Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Durerea sindromului Guillain-Barré.
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Durerea în sindromul Guillain-Barré (poliradiculoneuropatie demielinizantă inflamatorie acută) se dezvoltă la 89% dintre pacienți. Clinic, există 2 tipuri de durere în această boală. Primul tip este durerea dureroasă în spate și picioare, a cărei severitate se corelează cu slăbiciunea musculară. Durerea poate fi localizată în regiunea fesieră, de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale coapselor de ambele părți. Mișcările pasive ale mușchilor afectați contribuie la creșterea durerii. Al doilea tip este durerea constantă de arsură, însoțită de parestezii și hiperestezii. Primul tip de durere este probabil asociat cu inflamația și compresia rădăcinilor nervoase, al doilea - cu disfuncția nervilor senzoriali demielinizați și apariția descărcărilor spontane în aceștia. Cu toate acestea, mecanismele fiziopatologice ale durerii în sindromul Guillain-Barré nu au fost încă suficient studiate. Se sugerează că demielinizarea fibrelor senzoriale groase (bine mielinizate) și subțiri (slab mielinizate) perturbă echilibrul fiziologic dintre impulsurile nociceptive (prin fibrele subțiri) și antinociceptive (prin fibrele groase) care intră în cornul dorsal. Aceste mecanisme explică parțial eficacitatea scăzută a AINS și a opioidelor la pacienții cu sindrom Guillain-Barré. Acesta este motivul pentru care anticonvulsivantele au fost utilizate în tratamentul durerii în sindromul Guillain-Barré. Două studii randomizate pe termen scurt au examinat eficacitatea gabapentinei în stadiul acut al bolii în comparație cu placebo și carbamazepină, precum și cu utilizarea opioidelor la cerere. Într-un studiu, gabapentina a fost mai eficientă decât placebo și a permis o scădere a frecvenței consumului de opioide. În celălalt studiu, s-a constatat că gabapentina este mai eficientă decât carbamazepina.
Pe baza unei analize sistematice a datelor privind gestionarea durerii în sindromul Guillain-Barré, s-a sugerat utilizarea carbamazepinei sau gabapentinei pentru ameliorarea durerii în faza acută a bolii. Utilizarea opioidelor trebuie limitată din cauza efectelor secundare care sunt deosebit de frecvente la pacienții cu sindrom Guillain-Barré (probabil din cauza disfuncției autonome tipice acestei boli).
[