Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul de laborator al bolilor renale autoimune
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
Glomerulonefrita este cea mai frecventă formă de boală renală primară, cu afectare predominantă a glomerulilor renali. Conceptul de geneză imunoinflamatorie a acestei boli este în prezent general acceptat.
Glomerulonefrita este rezultatul unui răspuns inflamator la antigene care provoacă leziuni tisulare. Deși antigenele specifice responsabile de glomerulonefrită sunt adesea necunoscute, acestea pot fi clasificate în funcție de originea lor primară, adică, dacă își au originea în rinichi (antigene renale) sau în afara rinichiului (antigene non-renale). Pentru a iniția glomerulonefrita, antigenele non-renale (cu sau fără anticorpi) trebuie în cele din urmă să fie depuse în rinichi: în mezangiul glomerular, în membrana bazală sau pe partea subendotelială a membranei bazale. Leziunile histologice ulterioare în glomerulonefrită depind de localizarea antigenelor și de tipul de răspuns imun pe care îl provoacă depunerea lor.
Există două variante imunopatologice posibile ale dezvoltării glomerulonefritei. Una dintre ele apare ca urmare a interacțiunii autoanticorpilor cu autoantigenele - componente proteice ale țesutului renal, în principal membrana bazală a peretelui capilar glomerular. Aceste complexe se formează și se localizează direct pe membrana bazală a glomerulilor, provocând deteriorarea acesteia (glomerulonefrită indusă de anticorpi cauzată de autoanticorpi la membrana bazală a glomerulilor). În a doua variantă, formarea complexelor imune are loc în sânge datorită legării anticorpilor la antigenele extrarenale și extraglomerulare. Inițial, aceste complexe imune circulă în sânge, apoi se așează pe membranele bazale ale capilarelor glomerulare și provoacă deteriorarea acestora (glomerulonefrită cu complexe imune).
S-a stabilit că până la 75-80% din glomerulonefrite sunt cauzate de complexe imune, mai puțin de 10% sunt asociate cu anticorpi împotriva membranei bazale glomerulare.
Aceleași reacții imunologice care induc glomerulonefrita pot provoca leziuni ale celulelor și vaselor tubulare. Rezultatul unui astfel de impact este infiltrarea mononucleară sau neutrofilă a interstițiului renal și dezvoltarea unui proces inflamator, care este unit prin conceptul de nefrită tubulointerstițială. Aceasta din urmă poate fi cauzată de autoanticorpi la membrana bazală tubulară, complexe imune antigen-anticorp, reacții imune mediate celular. În unele cazuri, nefrita tubulointerstițială însoțește glomerulonefrita, în alte cazuri nu există modificări ale glomerulilor și nefrita tubulointerstițială există ca o boală independentă.
[