Gigantismul piciorului la copii: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

Q87.3 Sindroame ale anomaliilor congenitale manifestate prin creștere excesivă (gigantism) în stadiile incipiente ale dezvoltării.

Simptomele gigantismului piciorului

În funcție de tipul de deformare, se disting cinci variante de gigantism al piciorului la copii: gigantismul întregului picior, al secțiunilor sale interioare, medii, exterioare și macrodactilia.

Tratamentul gigantismului piciorului

Tratamentul deformărilor membrelor inferioare la pacienții cu gigantism este o problemă extrem de complexă și slab dezvoltată.

Tratament non-medicamentos

Tratamentul conservator al gigantismului congenital al picioarelor la copii este ineficient.

Tratament chirurgical

În funcție de tipul de deformare se utilizează diverse metode. Vârsta optimă pentru intervenția chirurgicală este de 6 luni.

În cazul măririi totale a întregului picior la copiii mici, sunt indicate următoarele intervenții: epifiziodeza zonelor de creștere ale oaselor metatarsiene în combinație cu periostectomia acestora și excizia mușchilor interososi pentru a elimina obstacolele din țesuturile moi în calea îngustării arcului transversal al piciorului. Razele reunite ca rezultat sunt fixate cu o autogrefă de tendon tăiată din extensorii lungi ai degetelor II-III, care se îndoaie în jurul oaselor metatarsiene sub forma unui opt și sunt fixate ferm cu un fir de nailon.

În cazul măririi totale a întregului picior, când acesta atinge o dimensiune desfigurantă, este indicată exarticulația forțată a uneia sau a două raze medii cele mai mărite cu rezecție pană a oaselor tarsiene. Fixarea se realizează prin osteosinteză cu un autotransplant introdus în oasele metatarsiene adiacente și fire Kirschner. Se efectuează epifiziodeza oaselor metatarsiene restante și a falangelor degetelor, degrasarea și grefarea de piele.

În cazul măririi izolate a uneia sau mai multor raze ale secțiunilor interne, medii sau externe, se efectuează operații în mai multe etape. Prima etapă este exarticulația uneia dintre cele mai mărite raze cu rezecție în pană a oaselor piciorului la nivelul secțiunii medii. A doua etapă și următoarele sunt rezecții de modelare prin scurtare a falangelor degetelor și a oaselor metatarsiene, care vizează reducerea dimensiunii longitudinale a piciorului, precum și rezecții longitudinale ale falangelor degetelor și oaselor metatarsiene, care vizează reducerea dimensiunii transversale a piciorului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]