melisă, 10 g lăcrămioare, 30 g potentiolă și aceeași cantitate de rută. Turnați 200 ml de apă clocotită peste o lingură din amestecul rezultat și filtrați după o oră. Beți câte 1 lingură de trei ori pe zi înainte de mese.

Amestecuri de plante mai complexe pot fi folosite și pentru a întări inima. Ingredientele folosite de obicei sunt salvia, menta, betonul, trifoiul, gălbenelele, florile de cicoare, frunzele de afin roșu, oregano și trifoiul dulce.

În funcție de indicații, după consultarea unui medic, se utilizează perfuzii pe bază de rizom valerian și motherwort - astfel de medicamente sunt deosebit de relevante în prezența spasmelor și a nevrozei cardiace.

Homeopatie

Există recenzii despre impactul pozitiv al preparatelor homeopate asupra stării de bine a pacienților cu hipokinezie cardiacă. Despre ce preparate vorbim și când pot fi administrate?

• Arnica 3x, 3 – pentru suprasolicitarea mușchiului cardiac;
• Aurum - dacă hipokinezia este cauzată de hipertensiune arterială sau ateroscleroză;
• Barită carbonică în diluții de 3, 6, 12 – dacă hipokinezia cardiacă este cauzată de cardioscleroza legată de vârstă;
• Fosfor 6, 12 – pentru hipokinezie cauzată de distrofia miocardică;
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - cu hipokinezie datorată cardiosclerozei;
• Grafit 6, 12 – pentru distrofia musculară cardiacă;
• Krategus 0,2x – pentru aritmie pe fondul hipokineziei cardiace;
• Adonis 0, 2x – pentru tulburări de ritm cardiac, dificultăți de respirație și edeme;
• Ammonicum carbonicum 6 – pentru hipokinezie cardiacă, cu simptome precum cianoza triunghiului nazolabial, tuse și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.

Remediile homeopate sunt utilizate împreună cu terapia medicamentoasă, ca un tip auxiliar de tratament. Aceste medicamente sunt inofensive și destul de eficiente dacă sunt selectate corect de către un medic homeopat calificat.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru hipokinezia cardiacă este un tip radical de tratament și se efectuează numai în situații severe și care pun viața în pericol. În acest caz, cea mai eficientă modalitate de a elimina simptomele dureroase și de a restabili un trofism adecvat este un transplant de inimă.

Transplantul este de obicei recomandat pentru afectarea miocardică difuză sau insuficiența cardiacă severă asociată cu miocardită profundă. În cazul hipokineziei cardiace relativ ușoare, transplantul este considerat inadecvat: terapia medicamentoasă este suficientă.

Transplantul este prescris:

• când debitul cardiac scade la mai puțin de 20% din valorile normale;
• pacienți cu vârsta sub 65 de ani;
• dacă tratamentul conservator este ineficient.

Intervenția chirurgicală nu este prescrisă decât dacă se stabilește cauza reală a hipokineziei.

Pe lângă transplant, în unele cazuri se poate utiliza tratamentul chirurgical paliativ:

• Bypass-ul coronarian se efectuează în cazurile de tulburări de circulație coronariană și îngustarea lumenului vascular.
• Chirurgia corectivă pentru anevrism implică îndepărtarea secțiunii deteriorate a vasului sau întărirea acesteia.
• Instalarea unui stimulator cardiac – utilizată în cazurile de tulburări severe ale ritmului cardiac.

Profilaxie

Prevenirea hipokineziei cardiace este prevenirea altor patologii cardiace. În acest caz, regula numărul unu este menținerea unui stil de viață sănătos.

Pentru persoanele cărora le pasă de propria sănătate, se pot oferi următoarele sfaturi utile:

• Renunțarea la fumat va ajuta la evitarea spasmului coronarian și a deficitului de oxigen în miocard;
• Activitatea fizică moderată va ajuta la întărirea mușchiului cardiac, dar activitatea trebuie să fie moderată;
• trebuie să vă vizitați medicul în mod regulat, inclusiv un cardiolog;
• este necesar să se trateze în timp util orice boli din organism - în special patologiile infecțioase și hormonale;
• Trebuie să eviți stresul și conflictele, să mănânci corespunzător și nutritiv și să îți urmărești greutatea.

Regulat - aproximativ o dată pe an, este recomandabil să vă faceți analize de sânge pentru colesterol. Ca măsură preventivă împotriva creșterii acestui nivel, se recomandă monitorizarea dietei: nu consumați alimente prea sărate, evitați consumul de cantități mari de grăsimi animale, nu abuzați de cafea, ceai tare și băuturi alcoolice.

[ 36 ]

Prognoză

Prognosticul hipokineziei cardiace depinde de mulți factori: gradul de afectare a fibrelor musculare, prezența aritmiei, prezența și stadiul insuficienței cardiace.

Cu intervenție medicală la timp, precum și cu respectarea tuturor măsurilor preventive și terapeutice necesare, procesul dureros poate fi oprit și se poate preveni dezvoltarea complicațiilor grave.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o afecțiune precum hipokinezia cardiacă, acesta are nevoie de monitorizare regulată de către un medic specialist, cu o examinare sistematică a întregului sistem cardiovascular.

[ 37 ]