Fractura colului femural

Leziunile sunt necazuri comune care ne pot aștepta la fiecare pas: în drum spre serviciu, în timpul liber sau acasă. Una dintre cele mai periculoase leziuni traumatice este considerată a fi o încălcare a integrității femurului, care poate apărea sub forma unei fracturi complete sau parțiale: în cea din urmă versiune, se înțelege o fisură osoasă. De exemplu, ce este o fractură de șold? Cât de grav este acest lucru și care este esența unei astfel de daune?

Epidemiologie

Leziunile colului femural și, în special, fracturile osoase, sunt mai des înregistrate la pacienții în vârstă și la vârstnici și mai ales la femeile care au ajuns în perioada postmenopauză. Pacienții tineri cu fracturi de șold sunt rari.

Conform statisticilor, leziunile gâtului femural sunt înregistrate la 6% dintre pacienții care apelează la un traumatolog. Dintre acești pacienți, aproape 90% sunt persoane în vârstă de peste 65 de ani, iar majoritatea sunt femei. [1]

Cauze fisuri ale colului femural

O fractură de șold poate apărea într-o varietate de circumstanțe - de exemplu, într-un accident de circulație, la locul de muncă sau acasă, în timpul unei lupte, atunci când faceți sport, când mergeți pe o suprafață alunecoasă sau neuniformă. [2] Motive suplimentare pot fi:

• intensitatea incorect aleasă a antrenamentului sportiv;
• exerciții fizice prea intense fără pregătire prealabilă, încălzire sau întindere;
• purtând încălțăminte incomodă sau îmbrăcăminte care crește riscul de cădere.

În general, la pacienții tineri și de vârstă mijlocie, leziunile femurului apar ca urmare a unei lovituri puternice - acesta poate fi un accident de mașină, o cădere de la înălțime. La vârstnici, cauza este adesea o lovitură directă sau o aterizare dură pe articulația șoldului. La bătrâni, fracturile colului femural apar la poticnirea banală, la transferul greutății propriului corp la un membru specific. [3].  [4]. [5]

Factori de risc

Următoarele condiții și circumstanțe sunt considerate factori de risc:

• lipsa vitaminei D în organism;
• hipodinamie, activitate fizică scăzută;
• lipsa de calciu în organism;
• deficit de oligoelemente (cupru, zinc, mangan), care duce la o încălcare a formării țesutului osos;
• lipsa vitaminei K;
• deficit de proteine;
• varsta peste 50 de ani.

Patogeneza

În cele mai multe cazuri, fracturile colului femural sunt rezultatul osteoporozei, demineralizării osoase și a altor procese patologice în care există o creștere a fragilității osoase.

Este imposibil să nu se ia în considerare factorul forță în dezvoltarea rănii, totuși, uneori, un efect de forță complet nesemnificativ este suficient pentru apariția unei fisuri. De exemplu, persoanele în vârstă, chiar și după o cădere normală, pot avea atât o fisură, cât și o fractură. [6]

Merită menționat așa-numitele leziuni patologice secundare care apar pe fondul altor boli din cauza modificărilor adverse ale țesutului osos. Deci, putem vorbi despre procese tumorale cu metastaze osoase, în care apar fisuri fără nicio influență a forței.

În practica medicală, prezența unei cauze specifice nu este întotdeauna evidentă și mulți pacienți atribuie inițial durerea de șold altor factori. Acest lucru complică foarte mult atât diagnosticul, cât și tratamentul. De regulă, o cădere sau o altă rănire, după care există durere în zona inghinală (mai ales la mișcarea piciorului), este un motiv pentru un apel urgent la un traumatolog. [7]

Simptome fisuri ale colului femural

Nu este întotdeauna posibilă determinarea unei fisuri a colului femural după simptome, deoarece acestea nu sunt specifice în toate cazurile și pot fi confundate cu o altă patologie. Nespecificitatea prezentării clinice este o problemă deoarece pacienții întârzie vizita la medic și traumatismul se agravează.

Punctul negativ este că fractura colului femural uneori practic nu se manifestă în niciun fel. În special, acest lucru se întâmplă cu răni minore la persoanele care suferă de artroză sau osteoporoză.

În general, traumatologii identifică următoarele primele semne de afectare parțială a osului:

• Durere care apare în mod acut în momentul căderii sau impactului (ulterior, se poate slăbi).
• Durere dureroasă pe fundalul mișcărilor picioarelor sau când încercați să vă sprijiniți pe ea.
• Victima este capabilă să meargă independent, dar este destul de dificil să facă acest lucru.
• Mușchii din zona inghinală devin dureri și încordați.

Dacă o persoană a avut anterior probleme cu articulațiile șoldului - de exemplu, a suferit de artroză - atunci poate lua o fisură în colul femural pentru o exacerbare a unei boli cronice. Într-un astfel de caz, este important să se asocieze momentul apariției primelor semne cu un traumatism, o cădere etc. Un alt detaliu important: simptomele dureroase care însoțesc o fractură de șold nu dispar în timpul tratamentului artrozei, deoarece medicamentele antiinflamatoare convenționale nu pot afecta vindecarea osului deteriorat. 

Dacă vătămarea este ignorată, fisura se poate transforma într-o fractură, mai ales dacă victima continuă să ducă o viață normală, expunând piciorul la o sarcină regulată. În favoarea unei fracturi, vorbesc următoarele simptome:

• Piciorul se întoarce spre exterior în mod nefiresc.
• Apar sângerări (echimoze) sau roșeață severă.
• Piciorul este oarecum scurtat.
• O persoană, fiind în poziție verticală, nu poate ridica călcâiul și nu poate ține membrul în greutate.
• Uneori, temperatura corpului crește.

În cazurile dificile, daunele sunt identificate cu ajutorul radiografiilor.

Fractură de șold la vârstnici

Persoanele în vârstă care au suferit o leziune la șold prezintă un risc suplimentar din cauza:

• Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta complicații, atât fizic, cât și psihologic.
• Persoanele în vârstă au adesea imunitate redusă, există patologii cronice ale sistemului cardiovascular și respirator, care se pot agrava pe fondul traumei și al unei stări sedentare prelungite.
• Persoanele în vârstă au aproape întotdeauna probleme articulare, care pot afecta negativ procesul de vindecare a fisurii.
• Repausul prelungit la pat afectează negativ funcționarea sistemului cardiovascular și respirator, atrofia mușchilor și apare stagnarea.
• Bătrânii pot deveni depresivi, se poate dezvolta nevroza. Lipsa motivației și starea de spirit depresivă a pacientului pot afecta negativ prognosticul de vindecare.

Etape

Vindecarea unei fracturi de col femural este împărțită condiționat în mai multe etape - aceasta este direct o leziune osoasă, o etapă de restaurare și remodelare.

Deci, prima etapă este momentul rănirii, în care există o încălcare a alimentării cu sânge și se dezvoltă un proces patologic. Sunt implicate diferite mecanisme - de la inflamație la necroza tisulară. Cu cât sistemul circulator din zona afectată suferă mai puțin, cu atât va avea loc o vindecare mai bună.

Etapa de recuperare este însoțită de procesele de osificare a noilor structuri celulare. Dacă osteosinteza se desfășoară în mod adecvat, atunci zona deteriorată va fi înlocuită cu țesut tânăr: acest proces se numește vindecare prin contact.

Se formează calusul osos - un factor semnificativ în fuziunea osoasă. Noul țesut acoperă locul fracturii și acționează ca o bază ca o biomatrice. Acest lucru este necesar pentru fuziunea și restructurarea de înaltă calitate a fragmentului.

Formarea porumbului are loc după cum urmează: în zona fisurii, noi structuri celulare încep să se dividă activ, există o supraabundență a acestora, care mai târziu servește ca bază de porumb. Treptat, porumbul își schimbă structura - din acest moment se vorbește despre începutul „fuziunii” fisurii. Calusul osului este transformat într-un fragment spongios, calciul se acumulează în el și rezistența crește.

Formulare

Se întâmplă o fractură de șold:

• singur;
• multiplu;
• prin;
• superficial.

Față de axă, fisurile pot fi oblice, spiralate sau longitudinale.

Complicații și consecințe

Perioada de recuperare osoasă cu o fractură a colului femural poate dura până la șase luni sau mai mult. Restricționarea forțată a mobilității, modificările stilului de viață, inactivitatea prelungită afectează negativ starea psiho-emoțională a pacienților: oamenii devin adesea ostatici ai depresiei și nevrozelor. Problema afectează și starea fizică a pacienților: de exemplu, pe fondul repausului prelungit la pat, se dezvoltă escare, crește stagnarea sângelui în vasele venoase și se observă constipație. De asemenea, nu este exclusă dezvoltarea trombozei vasculare și a pneumoniei congestive.

Toate complicațiile de mai sus sunt caracteristice în special pacienților senili. Pentru ei, inactivitatea fizică forțată „devine rapid un obicei”, se pierde dorința de recuperare, iar exercițiile fizice necesare sunt ignorate. Acest lucru, la rândul său, exacerba și mai mult problema: se dezvoltă congestia pulmonară, se dezvoltă insuficiența cardiacă și o persoană poate muri.

Perioada în care pacientul își poate reveni complet depinde în totalitate de starea sa de spirit pozitivă, precum și de îngrijirea adecvată, răbdarea și înțelegerea celor dragi. [8]

Diagnostice fisuri ale colului femural

Principala tehnică de diagnosticare pentru fracturile suspectate de col femural este diagnosticul instrumental:

• radiografie de sondaj;
• rezonanță magnetică și tomografie computerizată.

Radiografia se efectuează în proiecția antero-posterior și laterală, peste masă. La identificarea unei leziuni la nivelul gâtului, se face o radiografie a întregului femur. În unele cazuri, este destul de dificil să luați în considerare prejudiciul - de exemplu, dacă pacientul are o formă severă de osteoporoză.

Dacă problema nu este vizualizată pe raze X, dar tabloul clinic sugerează o fractură sau o fisură, atunci se recomandă imagistica prin rezonanță magnetică. Această metodă este considerată 100% sensibilă și specifică.

Testele de laborator sunt prescrise pentru a evalua starea generală a corpului. De regulă, testele clinice generale de sânge și urină sunt efectuate, dacă este necesar, un test de sânge biochimic.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu o fractură a colului femural, cu o luxație sau contuzie a articulației șoldului, cu o fractură subtrohanterică a treimii superioare a coapsei.

Tratament fisuri ale colului femural

Ce să faci dacă o persoană este rănită? Nu puteți ști cu siguranță amploarea rănii - de exemplu, este o fisură, o vânătaie sau o fractură. Prin urmare, este important să acordați în mod competent primul ajutor pentru a nu face rău victimei. [9] Și acest lucru trebuie făcut înainte de sosirea medicilor:

• persoana rănită trebuie să fie întinsă pe spate;
• cu dureri severe, trebuie să dați un comprimat de ibuprofen sau ketoprofen;
• nu puteți muta piciorul accidentat, așa că este indicat să îl fixați cu o atela;
• nu este nevoie să scoateți pantofii și hainele de la victimă: dimpotrivă, este mai bine să nu atingeți membrul până la sosirea specialiștilor medicali;
• dacă o persoană a căzut pe stradă în sezonul rece, atunci trebuie să fie acoperită pentru a evita degerăturile;
• dacă este necesară transferul victimei, atunci acest lucru se poate face numai după imobilizarea membrului și numai pe o targă rigidă;
• este important să liniştim persoana căzută, să nu-i laşi să intre în panică şi să se mişte.

Astfel, este necesar să așteptați sosirea echipei medicale sau să duceți singur persoana la camera de urgență, folosind o targă (puteți improviza - de exemplu, scânduri sau placaj dărâmați).

Este imperativ să tratați o fractură de șold și, uneori, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Inițial, pacientul va fi internat într-un spital, urmând să fie efectuate examinările necesare. În continuare, vor fi prescrise procedurile necesare - în special, masaj, vor evalua posibilitatea de a se deplasa în cârje. Este interzis să se sprijine pe piciorul accidentat: medicul curant va decide singur când victima va putea să meargă din nou singură. [10]

Pentru a accelera vindecarea și pentru a face pacientul să se simtă mai bine, sunt prescrise anumite medicamente.

Medicamente pe care un medic le poate prescrie

Calmante
Ibuprofen	Medicamentul este utilizat pentru a elimina rapid durerea acută, deoarece nu poate fi luat pentru o lungă perioadă de timp, din cauza efectului negativ asupra sistemului digestiv. Doza de ibuprofen este de până la 400 mg pe doză, dar nu mai mult de o dată la 4-6 ore.
Ketanov	Tabletele se iau în 1 buc. De 3-4 ori pe zi, dar nu mai mult de cinci zile. Injecțiile se efectuează intramuscular, într-o doză selectată individual, de asemenea, nu mai mult de cinci zile. Efectele secundare pot fi tulburări digestive, dureri de cap și abdomen. Tratamentul pe termen lung crește riscul de sângerare.
Solpadein	Analgezic pe bază de paracetamol, cofeină și codeină. Nu este permis pentru utilizare mai mult de 3 zile la rând. Pentru dureri severe, luați 1-2 capsule la fiecare 5 ore, dar nu mai mult de opt capsule pe zi. Efectele secundare sunt adesea dureri abdominale, greață cu vărsături, alergii, agitație psihomotorie sau somnolență, insuficiență renală.
Diuretice
Veroshpiron	Este prescris pentru a ameliora umflarea din zona rănită. Luați medicamentul de 1-2 ori pe zi, respectând doza zilnică de 50-100 mg. Cursul de admitere este de 2 săptămâni. Reacții adverse: tulburări de ritm cardiac, greață, neregularități menstruale sau metroragie la femei.
Furosemid	Luați înainte de masă, ținând cont de doza zilnică maximă de 1500 mg. Efecte secundare: tulburări metabolice, deshidratare, hipercolesterolemie, alergii, aritmie, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, tulburări de vedere.
Unguente și geluri externe
Unguent pentru anestezie	Agentul se aplică zilnic pe zona afectată, este posibil sub bandaj. În prezența unei alergii la anestezină, unguentul nu este utilizat.
Diclofenac	Unguentul sau gelul de diclofenac este adesea folosit pentru inflamații și dureri asociate cu leziuni. Aplicați pe zona dureroasă de până la 4 ori pe zi, frecând ușor. Termenul de tratament nu este mai mare de două săptămâni. Reacții adverse posibile: dermatită, mâncărime, erupții cutanate, eritem.
Indovazin	Gel cu actiune analgezica si capilar-stabilizatoare. Poate fi aplicat extern de până la 4 ori pe zi, termenul de tratament nu este mai mare de 10 zile. De regulă, medicamentul este bine tolerat, rareori există iritații ale pielii în zona de aplicare.
Preparate cu condroitină
Teraflex	Prepararea combinată de D-glucozamină și condroitina stimulează regenerarea țesutului cartilajului. Teraflex se administrează pe cale orală, câte 1 capsulă de trei ori pe zi, pentru o perioadă lungă (minim 8 săptămâni). Simptomele adverse sunt rare și se exprimă în principal în tulburări dispeptice sau reacții alergice.
Complex de condroitină	Medicamentul accelerează formarea calusului. Capsulele se iau pe cale orală, câte o bucată de trei ori pe zi timp de o lună, apoi trec la regimul de recepție de două ori pe zi, pentru o perioadă lungă de timp. Efectele secundare pot fi constipație, diaree, amețeli, slăbiciune generală, reacții alergice.

Vitamine si minerale

Preparatele de vitamine și minerale cu calciu sunt o modalitate excelentă de a îmbunătăți structura osoasă, de a asigura organismului toate substanțele necesare pentru a accelera vindecarea unei fracturi de col femural. Pentru orice deteriorare a osului, medicii recomandă să luați produse care conțin calciu. Iar absorbția acestui oligoelement este semnificativ crescută dacă este luat împreună cu vitaminele D și acid ascorbic. Pot fi recomandate următoarele preparate complexe:

• Calcemin Advance;
• Feminex calciu;
• Calcemin Argint;
• Calciu D3 _Nycomed  ;
• Calciu marin Biobalance cu vitaminele C si D ₃.

Pe lângă consumul de produse farmaceutice, este necesar să se facă ajustări ale dietei. Este bine dacă următoarele produse sunt prezente în dieta zilnică:

• produse lactate, nuci și semințe, varză albă (surse de calciu);
• verdeață, banane, fructe de mare, boabe de grâu încolțite (surse de magneziu);
• leguminoase, brânză tare, hrișcă și fulgi de ovăz, ouă (surse de fosfor);
• produse marine, susan, seminte de dovleac, nuci (surse de zinc);
• ulei de peste, citrice, kiwi, fructe de padure, ardei gras (surse de vitamine D si C).

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este conectată numai în stadiul de recuperare după o fractură de șold. Se recomandă următoarele proceduri:

• magnetoterapie;
• terapie cu laser;
• terapie cu frecvență ultraînaltă;
• masaj;
• reflexoterapie;
• hidroterapie, balneoterapie.

Oricare dintre metodele propuse se aplică în cursuri, de la zece la douăsprezece proceduri. Tratamentul este de dorit să se repete de 3-4 ori pe an.

Tratament alternativ

Pacienții sunt gata să facă tot posibilul pentru a accelera vindecarea și a reveni la viața normală mai repede. Metode alternative de tratament sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă.

• Pentru a îmbunătăți „legarea” osului, se folosește un magnet puternic, care este condus peste locul leziunii în sensul acelor de ceasornic timp de 20 de minute zilnic. Numărul de proceduri este de până la 20. După 6 săptămâni, un astfel de tratament poate fi repetat. Contraindicațiile pentru utilizarea unui magnet pot fi tumori, boli de sânge, infarcte recente sau accidente vasculare cerebrale.
• Folosirea bulionului de ceapă în interior ajută foarte mult (se prăjesc câteva cepe medii și apoi se fierb în 1 litru de apă timp de zece minute). Medicamentul nu se filtrează, se consumă între mese, 200 ml de trei ori pe zi.
• În fiecare zi, zona afectată este tratată cu ulei de brad și mănâncă și ½ linguriță. Coaja de ou zdrobita (de doua ori pe zi, inainte de micul dejun si cina).
• Mănâncă 2-3 nuci pe zi. Acestea includ adesea jeleu (aspic, jeleu, dar fără sare și zahăr) în dietă, de cel puțin 2 ori pe săptămână, timp îndelungat.

Tratament pe bază de plante

• Coada-calului este o plantă diuretică binecunoscută, dar puțini oameni știu că este bogat în siliciu, o componentă esențială pentru vindecarea fracturilor osoase. Pentru a pregăti medicamentul, luați 1 lingură. L. Plantă uscată, turnați 250 ml apă clocotită, insistați sub capac timp de 15-25 de minute. Infuzia se filtrează și se ia de trei ori pe zi pentru o treime de pahar.
• Un amestec de rădăcină de valeriană măcinată, sunătoare și mușețel nu numai că calmează, ci și previne dezvoltarea procesului inflamator în zona afectată. Luați 1 lingură. L. Același amestec de plante, se toarnă 250 ml apă clocotită, se ține sub capac douăzeci de minute. Apoi se filtrează și se bea dimineața, înainte de prânz și înainte de cină, câte 100 ml.

În plus, puteți pune loțiuni pe bază de amestecuri de plante:

• rizomul de consolă este fiert timp de douăzeci de minute, răcit și măcinat;
• rizomul de larkspur se fierbe in 500 ml apa pana se ingroasa.

Dacă adăugați untură la aceste decocturi, atunci puteți folosi fondurile ca un unguent, frecând zona afectată de două ori pe zi.

Homeopatie

Nu toți pacienții și medicii au încredere în homeopatie, dar aceste remedii sunt considerate mai sigure și nu mai puțin eficiente decât medicamentele tradiționale. Medicamentele homeopate pot fi folosite pentru leziuni la copii și vârstnici, reduc nevoia de a lua doze excesive de analgezice, scurtează perioada de vindecare a fracturilor osoase și nu au efecte secundare.

Experții în homeopatie sfătuiesc să acorde atenție unor astfel de remedii:

• Symphytum (Comfrey officinalis) - vindecă fisurile și fracturile, previne problemele legate de fuziunea țesutului osos, ameliorează durerea plictisitoare.
• Arnica - elimină durerea, reduce semnificativ perioada de vindecare și recuperare.
• Evpatorium - acționează ca un analog homeopat al Arnicăi, elimină durerea și „durerile osoase”.
• Calcium Phosphoricum - este prescris într-o potență scăzută (3d sau 6d), vă permite să absorbiți calciul, direcționându-l spre întărirea țesutului osos. Accelerează procesul de vindecare a fracturii colului femural.
• Ruta - potrivit ca medicament de prim ajutor pentru leziunile șoldului, precum și pentru tratamentul crăpăturilor dureroase care se vindecă prost.

Nu sunt doar cele enumerate, ci și alte medicamente care pot atenua starea victimei și pot accelera vindecarea. Pentru a alege cel mai optim remediu, este necesar să se ia în considerare toate semnele patologiei, să se evalueze reacția unui anumit organism la vătămare. Cu toate acestea, remediile homeopate de mai sus se vor dovedi a fi eficiente pentru majoritatea pacienților care au suferit o fractură de șold.

Interventie chirurgicala

Necesitatea intervenției chirurgicale este determinată după un diagnostic amănunțit, folosind radiografie, imagistică computerizată sau rezonanță magnetică. [11]

În unele cazuri, o fractură de col femural nu necesită intervenție chirurgicală, dar în unele cazuri este indispensabilă - de exemplu, cu leziuni osoase profunde, cu risc crescut de complicații (necroză etc.).

În funcție de tipul de fisură, în os sunt introduse structuri specifice - cum ar fi spițe, știfturi sau tije. De asemenea, conform indicațiilor, se poate recomanda înlocuirea articulației cu o proteză - în execuție parțială sau completă. [12]

La fracturile colului femural, intervenția se efectuează cel mai adesea sub observație cu raze X: capsula articulară nu este deschisă. Endoprotezarea este recomandată numai dacă există un risc crescut de complicații.

Recuperare după o fractură de șold

După efectuarea tuturor măsurilor terapeutice necesare, un pacient cu fractură de col femural este trimis la un centru de reabilitare, unde i se vor oferi următoarele metode de recuperare:

• Proceduri de calmare a durerii - o combinație între administrarea de analgezice cu fizioterapie și terapie manuală. Dacă este necesar, se recomandă purtarea unei orteze de fixare - un dispozitiv pentru reducerea gradului de durere.
• Lupta împotriva inactivității fizice – se practică diverse metode preventive pentru prevenirea tulburărilor trofice, a patologiilor cardiovasculare, a tulburărilor respiratorii și digestive. Un rol deosebit îl au masajul, procedurile de igienă.
• Educație fizică specială - această metodă de restaurare devine relevantă atunci când pacientul începe să simtă o îmbunătățire a stării sale. Încărcările sunt selectate individual, cu o creștere treptată a frecvenței și duratei cursurilor. În stadiile inițiale, exercițiile sunt efectuate folosind suport de bandaj.
• Psihoterapia - această metodă presupune restabilirea unei stări emoționale adecvate a pacientului, care este deosebit de importantă în raport cu pacienții vârstnici.
• Schimbările în nutriție implică saturarea dietei cu substanțe minerale și vitaminice - de exemplu, calciu, siliciu, care este necesar pentru a accelera recuperarea și întărirea țesutului osos.

Toate aceste activități contribuie la o reducere semnificativă a perioadei de recuperare, care trece mai repede, iar pacientul are toate șansele să revină la ritmul normal de viață.

Profilaxie

Puteți preveni apariția unei fisuri în colul femural dacă ascultați următoarele recomandări:

• monitorizează alimentația, folosește produse de înaltă calitate și sănătoase;
• să organizeze cu competență regimul de muncă și odihnă;
• evitați hipodinamia și supraîncărcările excesive;
• evita ridicarea obiectelor prea grele;
• evitați fumatul, consumul de alcool;
• lupta cu excesul de greutate;
• respectați regulile de siguranță, atât la locul de muncă, cât și la domiciliu;
• după 40 de ani, luați suplimentar medicamente care conțin calciu, condroprotectori;
• alegeți pentru dvs. Astfel de haine și încălțăminte în care ar fi convenabil și sigur să vă deplasați.

La bătrânețe, este foarte important să se minimizeze riscul de rănire. Este de dorit ca casa să nu aibă praguri înalte, covoare și covoare ascunse, pentru care o persoană se poate prinde și se poticni. Asigurați-vă că puneți un covor de cauciuc antiderapant pe podeaua băii, precum și atașați balustrade de perete, astfel încât bătrânul să se poată ține de la toaletă sau de la baie.

Prognoză

Gâtul femural nu are un strat de periost. Alimentarea cu sânge a acestei secțiuni osoase nu este suficient de completă, așa că leziunile de aici nu se vindecă bine. Alimentația insuficientă duce adesea la fuziunea osoasă defectuoasă. După un timp, locul fisurii este fixat de o cicatrice densă din țesutul conjunctiv: aceasta se numește fuziune fibroasă. [13] Prognosticul depinde de mulți factori: vârsta și starea de sănătate a pacientului, locația liniei de deteriorare, adâncimea și lungimea acesteia. [14] În unele cazuri adverse, o fisură poate provoca dizabilitate.