Disfuncții ale structurilor cerebrale

Disfuncția cerebrală este destul de frecventă în practica medicală modernă. Nu este o boală, ci un întreg complex de reacții patologice și fiziologic inadecvate ale creierului la diverși factori de mediu. Persoana resimte disconfort.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Etape

Patologia se distinge în trei stadii. În stadiul ușor, până la 20% din creier este supus modificărilor distrofice. Această afecțiune este destul de acceptabilă și se manifestă prin diverse reacții neurologice ușoare care apar ca răspuns la stres, care sunt situaționale. O persoană este capabilă să le facă față independent și nu este necesară nicio intervenție medicală specială.

Stadiul intermediar este caracterizat de tulburări ușoare ale activității nervoase. Modificările distructive afectează 20 până la 50% din țesutul cerebral. În acest stadiu, este necesară intervenția medicală.

În stadiile severe ale leziunilor cerebrale, se observă 50 până la 70% din cazuri. Aceasta se manifestă prin diverse leziuni și tulburări neuropsihiatrice. Se oferă asistență medicală, dar orice impact are un efect pozitiv doar pentru o perioadă scurtă de timp. Este imposibil să se vindece complet această afecțiune.

Disfuncții cerebrale severe

În cazul disfuncției severe, o persoană este incapabilă de activități cu scop, nu se poate concentra asupra unei singure sarcini pentru o perioadă lungă de timp și nu își finalizează sarcinile începute. O persoană este absolut incapabilă de planificare, cooperare pe termen lung, studiu pe termen lung și aprofundat al oricărui material. Se observă labilitate emoțională, comportament inadecvat, în special euforie, spirit jucăuș nejustificat. Distracția cedează adesea locul agresivității. Apar schimbări bruște de dispoziție. O persoană se află adesea într-o stare de apatie și nu manifestă inițiativă.

În cazurile severe ale procesului patologic, o persoană dezvoltă o multitudine de nevoi și dorințe, dar toate sunt superficiale, nu au un scop sau o conștientizare serioasă. Sunt posibile stări și idei obsesive, o persoană nu este capabilă să perceapă în mod adecvat atitudinea față de sine, este supusă influenței convențiilor, acționează strict în anumite limite. Este posibil să comită acte antisociale, majoritatea fiind comise inconștient, fără intenție rea deliberată. Adesea, o astfel de persoană se caracterizează prin cerințe sexuale nefondate și dorințe pervertite, lăcomie, nerespectarea regulilor de igienă.

Se observă tulburări cognitive, cum ar fi suspiciunea, mania persecuției, preocuparea pentru un singur subiect, cum ar fi religia, pasiunea pentru o idee, care adesea devine obsesivă și întreaga conștiință a persoanei se îndreaptă către aceasta. Discursul unei astfel de persoane este de obicei neclar, are prea multe asociații inutile, este prea emoțional, verbos, dar adesea lipsit de sens. Aceasta include și comportamentul sexual alterat, lipsa dorinței sexuale sau, dimpotrivă, dorința sexuală excesivă.

Disfuncția structurilor cerebrale nespecifice

Prima asociere care însoțește acest concept înseamnă pierderea reflexelor de bază, perturbarea funcționării naturale, condiționate fiziologic a fibrelor sensibile subțiri și groase. Destul de interesant din punct de vedere al fiziopatologiei este faptul că predomină tulburările motorii, dar fibrele motorii rămân normale. Se manifestă prin modificări ale expresiilor faciale, clipit frecvent, mijire constantă a ochilor. În cazuri severe, se pot dezvolta tremor, convulsii, reflexe tendinoase patologice, leziuni neuropatice, osteomielită. O persoană prezintă adesea spasme musculare în timpul somnului.

Pentru a determina severitatea patologiei și localizarea leziunilor cerebrale, este necesar să se efectueze o serie de studii de laborator și instrumentale. Cel mai adesea, se utilizează o electroencefalogramă cerebrală, imagistica prin rezonanță magnetică și o radiografie. De obicei, acest lucru este suficient pentru a stabili un diagnostic precis și a selecta tratamentul adecvat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Disfuncția organică a creierului

Include nu un singur simptom, ci un complex grupat de boli, a căror trăsătură comună sunt modificările distrofice. O caracteristică distinctivă a acestui grup este că procesul patologic poate decurge ascuns, iar o persoană poate nici măcar să nu suspecteze o astfel de patologie. Multe simptome care indică disfuncții ale creierului sunt foarte asemănătoare cu semnele oboselii obișnuite. În general, aceasta înseamnă că există modificări funcționale în creier și că acesta nu este capabil să funcționeze pe deplin.

Pot exista multe motive. În mod convențional, toate sunt împărțite în congenitale și dobândite. Printre cele congenitale se numără diverse boli infecțioase de care s-a suferit, impactul factorilor teratogeni asupra fătului, nicotina. Hipoxia fetală în timpul travaliului prelungit și patologic are un efect negativ. Cauza poate fi impactul factorilor de stres, deficitul de vitamine, nutriția deficitară și orice factori care afectează femeia însărcinată.

Cauzele dobândite sunt, în primul rând, vânătăile, bolile, în special ateroscleroza, intoxicațiile, administrarea anumitor medicamente, expunerea la factori endogeni și exogeni. Multe boli concomitente, în special cele legate de inimă și sistemul vascular, pot contribui la dezvoltarea unei stări patologice a creierului.

Simptomele pot fi foarte diferite. O trăsătură caracteristică este că se manifestă prin orice reacții și semne somatice. Disfuncția poate fi indicată prin atacuri, temeri, cel mai adesea nefondate. De regulă, o persoană are procese conștiente și inconștiente afectate, conexiuni asociative, lipsă de inițiativă. Somnul nocturn este perturbat, se detectează percepții incorecte, analiza imaginilor vizuale și auditive este dificilă. Dar pentru a pune în final un diagnostic, este necesar un diagnostic complet: se efectuează un examen și interogatoriu, se prescriu metode suplimentare, cum ar fi electroencefalograma, reoencefalograma, ecografia. De obicei, rezultatele unei electroencefalograme sunt suficiente pentru a pune un diagnostic. Dar, dacă este necesar, se utilizează și alte metode, existând o selecție largă a acestora.

Pericolul leziunilor cerebrale constă în faptul că acesta este coordonatorul principalelor funcții ale unei persoane, controlează activitatea tuturor organelor și sistemelor corpului. Dacă funcția sa este perturbată, în consecință, există o defecțiune în activitatea tuturor celorlalte organe. Riscul de a dezvolta patologii și boli crește semnificativ, activitatea sistemelor imunitar și endocrin, circulația sângelui este perturbată, crește probabilitatea apariției tumorilor și transformarea proceselor benigne existente în maligne. Se dezvoltă numeroase complicații ale bolilor existente, se observă recidive și exacerbări ale bolilor cronice.

Pe fondul disfuncției, aspectul unei persoane se schimbă și el: silueta se schimbă, mușchii își pierd tonusul, pielea devine mai puțin netedă și elastică, își pierde prospețimea. O persoană nu mai este capabilă să suporte solicitări fizice mari, se pierde forța musculară și rezistența. În consecință, o persoană prezintă o activitate motorie mai redusă, rezistența organismului la infecții scade. Aceasta implică perturbări în sfera mentală, emoțională și comportamentală. O persoană devine nesigură, suspicioasă, neîncrezătoare, întâmpină dificultăți și disconfort în timpul comunicării. Corpul îmbătrânește mai repede.

Disfuncția organică are un impact deosebit de negativ asupra copiilor. Toate domeniile dezvoltării lor încetinesc semnificativ. Dezvoltarea fizică și mentală a personalității are de suferit în primul rând. O persoană nu este capabilă să-și exprime pe deplin emoțiile, sistemul de nevoi și valori se schimbă, activitatea cognitivă și capacitatea de a-și exprima emoțiile sunt afectate. Copilul întâmpină dificultăți de comunicare, în special cu colegii, are dificultăți de învățare, performanțe academice, asimilarea materialului educațional este redusă vizibil. De asemenea, copilul ia multe decizii pripite fără a calcula consecințele.

Leziunile cerebrale organice includ, de asemenea, epilepsia, diverse tulburări de personalitate, consecințele lobotomiei, retardul mintal și imaturitatea personalității. Dar nu vorbim despre leziuni organice dacă toate simptomele enumerate sunt rezultatul unor catastrofe, accidente, traume psihice și boli. Acest grup nu include nici sindromul postcomoție cerebrală și postencefalitic. Unele tulburări de personalitate specifice sunt, de asemenea, luate în considerare separat.

Disfuncția măduvei osoase

Implică diverse tulburări ale stării funcționale a creierului. Cel mai adesea se manifestă ca anemie aplastică, dar există și alte tipuri de tulburări funcționale. Este adesea determinată genetic sau apare pe fondul bolilor autoimune, al perturbării producției de citokine. Poate fi o consecință a intoxicației severe cu diverse toxine, substanțe chimice și se dezvoltă, de asemenea, pe fondul multor boli infecțioase, disfuncții hepatice și renale. Se dezvoltă ca urmare a transfuziei de sânge, a transplantului de organe, a chimioterapiei și a medicamentelor imunosupresoare utilizate după transplant.

În mod normal, măduva osoasă este responsabilă de sinteza structurilor stem, care ulterior se diferențiază în diverse structuri tipologice care își îndeplinesc propriile funcții strict definite. Acestea se diferențiază în principal în eritrocite, trombocite și leucocite, fiecare dintre acestea îndeplinind funcții strict definite în organism. Dar dacă starea funcțională normală a măduvei osoase este perturbată, acest proces este perturbat. Se manifestă ca hipo- sau acelularitate a măduvei osoase, ceea ce provoacă anemie, trombocitopenie și neutropenie. Adesea apare supresia eritropoiezei și se pot dezvolta chiar tumori și fibroză. Aceasta duce la tulburări circulatorii grave și boli severe ale sângelui.

În acest caz, patologia principală este cel mai adesea caracterizată ca anemie aplastică. În această afecțiune, măduva osoasă nu produce un număr suficient de celule sanguine. Coagularea și alte proprietăți ale sângelui, funcțiile de protecție sunt reduse semnificativ. Ca urmare a scăderii numărului de leucocite, sistemul imunitar este afectat, capacitatea organismului de a rezista la infecții este redusă. Organismul nu primește suficient oxigen. Se dezvoltă hipoxia, se dezvoltă treptat hipercapnia. Acest lucru nu face decât să agraveze patologia.

Prognosticul este nefavorabil. Recuperarea măduvei osoase este extrem de rară, dar dacă se întâmplă totuși, se dezvoltă infecții recurente care pun viața în pericol și alte patologii. Dacă măduva osoasă nu se poate recupera, este necesar un transplant. Tratamentul include, de asemenea, transfuzii de sânge și antibiotice.

În cazul unei astfel de forme de disfuncție precum eritremia, în sânge se dezvoltă prea multe globule roșii. Drept urmare, sângele devine mai gros, ceea ce crește semnificativ riscul formării de trombi. În consecință, crește probabilitatea de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Uneori este necesar să se recurgă la eliminarea săptămânală a excesului de sânge din vasele de sânge, care continuă până când numărul de globule roșii din sânge este normalizat. Eritremia este normală doar pentru persoanele care trăiesc la altitudini mari, ceea ce se explică prin necesitatea de a compensa lipsa de oxigen din aer. În patologie, această afecțiune apare pe fondul bolilor pulmonare și cardiace cronice. Patologiile măduvei osoase sunt indicate de o față roșie, ochi injectați cu mărire excesivă a vaselor de sânge, dureri de cap, țiuituri în urechi, vedere încețoșată.

O altă tulburare a funcției măduvei osoase este mielofibroza, în care măduva osoasă este înlocuită cu țesut cicatricial. În paralel, se dezvoltă anemia și sângerările, deoarece măduva roșie nu produce un număr suficient de globule roșii și trombocite. Acest lucru duce la apariția oboselii și a slăbiciunii crescute. Cauza exactă a patologiei nu a fost încă identificată. Transfuziile de sânge și tratamentul medicamentos sunt utilizate pentru a controla simptomele.

Mielodisplazia este considerată, de asemenea, o disfuncție a măduvei spinării și a măduvei osoase. Această afecțiune poate fi caracterizată ca o dezvoltare insuficientă a creierului, fiind o patologie congenitală. Cel mai adesea observată la persoanele în vârstă. Transfuzia de sânge și chimioterapia sunt utilizate pentru tratament. Transplantul de măduvă osoasă este utilizat pentru pacienții tineri.

O altă formă de disfuncție cerebrală este o tulburare de coagulare a sângelui, care apare în principal după chimioterapie. Aceasta duce la o modificare a numărului de trombocite, despre care se știe că sunt responsabile pentru coagularea normală a sângelui și oprirea sângerării. În timpul chimioterapiei, este important să se monitorizeze constant indicatorii cantitativi ai trombocitelor din sânge (scăderea bruscă a acestora este asociată cu dezvoltarea sângerării). Dacă indicatorul plachetar este critic, este necesară o transfuzie de sânge urgentă.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Disfuncția structurilor mediobazale ale creierului

Nivelul medio-bazal implică activitatea coordonată a secțiunilor frontale și temporale. Lezarea acestor secțiuni are ca rezultat o perturbare a proceselor de bază. Nivelul atenției voluntare și capacitatea de a o concentra au de suferit semnificativ. Spre deosebire de insuficiența formelor voluntare, apare o perturbare patologică a atenției involuntare în direcția creșterii acesteia. Un astfel de dezechilibru duce la tulburări macroscopice ale proceselor conștiente și analitice.

[ 21 ], [ 22 ]

Disfuncția lobului temporal

În primul rând, patologiile temporale sunt asociate cu autismul - o boală care duce la subdezvoltarea funcțiilor de vorbire, un nivel insuficient de gândire. Se observă adesea atacuri de agresivitate, o persoană se comportă în conformitate cu tipuri primitive de reacții comportamentale care nu îndeplinesc cerințele societății moderne. Nivelul de socializare și capacitatea de a supraviețui în societate și în condițiile lumii moderne sunt la un nivel critic scăzut. Adaptabilitatea și ușurința de adaptare sunt, de asemenea, practic absente, capacitatea de învățare este minimă. Predomină natura adaptivă și imitativă a gândirii și activității. În această zonă se află focare epileptice, iritația contribuie la convulsii de diferite tipuri, care interferează cu adaptarea normală.

Copiii cu tulburări similare nu pot studia într-o școală obișnuită, ei necesită condiții speciale și o abordare specială. În acest scop, se dezvoltă așa-numitul sistem educațional incluziv. Atunci când sunt disfuncționali, funcționarea normală a organului auditiv este, de asemenea, perturbată, deoarece această zonă este responsabilă de formarea nevoilor, emoțiilor și dorințelor unei persoane. Acest departament este responsabil și pentru memorie, activează activitatea organelor. În cazul agnosiei acustice, capacitatea unei persoane de a identifica sunete este afectată. O persoană nu este capabilă să diferențieze vibrațiile vocii, nu distinge vocile familiare de cele nefamiliare. Reglarea activității este perturbată, iar cel mai înalt nivel al activității nervoase se modifică - o persoană nu este suficient de conștientă de conexiuni, nu percepe multe situații. Conexiunile sale spatio-temporale și orientarea prin auz sunt perturbate. Se observă depresii frecvente.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Disfuncția conexiunilor talamocorticale ale creierului

Structurile talamocorticale sunt înțelese ca relația dintre elementele specifice și nespecifice ale talamusului și cortexului. În același timp, opiniile specialiștilor sunt împărțite: unii cred că aceste structuri nu sunt conectate între ele, în timp ce alții trasează o relație strânsă între ele. În condițiile stimulării pereche, aceste conexiuni sunt destul de clar trasate.

Mai întâi apare iritația nespecifică, apoi iritația specifică. Acest lucru se observă destul de clar în exemplul iritației pielii. După cum susțin oamenii de știință, receptorii fibrelor nespecifice sunt localizați pe dendrite, în timp ce receptorii fibrelor specifice sunt localizați pe axoni. Între acestea se trasează conexiuni axonodendritice, care modifică semnificativ excitabilitatea cortexului. Reacția finală a cortexului este determinată de aceste conexiuni.

Distrugerea bilaterală a nucleilor dorsomediali duce la perturbarea proceselor cognitive, depersonalizarea personalității, perturbarea sferei emoționale și a orientării în spațiu și timp.

În cazul disfuncției nucleilor ventrolaterali și a conexiunilor dintre aceștia, se observă deficiențe intelectuale clar exprimate. În cazul stimulării electrice diagnostice și terapeutice a nucleilor ventrolaterali ai talamusului și a conexiunilor dintre aceștia, se observă o ușoară neclaritate a vorbirii, parafazii labile, care se observă la repetarea propozițiilor, a povestirilor scurte. O persoană nu este capabilă să denumească clar obiecte care sunt rareori întâlnite.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Disfuncția structurilor cerebrale autonome

Este o afecțiune patologică în care se dezvoltă reacții psihoemoționale și senzoriomotorii. Pot exista mai multe motive. În primul rând, este necesar să se ia în considerare factorii ereditari și congenitali. De exemplu, caracteristicile sistemului nervos, sensibilitatea afectată a receptorilor nervoși, impactul factorilor teratogeni asupra fătului, sarcina complicată, travaliul dificil. Factori precum afectarea sistemului nervos central joacă un anumit rol. Tulburările neuropsihiatrice au, de asemenea, un efect advers.

Disfuncția vegetativă se dezvoltă foarte des ca urmare a nașterii patologice. S-a stabilit că tipul de reacție este determinat de ereditate și se transmite în principal de la părinți. Desigur, variabilitatea nu poate fi negată. Pe parcursul vieții, tipul se poate schimba, o persoană se adaptează. Dar, în general, cadrul variațiilor variabilității rămâne determinat genetic.

Patogeneza nu a fost studiată suficient. Se știe că aceasta se bazează pe perturbarea funcționării normale a sistemelor integrative ale creierului. Inițial, sub influența diferiților factori, există o perturbare a stării funcționale a structurilor vegetative suprasegmentale. Aceasta determină caracteristicile funcționării sistemului vegetativ, tipul predominant de reacție și caracteristicile posibilelor patologii ale structurilor suprasegmentale. Acest lucru se reflectă în principal sub forma unei perturbări a proceselor metabolice, a homeostaziei generale, a sistemului hematopoietic, a circulației sanguine, a sistemelor imunitar și endocrin. Inervația organelor interne și a vaselor de sânge este perturbată, ceea ce implică o perturbare a mediatorului și a reglării hormonale a diferitelor legături biologice. Se dezvoltă hipo- sau hipersensibilitate a receptorilor periferici și centrali. Rezultatul este dezvoltarea unui sindrom psihovegetativ, precum și a insuficienței.

Pentru a pune un diagnostic precis, este necesară excluderea diverselor afecțiuni patologice psihoneurologice și somatice. Măsurile diagnostice se bazează pe evaluarea unor criterii unice și combinate. Baza diagnosticului diferențial este necesitatea de a diferenția semnele unor patologii similare.

Informații diagnostice importante pot fi furnizate prin examinarea fundului de ochi, examinarea cu raze X a craniului. Reoencefalograma și electroencefalografia sunt metode foarte informative. Caracteristicile tonusului organelor vegetative pot fi determinate folosind cardiointervalografia.

Tratamentul este în principal etiologic, adică implică eliminarea primară a elementelor care cauzează patologia. Factorii de stres sunt eliminați. Pentru a facilita terapia, se prescrie un regim motor optim. Trainingul autogen, practicile meditative și exercițiile de relaxare sunt utilizate pentru a controla starea emoțională. De asemenea, se organizează sesiuni și traininguri psihoterapeutice.

Tipurile optime de sport sunt qigong, hatha yoga, callanetica, stretching-ul. Alergarea va ajuta la eliminarea hipodinamiei. Multe exerciții utile pot fi găsite în diverse complexe de hatha yoga, gimnastică qigong. Este important să respectați o anumită dietă, o rutină zilnică. Nu se recomandă consumul de alimente bogate în calorii. Este necesar să se limiteze cantitatea de proteine și grăsimi, fără a reduce cantitatea de carbohidrați. Se recomandă limitarea sării, condimentelor, condimentelor.

Masajul are un efect pozitiv, în special masajul zonei gâtului și a colului umărului, masajul reflex segmentar, masajul membrelor inferioare. În prezența patologiilor somatice, se recomandă masajul visceral. Reflexoterapia și acupunctura aduc rezultate pozitive. Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise dacă este necesar. Cele mai aplicabile metode sunt galvanizarea, diatermia, metodele ultraviolete, procedurile electrice, electroforeza cu medicamente. Nu se utilizează câmpuri magnetice, deoarece acestea au un efect inhibitor.

Acasă, puteți practica stropirea cu apă și frecarea, comprese cu contrast. Se țin sesiuni de antrenament pentru autocontrol. Orice sindrom psihovegetativ este o indicație pentru psihocorecție. Acesta poate fi ușor recunoscut prin următoarele semne: o tulburare a stării de bine, în care se observă iritabilitate crescută, agresivitate și depresie. Există o perturbare a comportamentului și funcției organelor interne. Pot apărea reflexe patologice.

Mulți specialiști sunt înclinați să creadă că psihoterapia ar trebui efectuată chiar și în absența semnelor de tulburare psihovegetativă, ceea ce va permite prevenirea la timp a posibilelor patologii, identificarea problemelor ascunse și eliminarea lor. Acest lucru normalizează semnificativ afecțiunea. Metode mai complexe sunt trainingul autogen și catharsisul, care ar trebui efectuate sub stricta supraveghere a unui specialist. Aceste metode promovează relaxarea profundă, cresc capacitățile de adaptare ale organismului, activează resursele interne. Efectul principal apare datorită relaxării musculare și a ameliorării tensiunii psihoemoționale.

Terapia medicamentoasă se efectuează ținând cont de afecțiuni, tabloul clinic și severitatea procesului patologic. Medicamentele sunt selectate individual. În stadiile inițiale, se prescriu preparate din plante, remedii homeopate și populare, decocturi medicinale, infuzii. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu vitamine. Se pot prescrie mijloace medicale speciale pentru eliminarea simptomelor. Cel mai adesea, acestea vizează normalizarea circulației sângelui, calmarea părții simpatice a sistemului nervos, stimularea parasimpaticului, tonifierea mușchilor. Se pot prescrie sedative.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical se recurge la el doar în cazul ineficienței terapiei conservatoare. Disfuncția cerebrală în sine nu necesită tratament chirurgical. Necesitatea acesteia apare doar pe fondul unor patologii concomitente, al apariției complicațiilor. De exemplu, terapia antiplachetară poate fi necesară în cazul încălcării activității plachetare, a hemostazei în general. Dacă apare un tromb, se efectuează o operație pentru îndepărtarea acestuia. Operațiile se efectuează în caz de leziuni ocluzivo-stenotice ale arterelor cerebrale, accident vascular cerebral, infarct.