Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Gastrinom

Expert medical al articolului

, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Cursul neobișnuit de sever al ulcerelor duodenale asociate cu o tumoră pancreatică a fost observat încă din 1901, dar abia în 1955 această combinație a fost identificată ca un sindrom independent, numit sindrom de diateză ulcerogenă ulcerativă (sau, conform autorilor care l-au descris, sindrom Zollinger-Ellison).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauze gastrinom

În prezent, există raportări despre aproximativ 500 de pacienți cu natură tumorală dovedită a sindromului ulcerogen. Boala are la bază hipergastrinemie. Aceasta din urmă provoacă o stimulare constantă a funcției celulelor parietale ale stomacului. Hipersecreția gastrică cu o concentrație foarte mare de acid clorhidric provoacă majoritatea manifestărilor sindromului și, în primul rând, ulcerația membranei mucoase a tractului gastrointestinal.

Cel mai adesea, ulcerul este localizat în secțiunea postbulbară a duodenului, deși se observă de la esofag la ileon. Aproape un sfert dintre pacienți au ulcere multiple. Tendința lor la recidivă este asociată și cu hipersecreția gastrică, chiar și după vagotomie și intervenții chirurgicale multiple la nivelul stomacului (ulcere peptice ale anastomozei). O altă caracteristică a bolii este o frecvență mai mare a complicațiilor decât în cazul ulcerului peptic obișnuit: sângerări, perforație, stenoză. Aproape toți pacienții au sindrom de durere severă. Modificările pH-ului în secțiunile superioare ale intestinului subțire datorate afluxului masiv de conținut acid din stomac duc la dezvoltarea diareei, iar inactivarea enzimelor pancreatice și intestinale duce la steatoree.

trusted-source[ 4 ]

Simptome gastrinom

Complexul de simptome al sindromului ulcerogen poate fi rezultatul hiperplaziei celulelor G ale antrului stomacului, numită „sindrom pseudo-Zollinger-Ellison”. Peste 60% dintre gastrinoame sunt maligne, majoritatea metastazând. La aproape 40% dintre pacienți, gastrinomul face parte din sindromul neoplaziei endocrine multiple de tip I. Cel mai adesea se detectează adenoamele glandelor paratiroide.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostice gastrinom

Examenul sucului gastric determină în mare măsură diagnosticul de gastrinom. Pacienții cu sindrom ulcerogen se caracterizează prin secreție nocturnă de acid clorhidric pe parcursul a 12 ore - mai mult de 100 mEq și bazală orară - mai mult de 15 mEq.

Un alt indicator este raportul dintre secreția bazală orară și secreția orară de HCl stimulată de histamină, care la majoritatea pacienților depășește 0,6. O importanță diagnostică deosebită este secreția de gastrină imunoreactivă. Dacă nivelul acesteia este mai mare de 300 ng/ml, există o probabilitate mare de gastrinom.

Radiologic, pe lângă ulcerul cu o anumită localizare, se evidențiază întotdeauna pliuri grosiere ale mucoasei gastrice cauzate de hiperplazia acesteia și o cantitate mare de conținut gastric. În scopul diagnosticului topic al gastrinoamelor, se poate utiliza metoda angiografică, dar este eficientă la puțin peste jumătate dintre pacienți. O caracteristică a gastrinoamelor este natura lor adesea multiplă și localizarea ectopică, de obicei în peretele stomacului și duodenului, în apropierea pancreasului.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ce trebuie să examinăm?

Ce teste sunt necesare?

Cine să contactați?

Tratament gastrinom

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison este chirurgical. Indiferent de detectarea sau îndepărtarea gastrinomului, gastrectomia este considerată operația de elecție, al cărei scop este eliminarea organului efector, deoarece nu există niciodată certitudinea îndepărtării complete a țesutului tumoral sau a absenței metastazelor. Tratamentul medicamentos al gastrinomului este ineficient. Utilizarea antiacidelor și anticolinergicelor doar ameliorează simptomele. Recent, antagonistul receptorilor histaminici H2, metiamida, a fost utilizat cu rezultate bune.


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.