Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Durerea polineuropatiei alcoolice
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 07.07.2025
Conform datelor moderne, polineuropatia alcoolică este detectată la 49-76% dintre persoanele care suferă de alcoolism (la jumătate dintre acești pacienți - la nivel subclinic). Tabloul clinic este dominat de tulburări vegetative și senzoriale (formele severe ale bolii cu pareze și paralizie sunt rareori observate în prezent). Una dintre cele mai frecvente manifestări ale polineuropatiei alcoolice este sindromul durerii la nivelul picioarelor. Durerea spontană, disestezia, hiperalgezia și senzația de arsură la nivelul picioarelor sunt observate la 70-80% dintre pacienți, iar aceste simptome sunt adesea primele manifestări ale polineuropatiei alcoolice. Durerile puțâitoare, arzătoare și dureroase sunt tipice pentru stadiile acute și subacute ale bolii, în timp ce durerile dureroase sunt predominant tipice pentru stadiile ulterioare. Intensitatea sindromului durerii scade pe măsură ce boala progresează.
Patogeneza polineuropatiei alcoolice rămâne puțin înțeleasă. Se presupune că sunt implicați doi factori principali: efectul toxic al etanolului și al metaboliților săi și malnutriția cu deficit de vitamine B (în special tiamină). Polineuropatia alcoolică este o axonopatie primară, dar pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă și demielinizarea segmentară. Durerea în polineuropatia alcoolică este cauzată de deteriorarea fibrelor A-sigma sensibile subțiri, disfuncția nociceptorilor și dezvoltarea sensibilizării centrale. În plus, studiile experimentale confirmă prezența activității ectopice spontane în fibrele nervoase deteriorate, ceea ce duce la formarea transmiterii încrucișate a excitației.
De o importanță capitală în tratamentul polineuropatiei alcoolice este abstinența de la alcool și administrarea de vitamine B (tiamină, piridoxină, cianocobalamină). Benfotiamina, comparativ cu tiamina, are o resorbție mai bună, o permeabilitate semnificativ mai mare prin membrana celulară și un timp de înjumătățire plasmatică mai lung. Aceste caracteristici au o mare importanță clinică, deoarece datorită lor, benfotiamina în doze moderate are un efect terapeutic semnificativ mai mare decât tiamina în doze mari. Benfotiamina se prescrie în doză de 150 mg de 2-3 ori pe zi timp de 2 săptămâni, apoi 150 mg de 1-2 ori pe zi timp de 6-12 săptămâni. Antioxidanții (acidul tioctic) sunt, de asemenea, utilizați în terapia patogenetică a polineuropatiei alcoolice.
Nu există studii randomizate controlate privind terapia simptomatică a durerii în polineuropatia alcoolică. Experiența clinică indică o anumită eficacitate a amitriptilinei și carbamazepinei. Având în vedere datele privind creșterea activității protein kinazei C și medierea glutamatergică în polineuropatia alcoolică, inhibitorii protein kinazei C și antagoniștii receptorilor NMDA sunt promițători.
[