Diagnosticarea cancerului

Diagnosticarea precoce a cancerului este sarcina principală în oncologie, determinând eficacitatea tratamentului și, în cele din urmă, speranța de viață a pacientului. Această problemă este deosebit de relevantă în legătură cu creșterea constantă a incidenței cancerului. În plus, bolile oncologice au o caracteristică semnificativă a apariției primelor semne ale bolii deja într-un stadiu avansat, ceea ce reduce semnificativ posibilitățile de diagnosticare precoce. Adesea, primele semne ale unei tumori, care se dezvoltă, de regulă, pe fondul bolilor cronice, sunt deghizate în simptome ale acestora din urmă și complică recunoașterea procesului oncologic.

Prin urmare, succesul luptei împotriva cancerului depinde în principal de activitatea policlinicii. Este important ca încă din prima etapă a tratamentului pacientului să fie luate toate măsurile pentru a exclude sau confirma diagnosticul unei boli maligne.

Motivele erorilor medicale în diagnosticarea bolilor maligne sunt variate. Acestea includ cunoștințe insuficiente despre semiotica tumorilor maligne și erori tactice - observarea și tratamentul pe termen lung al proceselor inflamatorii cronice fără verificarea diagnosticului, numirea unor metode de tratament inadecvate (fizioterapie pentru tumorile maligne ale țesuturilor moi). De regulă, cauza erorilor este lipsa de vigilență oncologică.

Fondatorii școlii ruse de oncologi, N.N. Petrov, PA Gertsen și A.I. Savitsky, au dezvoltat principiile serviciului oncologic și fundamentele diagnosticării precoce a tumorilor maligne, subliniind necesitatea cultivării vigilenței oncologice la medici și a prevenirii optimismului nefondat în raport cu pacienții cu simptome ușoare ale bolii.

Vigilența oncologică se reduce la următoarele:

• cunoașterea simptomelor tumorilor maligne în stadiile incipiente;
• boli precanceroase și tratamentul acestora;
• principii de organizare a îngrijirii oncologice, care permit trimiterea imediată a unui pacient cu suspiciune de tumoră la specialistul corespunzător;
• o examinare amănunțită a fiecărui pacient care a consultat un medic de orice specialitate pentru a exclude o posibilă boală oncologică;
• în cazuri dificile de diagnostic - suspiciunea unei boli oncologice atipice sau complicate.

Diagnosticul cancerului în perioada preclinică este posibil prin screening activ sau accidental în timpul examinării. Absența simptomelor clinice nu înseamnă că tumora se află în stadii incipiente de dezvoltare, deoarece chiar și cancerul avansat poate fi asimptomatic. Însă șansele de detectare a unei tumori în stadii incipiente sunt mult mai mari. Este important să înțelegem diferența dintre următoarele concepte:

• detectarea unui neoplasm în perioada preclinică reprezintă descoperirea acestuia înainte de apariția simptomelor clinice;
• detectarea precoce corespunde detectării unei tumori înainte ca aceasta să se răspândească la structurile anatomice adiacente, când prezența metastazelor regionale și la distanță este puțin probabilă;
• detectarea la timp corespunde stadiului de dezvoltare a tumorii în care este posibil un tratament radical special, dar nu există o certitudine absolută în absența micrometastazelor la distanță;
• Depistarea tardivă corespunde unui stadiu avansat de dezvoltare tumorală, în care boala se află în stadiul final de dezvoltare și tratamentul radical nu este fezabil.

Evident, cea mai promițătoare metodă este detectarea bolilor oncologice în stadiul preclinic. Principalul obstacol în calea diagnosticării tumorii în acest stadiu este absența plângerilor din partea pacientului, drept urmare acesta nu are motive să consulte un medic. Prin urmare, singura modalitate de diagnosticare precoce este o căutare activă.

Căutarea activă se implementează prin screening (selecție). Sistemul de screening poate fi organizat în mod cuprinzător, acoperind diverse organe și sisteme ale corpului sau prin localizări individuale, cele mai probabile, ale neoplasmelor. De exemplu, un sistem de examinări larg cunoscut și utilizat de mult timp, care vizează detectarea patologiei în plămâni și mediastin, este fluorografia preventivă, mamografia la femeile peste 40 de ani, recoltarea de frotiuri citologice de la nivelul colului uterin în timpul unui examen ginecologic, tușeul rectal la bărbații peste 50 de ani și testul hemocult. Examinările preventive au o anumită importanță în detectarea precoce a bolilor oncologice.

Pentru fiecare pacient cu cancer, diagnosticul de cancer include două etape:

• diagnosticul primar al cancerului, care este efectuat de medici la o policlinică, un spital raional rural, un centru medical la o întreprindere sau o stație fluorografică. După suspectarea sau diagnosticarea unei tumori la un pacient, medicul trebuie să determine organul afectat, dacă este posibil, amploarea răspândirii procesului malign și să trimită urgent pacientul la dispensarul corespunzător;
• diagnostic rafinat al cancerului, care se efectuează într-un dispensar oncologic, spital sau clinică. În această etapă, folosind metode speciale moderne, se determină localizarea exactă a tumorii, natura și amploarea răspândirii acesteia în organ, metastazele, bolile concomitente și starea funcțională a pacientului. Diagnosticul rafinat al cancerului se încheie cu formularea precisă a unui diagnostic clinic, care ia în considerare toate caracteristicile individuale ale evoluției bolii. O condiție obligatorie este studiul structurii morfologice a tumorii.

Formularea diagnosticului pacienților cu cancer ar trebui să se încheie întotdeauna cu determinarea stadiului bolii. Diagnosticul cancerului se încheie cu stabilirea stadiului bolii, acesta servind drept unul dintre principalele criterii pentru alegerea metodei și volumului măsurilor de tratament. În plus, determinarea exactă a stadiului clinic al bolii permite prezicerea corectă a evoluției acesteia, planificarea rațională a observațiilor ulterioare și evaluarea fiabilă a rezultatelor tratamentului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]