Hepatită

Hepatita este considerată una dintre principalele cauze ale tuturor proceselor inflamatorii din ficat. Nu este o coincidență faptul că o boală de etiologie virală este acuzată pentru patologiile acestui organ foarte important; conform statisticilor, există peste 500 de milioane de oameni în întreaga lume care suferă de hepatită virală. Aceasta nu înseamnă că cifra este definitivă, deoarece destul de des hepatita apare într-o formă latentă și o persoană poate fi purtătoare de virus fără să bănuiască măcar acest lucru.

Hepatita și-a primit numele de la cuvântul grecesc pentru ficat – hepatos, acesta fiind cel mai vulnerabil organ la virusurile care cauzează hepatita. Cu toate acestea, cauza bolii poate fi nu numai virusurile, ci și intoxicația, inclusiv alcoolul, colecistita și colangita, precum și intoxicația cu arsuri și toxicoza în timpul sarcinii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatita de etiologie virală și principalele virusuri hepatitice

Hepatita A

Boala pe care o numim hepatită A a fost descoperită în secolul al XIX-lea de marele clinician Serghei Petrovici Botkin; mai târziu, nu numai boala a fost numită după el, ci și o instituție medicală din Sankt Petersburg - Spitalul Clinic de Boli Infecțioase.

Hepatita A este cauzată de un virus care are o înveliș rezistent la acizi și enzime. Astfel, agentul nociv pătrunde în organism, depășind cu ușurință aciditatea tractului gastrointestinal. În plus, virusul se „simte” excelent în orice mediu lichid, așa că răspândirea sa prin apă este cea mai tipică. Singurul avantaj relativ al hepatitei A este faptul că o persoană o contractează o singură dată în viață, apoi sistemul său imunitar dezvoltă protecție împotriva acestui virus pe viață.

Prevalența hepatitei A nu poate fi calculată și nici nu se pot oferi date statistice precise. Se știe doar că în țările asiatice 99% dintre copii suferă de hepatita A, europenii suferă de ea mai rar, dar conform celor mai recente date, fiecare secundă dintr-o mie de locuitori europeni suferă și ei de această boală.

Sursa de infecție sunt alimentele, fructele, apa, peștele, necurățat sau nefiert. De asemenea, virusul A se transmite prin murdărie simplă, nu degeaba această hepatită este numită problema mâinilor nespălate. O persoană infectată eliberează sute de milioane de virusuri în mediu prin fecale, iar virusurile rămân, de asemenea, pe mâinile murdare mult timp. Chiar și fără o imaginație bogată, este ușor să ne imaginăm pericolul infectării cu acest virus omniprezent, care înconjoară o persoană literalmente peste tot. Infecția are loc pe cale fecal-orală, virusul pătrunde liber în intestine, apoi în fluxul sanguin și ficat, sau mai degrabă în cele mai atractive celule pentru el - hepatocitele. Virionii hepatitei se fixează în interiorul celulei (în citoplasmă) și încep să se înmulțească acolo. Prin bila, virusul este transferat înapoi în tractul intestinal și excretat prin fecale. Celulele hepatice sunt distruse nu de virusul în sine, ci de propriul sistem imunitar, care trimite limfocite T pentru a lupta împotriva virusului. Limfocitele văd hepatocitele ca purtătoare ale unui agent dăunător și le distrug. Rezultatul este un proces inflamator al ficatului, moartea hepatocitelor și libertate completă pentru virusurile care s-au multiplicat într-un mediu confortabil.

Perioada de incubație a bolii poate dura între 14 și 42 de zile, în tot acest timp persoana continuă să infecteze alte persoane, uneori fără să bănuiască acest lucru. De asemenea, trebuie ținut cont de faptul că hepatita A poate trece complet neobservată, adică poate fi asimptomatică sau se poate manifesta cu semne minore. Principalele simptome ale hepatitei virale A depind de vârsta pacientului (la copii, simptomele adesea nu apar deloc). Semnele clasice sunt următoarele:

• Febră, dureri de cap;
• Slăbiciune;
• Erupții cutanate de etiologie necunoscută;
• Sunt posibile diareea și pierderea poftei de mâncare;
• Înnegrirea urinei și depigmentarea fecalelor;
• Nuanță gălbuie a scleroticei (albul ochilor);
• Icter (al pielii).

Hepatita B

Hepatita cauzată de virusul B este o formă mai gravă și mai periculoasă pentru sănătate a bolii. Hepatita acută poate duce la inflamație cronică a ficatului în cel mai mic caz, la ciroză și chiar la deces în cel mai mare caz. Calea de infectare cu acest virus este de obicei parenterală (prin sânge), mai rar sexuală și chiar mai rar verticală (de la mamă la copil în timpul sarcinii). Hepatita cauzată de virusul B este mult mai ușor de prevenit, deoarece există o procedură de vaccinare împotriva acestei boli. De asemenea, precauțiile și protecția în timpul actului sexual ajută la limitarea răspândirii virusului B. Femeile însărcinate, atunci când se înscriu pentru îngrijiri obstetricale și ginecologice, sunt supuse unor teste obligatorii care determină virusul într-un stadiu incipient.

Simptomele hepatitei B sunt similare cu cele ale infecției cu virusul A, dar există și diferențe. Perioada latentă durează mai mult, uneori până la șase luni, iar la copiii mici boala trece adesea fără manifestări evidente. Cursul acut al bolii decurge, de asemenea, latent. Principalele simptome prin care se poate recunoaște hepatita B sunt următoarele:

• Greață, uneori până la vărsături;
• Durere în regiunea epigastrică dreaptă, adesea în hipocondr;
• Creșterea temperaturii, stare febrilă;
• Dureri în articulații;
• Nuanță galbenă, uneori gri-gălbuie a pielii, sclerotica ochilor;
• Depigmentarea fecalelor și a urinei de culoare închisă;
• Splenomegalie (mărirea splinei);
• Hepatomegalie (ficat mărit).

Diagnosticul hepatitei cauzate de virusul B se bazează pe anamneză, palpare abdominală și studii biochimice. Acest tip de hepatită este plin nu numai de inflamație cronică a ficatului și distrugerea celulelor acestuia, ci și de insuficiență hepatică, ciroză și chiar cancer.

Hepatita C

Nu este o coincidență faptul că hepatita cauzată de virusul C este numită, în mod paradoxal, „ucigașul blând”. Se transmite și parenteral, adică prin fluxul sanguin. Aceasta poate fi o injecție făcută cu un ac nesteril, care se întâlnește adesea la dependenții de droguri, hepatita de acest tip fiind transmisă în timpul actului sexual neprotejat, posibil prin transfuzie de sânge de la un donator infectat, ceea ce aproape niciodată nu se întâlnește în zilele noastre. Cel mai adesea, hepatita C se desfășoară complet neobservată, de unde și denumirea de „blândă”. Este posibil să nu existe o perioadă de icter, tipică hepatitei.

Simptomele apar de obicei în ultima etapă, când procesele patologice sunt deja în curs de dezvoltare - ciroză, oncologie. Pot apărea ascită (balonare), slăbiciune generală și astenie. Cel mai adesea, această hepatită este determinată în teste de laborator pentru boli complet diferite. În prezent, nu există un vaccin pentru această boală care pune în pericol sănătatea. Virusul este foarte tenace: în 4-5 zile nu își pierde proprietățile dăunătoare nici măcar în mediul extern.

Există, de asemenea, virusurile D, F, E și G. Hepatita D nu este o boală independentă, este posibilă doar ca un „aliat” patologic al hepatitei B.

Virusurile rămase au fost practic nestudiate, deoarece infectează în principal locuitorii din Asia și continentul african, care trăiesc în așezări greu accesibile și au propriile tradiții culturale care nu le permit să solicite ajutor medical.

Hepatita non-virală: cauze, simptome, detectarea bolii și prognostic

Hepatita poate fi de natură non-virală, atunci când factorii care cauzează inflamația nu sunt virusuri, ci toxine. Ficatul este considerat pe bună dreptate principalul organ care procesează și neutralizează diverse substanțe nocive. Ficatul este, de asemenea, capabil de autovindecare, regenerare, dar proprietățile sale regenerative nu sunt nelimitate. Mitocondriile hepatice sunt organite granulare care sunt responsabile de respirația celulară și saturația energetică. Mitocondriile se pot, de asemenea, autoreproduce, iar acest proces este perturbat ca urmare a intoxicației hepatice. Mai mult, sub influența toxinelor, mitocondriile încep să crească în dimensiuni - se umflă, se autoreplică - cresc rapid și se divid, și așa începe procesul inflamator. Hepatita non-virală poate fi de etiologie toxică, cauzată de radiații sau cauze autoimune.

Principalii factori care provoacă hepatita non-virală:

• Dependența cronică de alcool;
• Intoxicație acută cu alcool;
• Intoxicație medicamentoasă;
• Intoxicație cu ciuperci otrăvitoare;
• Intoxicații cu substanțe produse industrial – tricloretilenă, fosfor, clorură de vinil și altele;
• Expunerea la radiații.

Factorii toxici includ intoxicația alcoolică, atât în alcoolismul cronic, cât și în cazul unei doze unice excesive de alcool. Alte cauze toxice includ consumul de ciuperci necomestibile și intoxicația medicamentoasă. Factorul de radiații este efectul iradierii, radiațiilor asupra organismului uman, atât iradierea ionizantă unică, cât și dozată, dar constantă. Factorul autoimun este mai puțin frecvent în practica clinică. De regulă, tipul autoimun de hepatită este detectat în timpul examinării pentru principala boală autoimună - CU - colita ulceroasă nespecifică, boli endocrine autoimune (tiroidită), procese inflamatorii intraarticulare - sinovita.

Simptomele hepatitei non-virale sunt evidente, de regulă, semnele de intoxicație apar în prima zi, mai rar în decurs de două zile. O astfel de dezvoltare rapidă a bolii duce adesea la deces. Principalele semne care semnalează pericolul sunt următoarele:

O nuanță gălbuie a pielii (îngălbenirea se dezvoltă în decurs de 24 de ore), dar acest simptom poate să nu apară;

• Slăbiciune generală severă, frisoane;
• Stare de somnolență, apatică;
• Depigmentarea fecalelor și colorarea urinei;
• În caz de intoxicație cu tetraclorură, cel mai frecvent prim simptom este cefaleea;
• În cazurile de intoxicație medicamentoasă, sunt tipice erupțiile cutanate în regiunea epigastrică și creșterea temperaturii corpului.

Simptomele acestui tip de hepatită sunt foarte asemănătoare cu semnele altor hepatite, dar se dezvoltă mult mai rapid, iar manifestările sale sunt mai acute.

Diagnosticul hepatitei non-virale este dificil, deoarece boala debutează brusc și se dezvoltă rapid. Simptomele sunt adesea similare clinic cu semnele altor boli inflamatorii acute; hepatita toxică de etiologie alcoolică este cel mai bine diagnosticată din motive explicabile și evidente. În studiile biochimice, principalul indicator al inflamației este indicele proteic și nivelul bilirubinei. Confirmarea finală a diagnosticului de hepatită, de regulă, este dată de o biopsie a celulelor hepatice.

Cu un diagnostic la timp al hepatitei și absența unor patologii concomitente semnificative, prognosticul pentru tratamentul hepatitei non-virale este destul de favorabil. Medicamentele absorbante, utilizarea pe termen lung a hepatoprotectorilor, măsurile de detoxifiere și terapia cu vitamine dau rezultate pozitive. Numai în cazurile de inflamație acută, rapidă și absența îngrijirilor medicale necesare în prima zi este imposibil să se oprească procesul distructiv (de regulă, acest lucru se aplică intoxicației acute cu alcool).

Cum să previi hepatita?

Hepatita poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, este necesar să se respecte regulile de bază, civilizate, inclusiv cele igienice:

• De fiecare dată după ce ați vizitat toaleta sau ați intrat în contact cu rufe murdare, trebuie să vă spălați sau să vă curățați mâinile;
• Este obligatoriu să vă spălați pe mâini înainte de fiecare preparare a mâncării;
• Este obligatoriu să vă spălați pe mâini după utilizarea transportului în comun sau vizitarea locurilor publice;
• Folosiți doar apă purificată, dezinfectată sau fiartă;
• Orice produse care au intrat în contact cu solul trebuie fie spălate temeinic, fie decojite, fie tratate termic;
• Curățați periodic spațiile rezidențiale sau de birouri folosind dezinfectanți;
• Toate contactele sexuale sunt permise numai cu condiția protecției, contracepției etc.;
• Folosirea obiectelor de igienă ale altor persoane poate duce la infecții; periuțele de dinți, aparatele de ras și foarfecele trebuie să fie individuale;
• Consultați medicul și, dacă nu există contraindicații, vaccinați-vă.