Fracțiunea MB a creatinkinazei în ser

Valori de referință (normă) de activitate a fracțiunii MB de creatinkinază în ser: 6% din activitatea totală a CC sau 0-24 UI / l.

Creatinkinazei în mușchiul cardiac este format din două izoenzime: CK-MM (60% din activitatea totală) și CK-MB (40% din activitatea totală). KK-MB - dimer, constă din două subunități: M (mușchi) și B (cerebral). Fragmentul MB nu poate fi considerat strict pentru miocard. 3% creatin kinază a mușchilor scheletici este reprezentată de această fracție. Cu toate acestea, activitatea crescută a CK-MB este considerat cel mai specific pentru infarct miocardic - reprezintă mai mult de 6% din CK total (25%). Creșterea activității CK-MB a fost observată deja după 4-8 ore de la debut, maximul este atinsă după 12-24 ore, la a 3-a zi de activitate izoenzimei a revenit la valori normale în cadrul infarctului miocardic fără complicații. La extinderea activitatii CK-MB zona de infarct miocardic a crescut mai mult, ceea ce permite de a diagnostica un curs prelungit și recurente miocardic. Activitatea maximă a KK-MB este adesea realizată înainte de activitatea maximă a creatinkinazei totale. Gradul de creștere a activității de creștere a creatin kinazei-MB si CK corespunde cu magnitudinea zonelor afectate miocardice. Dacă în primele ore ale pacientului infarct miocardic pentru a petrece terapia trombolitică a început, vârful activității creatin kinazei și CK-MB poate să apară mai devreme decât de obicei din cauza unei levigare mai rapidă a enzimei din zona afectată (rezultatele reperfuzie - restaurare permeabilitatii trombozată arterelor coronare).

În sânge, clivează carboxipeptidază lizine terminale peptidul dimer CK-MB pentru a forma două izoforme principale: CK-MB ₁ si CK-MB ₂. În serul unei persoane sănătoase, coeficientul KK-MB ₂ / KK-MB _{1 este} mai mic sau egal cu 1,5. Dupa activitate infarct miocardic CK-MB ₂ crește rapid și CK-MB raport ₂ / CK-MB ₁ devine mai mare de 1,5. În practica clinică, acest coeficient este utilizat pentru diagnosticarea precoce a infarctului miocardic și debutul reperfuziei cu terapia trombolitică.

Studiile au aratat ca persoanele cu separarea electroforetică a creatinkinază pot fi identificate 2 tipuri de macro-CK. Tipul Macro-KK 1 reprezintă CC-MB asociat cu IgG, mai puțin frecvent cu IgA. În cazul electroforezei, tipul macro-KK 1 este situat între KK-MM și KK-MB. Acesta se găsește la 3-4% dintre pacienții în vârstă spitalizați, la femei mai des decât la bărbați. Acest tip de creatinkinază poate fi prezentă în sângele pacienților de ani de zile și nu este asociată cu nici o boală. Macro-KK de tip 2 - creatină kinază mitocondrială (creier-kinază mitocondrială oligomerică). În timpul electroforezei, acesta migrează spre catod ca KK-MB. Macro-CC tip 2 indică o deteriorare gravă a celulelor este observată în boli severe (infarct miocardic, șoc, cancer, hepatita, ciroza, insuficienta cardiaca severa) si este un semn de prognostic nefavorabil.

Diverse tumori pot produce CC-MB sau KK-MM, care reprezintă 60% sau mai mult din activitatea totală a creatinkinazei. În acest sens, dacă CK-MB reprezintă mai mult de 25% din creatin kinaza totală, este necesar să se suspecteze un neoplasm malign ca motiv pentru creșterea activității enzimei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]