Deschideți fereastra ovală la copiii nou-născuți și adolescenți

Destul de des diagnosticată patologia este fereastra ovală deschisă la un nou-născut. Sistemul cardiovascular al copilului este foarte slab, dar viața lui îl obligă să muncească din greu. Când bebelușul plânge, se bosumflă sau tușește, presiunea arterială din atriul drept crește. Pentru a o reduce, corpul deschide fereastra ovală.

Închiderea completă a anomaliei are loc înainte de vârsta de doi ani, dar în unele cazuri este diagnosticată la o vârstă mai înaintată. Din punct de vedere medical, pericolul nu constă în gaura în sine, ci în astfel de situații:

• Pe măsură ce copilul crește, inima lui crește, dar valva nu se mărește. Din această cauză, nu este capabilă să închidă complet spațiul, provocând curgerea sângelui între atrii.
• Tulburarea implică o serie de alte patologii ale sistemului cardiovascular. Cel mai adesea, aceasta este creșterea presiunii în atriul drept și deschiderea valvei.

Cauzele defectului sunt legate de următorii factori: naștere prematură, diabet la mamă, predispoziție ereditară, boli infecțioase suferite în timpul sarcinii sau intoxicație severă. Problema apare și din cauza obiceiurilor proaste ale viitoarei mame: fumat, alcoolism, dependență de droguri.

O afecțiune dureroasă la un nou-născut este caracterizată de prezența următoarelor simptome:

• Când tușești sau plângi, apare o culoare albastră în jurul gurii, care dispare când bebelușul este calm.
• Zgomote străine se aud în inimă.
• În timpul hrănirii, bătăile inimii se accelerează.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Creștere insuficientă în greutate.
• Dezvoltare fizică lentă.
• Pierdere inexplicabilă a conștienței.

Pentru confirmarea diagnosticului, nou-născutul trebuie examinat de un cardiolog. Medicul va efectua o ecografie a inimii, un ECG și o ecocardiografie Doppler transtoracică. Aceste studii permit obținerea unei imagini bidimensionale a septului interatrial și a mișcării valvelor, evaluând dimensiunea FOP și excluzând prezența altor defecte. Dacă diagnosticul este confirmat, atunci este indicată observația dispensară cu ecografie anuală a inimii pentru a evalua dinamica patologiei.

Dacă nu există tulburări hemodinamice, atunci tratamentul constă în întărirea generală și proceduri de sănătate: nutriție echilibrată, plimbări zilnice în aer curat, întărirea organismului. În cazul unor abateri minore de la sistemul cardiovascular, se poate prescrie tratament medicamentos și vitaminoterapie pentru a susține funcționarea normală a inimii și a organismului în ansamblu.

În cazuri rare, defectul septal atrial provoacă complicații precum embolie paradoxală, infarct sau accident vascular cerebral etc. De regulă, această patologie nu cauzează probleme grave până la doi ani și se vindecă complet până la vârsta de cinci ani.

[ 1 ], [ 2 ]

Scurgere de sânge cu o fereastră ovală deschisă

Toți nou-născuții au o fereastră ovală deschisă a inimii. Pe măsură ce copilul crește, valva se închide și este acoperită cu țesut conjunctiv, provocând dispariția anomaliei. Dar uneori deschiderea se închide parțial sau nu se închide deloc. În acest caz, există riscul apariției diverselor consecințe grave.

Fluxul sanguin printr-o fereastră ovală deschisă poate fi afectat în următoarele cazuri:

• Deschiderea ovală se întinde atunci când cavitatea inimii este mărită, dar dimensiunea valvei este insuficientă pentru a o acoperi.
• Dacă tensiunea arterială în atriul drept este mai mare decât în cel stâng din cauza întinderii septului interatrial, adică a insuficienței valvulare.

Valvele se deschid de la dreapta la stânga, determinând curgerea sângelui de la stânga la dreapta sau de la dreapta la stânga. Dacă valva funcționează normal, atunci odată cu creșterea tensiunii arteriale în atriul drept, are loc un flux de la un atriu la altul, dar în direcția opusă, adică de la dreapta la stânga. Din această cauză, în repaus și în timpul activității normale de viață, anomalia nu se manifestă.

Dacă presiunea din atriul drept depășește constant atriul stâng, atunci este posibil un flux sanguin constant de la dreapta la stânga prin fereastra deschisă. Acest lucru se observă la pacienții cu tromboflebită a extremităților inferioare și a organelor pelvine. Dacă defectul atinge dimensiuni semnificative și sângele curge din atriul stâng spre dreapta, atunci este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

[ 3 ], [ 4 ]

Închiderea foramenului oval permeabil

Comunicarea valvulară dintre atrii formată în perioada intrauterină este fereastra ovală deschisă. Aceasta asigură alimentarea cu sânge a regiunii brahiocefalice a fătului. Închiderea ferestrei ovale deschise are loc imediat după naștere:

• Circulația pulmonară începe, plămânii încep să funcționeze pe deplin, asigurând schimbul de gaze. Datorită acestui fapt, comunicarea deschisă între atrii nu mai este necesară.
• Valva se închide deoarece presiunea din atriul stâng este mai mare decât în cel drept. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se dezvoltă patologia.

În mod normal, decalajul se închide complet în primele 2-3 luni de viață, dar în unele cazuri procesul poate dura până la doi ani, ceea ce este, de asemenea, normal. Uneori, fereastra se închide la 4-5 ani sau nu se vindecă complet. Cauzele acestei afecțiuni sunt legate de diverși factori, cum ar fi predispoziția ereditară, sarcina dificilă sau ecologia precară.

Cel mai adesea, defectele cardiace sunt detectate la copiii prematuri cu patologii de dezvoltare intrauterina. Problema este diagnosticată folosind un fonendoscop pe baza zgomotului cardiac sau folosind ultrasunete. Tulburarea poate fi asociată cu un defect septal atrial, atunci când valva dintre atrii nu își îndeplinește funcțiile.

Dacă comunicarea congenitală nu provoacă simptome patologice, atunci se recomandă observarea de către un medic de familie, cardiolog și ecocardiografie regulată. Dacă anomalia este detectată complet întâmplător în timpul unei ecografii cardiace de rutină, atunci închiderea acesteia nu se efectuează. Tratamentul este necesar atunci când apar simptome patologice și există o direcție dreapta-stânga a fluxului sanguin.

[ 5 ], [ 6 ]

Foramen oval permeabil la sugarii prematuri

Nașterea prematură este unul dintre motivele închiderii incomplete a septului inimii la copii. O fereastră ovală deschisă este diagnosticată la copiii prematuri mult mai des decât la cei născuți la timp. Deschiderea acționează ca o comunicare între atrii. Prin intermediul ei, sângele venos participă la circulația sângelui fără a afecta plămânii, care nu funcționează decât în momentul nașterii. Prin acest spațiu, fătul primește oxigen și se dezvoltă.

Inima are un sept care o împarte în atrii. În centrul septului există o depresiune, sub care se află un pasaj cu o valvă care se deschide spre atriul stâng. Diametrul fantei deschise este de aproximativ 2 mm. Când se naște un bebeluș, fereastra se închide odată cu prima respirație. Dar în medicină, închiderea sa treptată în primul an de viață este considerată normală. În unele cazuri, afecțiunea se normalizează până la 3-5 ani.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei cardiace la copiii prematuri:

• Predispoziție ereditară pe linie maternă.
• Obiceiuri proaste ale femeilor în timpul sarcinii.
• Subdezvoltarea sistemului cardiovascular al copilului.
• Mediu ecologic de viață nefavorabil.
• Nutriție deficitară și dezechilibrată în timpul sarcinii.
• Tulburări ale sistemului nervos central.
• Situații stresante și tensiune nervoasă.
• Intoxicația în timpul sarcinii.

O decalaj deschis în peretele dintre atriul drept și cel stâng are o serie de semne caracteristice: creștere slabă în greutate la copil, cianoză a triunghiului perilabial, răceli frecvente de natură bronhopulmonară. Pe măsură ce bebelușul crește, apar dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Prezența unei ferestre funcționale în inima unui copil prematur poate provoca complicații nedorite. Așadar, în perioada de creștere activă, când mușchiul inimii crește în dimensiune, valva rămâne aceeași. Acest lucru duce la faptul că creșterea fluxului sanguin prin fereastră provoacă amestecarea sângelui din diferite atrii. Din această cauză, sarcina asupra sistemului cardiovascular crește semnificativ.

În unele cazuri, tulburarea este chiar benefică. Odată cu apariția semnelor inițiale de hipertensiune pulmonară, sângele din circulația pulmonară se deplasează în atriul stâng prin fereastra deschisă. În acest context, presiunea scade, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a organismului.

Dacă fereastra este mică și nu este însoțită de patologii suplimentare, atunci terapia medicamentoasă nu se efectuează. Copilul este înregistrat la un cardiolog și starea sa este monitorizată. Dacă dimensiunile moderate ale orificiului provoacă disconfort, atunci se pot prescrie anticoagulante și dezagregante. Dimensiunile mari ale defectului sunt însoțite de o stare decompensată, care necesită tratament chirurgical.

Foramen oval permeabil la adolescenți

O astfel de patologie, cum ar fi fereastra ovală deschisă la adolescenți, este cel mai adesea detectată accidental în timpul unei ecografii a sistemului cardiovascular. Toți copiii se nasc cu această anomalie, dar pe măsură ce cresc, caracteristica fiziologică dispare de la sine. Dacă închiderea nu are loc, boala evoluează într-o formă latentă, cu simptome destul de rare. Tulburarea se caracterizează prin:

• Întârziere în dezvoltare.
• Anxietate și oboseală.
• Amețeli și dureri de cap.
• Rezistență redusă.
• Paloarea pielii.
• Decolorarea albastră a triunghiului nazolabial în timpul efortului fizic.
• Leșin frecvent.
• Dificultăți de respirație.
• Predispoziție la răceli.

Pentru a diagnostica o afecțiune, trebuie efectuată o serie de examinări medicale. Medicul, de obicei un cardiolog, colectează anamneza plângerilor și semnelor defectului, evaluează starea generală a pacientului. Se acordă o atenție deosebită metodelor de cercetare de laborator și instrumentale.

Tratamentul depinde în totalitate de natura afecțiunii. Dacă nu există perturbări semnificative în funcționarea inimii, atunci este indicat un set de măsuri terapeutice pentru a menține funcționarea normală a organismului. În cazul simptomelor severe, poate fi necesar tratamentul chirurgical.

Nu există metode de prevenire a FOP. Pentru a preveni boala, se recomandă menținerea unei activități fizice moderate, adică să nu suprasolicitați organismul. De asemenea, este necesar să se trateze prompt toate bolile emergente și să se prevină complicațiile acestora.

Canalul arterial permeabil și foramen oval permeabil

Comunicarea patologică funcțională dintre aortă și trunchiul pulmonar este canalul arterial permeabil. Foramenul oval permeabil asigură circulația embrionară, dar este obliterat imediat după naștere, spre deosebire de canal.

Canalul arterial permeabil sau canalul Botallo este o neînchidere a vasului accesoriu care leagă aorta de artera pulmonară. Canalul este o structură anatomică importantă, dar după naștere și respirație pulmonară, nu mai este nevoie de el. În mod normal, se închide în primele 2-8 săptămâni de viață. În cardiologie, acest defect reprezintă aproximativ 10% din toate defectele cardiace congenitale și este cel mai adesea diagnosticat la femei.

Există mai multe motive pentru anomalie:

• Naștere prematură.
• Nou-născuți cu o greutate mai mică de 1750 g.
• Sindromul de detresă respiratorie.
• Asfixie în timpul nașterii.
• Acidoză metabolică persistentă.
• Boli infecțioase de care suferă mama în primul trimestru de sarcină.

Stadiile ductului arterial permeabil:

1. Presiunea arterială pulmonară este în limita a 40% din presiunea arterială.

• I – stadiul de adaptare primară (primii 2-3 ani de viață).
• II – stadiul de compensare relativă (de la 2-3 ani până la 20 de ani).
• III – stadiul modificărilor sclerotice ale vaselor pulmonare.

2. Hipertensiune pulmonară moderată – presiune 40-75%.
3. Hipertensiune pulmonară severă – presiune peste 75%, fluxul sanguin stânga-dreapta este menținut.

Următoarele simptome sunt caracteristice canalului arterial permeabil:

• Întârzierea dezvoltării copilului.
• Oboseală crescută.
• Paloare pronunțată a pielii.
• Bătăi rapide și neregulate ale inimii.
• Întreruperi ale activității cardiace.
• Tahipnee.

Diagnosticul afecțiunii constă în radiografie toracică, ecografie cardiacă, ECG și fonocardiografie. În caz de hipertensiune pulmonară crescută, sunt indicate RMN, aortografie și sondare cardiacă dreaptă.

Pentru a trata această anomalie la sugarii prematuri, se administrează terapie medicamentoasă cu introducerea de inhibitori ai sintezei prostaglandinelor pentru a stimula obliterarea canalului. În cazurile severe, este indicată intervenția chirurgicală. Pacienții sunt supuși unor operații endovasculare deschise.

Chiar și un canal arterial mic este asociat cu un risc crescut de deces prematur. Problema duce la o scădere a rezervelor compensatorii ale miocardului și vaselor pulmonare. Conform statisticilor, speranța medie de viață cu traiectul natural al canalului este de aproximativ 25 de ani. În același timp, închiderea spontană a defectului apare extrem de rar.

Foramen oval permeabil și defectul septal atrial

Defectele cardiace congenitale reprezintă un procent semnificativ din alte boli. Foramen magnum permeabil și defectul septal atrial sunt anomalii cardiovasculare. Conform statisticilor medicale, aproximativ 5 copii din 1000 se nasc cu astfel de probleme. Mai mult, incidența patologiei este mult mai mare în rândul copiilor prematuri.

Un defect septal atrial este o anomalie congenitală în care există o gaură în septul dintre atriul drept și cel stâng, fără valvă. Prezența sa duce la o creștere a încărcării asupra ventriculului drept și la o creștere a presiunii în vasele pulmonare.

Motive ale încălcării:

• Factori genetici.
• Boli suferite în timpul sarcinii: rubeolă, virusul Coxsackie, oreion.
• Diabetul zaharat.
• Obiceiurile proaste ale mamei: alcoolismul, fumatul, dependența de droguri.

Forme de defect septal atrial:

• Fereastră ovală patentată.
• Defect primar al septului inferior.
• Defect secundar al septului superior.

Simptomele bolii se manifestă încă din prima viață a copilului. Patologia se manifestă ca o nuanță albăstruie a pielii în momentul nașterii. Țesuturile pot deveni palide atunci când plâng și sunt agitate. Principalele semne ale defectului sunt:

• Copilul este letargic și refuză să se joace.
• În timpul efortului fizic sau al plânsului, bătăile inimii cresc brusc.
• Bebelușul suge slab sânul și are un apetit scăzut.
• Întârziere în dezvoltarea fizică.
• Paloare pronunțată a pielii.

Pentru a identifica starea bolii, este indicat un diagnostic complet. Cel mai adesea, pacienților li se prescrie un tratament medicamentos și fizioterapie. În cazuri deosebit de severe, se efectuează tratamentul chirurgical.

Anevrism septal atrial și foramen oval permeabil

Complexul de defecte și anomalii congenitale ale inimii include numeroase boli. Anevrismul septal atrial și foramenul oval permeabil sunt componente ale sindromului MARS. Acestea pot fi diagnosticate atât la adulți, cât și la copii. Cel mai adesea, tulburarea este detectată la sugarii prematuri.

Anevrismul septal atrial (AAS) și FOP sunt anomalii cardiace minore. Protuberanța peretelui arterial este un defect rar, apare la 1% dintre copii și este de obicei asimptomatic. Patologia poate fi izolată, dar cel mai adesea apare împreună cu alte anomalii și FOP. Din această cauză, simptomele sunt foarte neclare, ceea ce complică procesul de diagnostic.

• Principalele cauze ale protruziei peretelui miocardic sunt legate de impactul factorilor externi și interni. Aceștia pot include stresul, condițiile de mediu nefavorabile de trai sau infecțiile suferite în timpul sarcinii.
• La copiii de vârstă școlară, boala este asociată cu creșterea rapidă a țesutului fibro-muscular al ferestrei deschise, ceea ce duce la lăsarea pereților subțiri într-o direcție sau alta.
• La adulți, un anevrism apare după un atac de cord major.

Există mai multe tipuri de anevrisme, care depind de deflecția septului interatrial:

• Afundare în atriul drept.
• Se lasă în atriul stâng.
• O umflătură în formă de S care afectează ambele părți.

În acest caz, direcția de îndoire nu afectează simptomele și severitatea defectului. Cel mai adesea, se detectează o deviere spre dreapta, deoarece presiunea în atriul stâng este mai mare decât în cel drept, astfel încât peretele inimii deviază în direcția opusă.

Principalele manifestări ale tulburării:

• Albăstruirea triunghiului nazolabial.
• Tahicardie.
• Dificultăți severe de respirație în timpul activității fizice.
• Oboseală crescută.
• Dureri de cap și amețeli.
• Tulburare de ritm cardiac.
• Durere în inimă.
• Boli inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar.
• Transpirație crescută și greață.
• Febră subfebrilă.

Starea patologică poate fi însoțită de complicații, principalele fiind: tromboza intracardiacă, embolia și blocarea altor vase.

Diagnosticul unui anevrism al septului interatrial constă în ecografie și Dopplerografie. Dacă este necesar, se efectuează ecocardiografie, precum și un set de studii de laborator și instrumentale. Pentru tratament se utilizează un set de metode medicamentoase și fizioterapeutice.

[ 7 ], [ 8 ]

Norma ferestrei ovale deschise

Există mai multe afecțiuni în care prezența unei anomalii cardiace minore este fiziologică. Norma unei ferestre ovale deschise este caracteristică pentru:

1. Pentru o circulație sanguină corectă în timpul perioadei embrionare, sângele este pompat printr-un orificiu de trecere între atrii. După naștere, nu mai este nevoie de el, deoarece plămânii încep să funcționeze, astfel încât orificiul se închide treptat. Aceasta este o normă fiziologică. Dacă fereastra se închide înainte de naștere, va provoca multe complicații grave, dintre care cea mai periculoasă este insuficiența ventriculară dreaptă.
2. FAO rămâne deschisă imediat după naștere, iar acest lucru este, de asemenea, normal. Imediat după naștere, bebelușul trage prima respirație și țipă, îndreptându-și plămânii. Din cauza încărcării puternice din atriul stâng, presiunea crește, închizând valva. Conform statisticilor medicale, aproximativ 50% dintre bebelușii prematuri sănătoși au o astfel de caracteristică anatomică până la doi ani și uneori chiar mai mult.
3. Elementul rezidual al deschiderii ovale a inimii fetale se închide treptat. Acest proces are loc datorită creșterii valvei în fosa uterină. Durata acestui fenomen este individuală pentru fiecare organism. În unele cazuri, este de 3-5 ani.

Dacă în timpul diagnosticării organismului se detectează și alte tulburări cardiovasculare concomitente , acest lucru poate fi considerat normal, deoarece sindromul MARS este o patologie multifactorială. În cazuri deosebit de severe, găurile nu se închid strâns, apoi FOP rămâne deschis pe tot parcursul vieții.

Citiți mai multe despre metodele de tratare a foramenului oval permeabil în acest articol.

[ 9 ]