Durere cu siringomie

Syringomyelia se caracterizează prin tulburări de sensibilitate la durere care conduc la hipoestezie și la așa-numitele arsuri nedureroase. În același timp, sindromul de durere cu syringomie este observat la 50-90% dintre pacienți. Caracteristicile clinice ale durerii sunt foarte variabile. Unii pacienți se plâng de durere în natură radiculară în mâini, durere în zona interbladei, uneori în spate. La 40% dintre pacienți, se observă disestezie, durere de yulie. Caracteristică a hiperesteziei și alodiniei în mâini, împreună cu hipotrofia și tulburările vegetative-trofice.

Patogenia durerii cu siringomie este asociată cu o încălcare a echilibrului senzorial în sistemul de termoreglare, precum și cu dezinhibarea. Există date privind patologia neurotransmițătorilor din măduva spinării [conținutul excesiv de substanță P și deficiența acidului y-aminobutiric (GABA) în coarnele posterioare]. Pe baza rezultatelor studiilor recente care utilizează RMN funcțional, se sugerează că durerea neuropatică centrală în această boală nu poate fi considerată pur și simplu ca o îmbunătățire a aferenței nociceptive normale. Nu există o corelație directă între gradul de reducere a sensibilității și intensitatea durerii. Se demonstrează că diferite manifestări clinice ale durerii neuropatice (dureri spontane, diferite tipuri de alodinie etc.) sunt asociate cu mecanisme patofiziologice diferite, ceea ce este important din punct de vedere al efectuării terapiei diferențiate.

Tratamentul durerii neuropatice cu siringomie este o sarcină dificilă. Studiile controlate privind utilizarea medicamentelor farmacologice nu au fost încă efectuate. Este de dorit o farmacoterapie combinată rațională (antidepresive combinate cu anticonvulsivante, anestezice locale și opioide).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]