Consecințe și complicații ale displaziei cervicale

Consecințele displaziei cervicale sunt caracteristicile evoluției procesului displazic, în funcție de severitatea acestuia:

• Gradul I. Majoritatea cazurilor de displazie detectată sunt tratate cu succes, cu condiția ca factorul provocator să fie diagnosticat la timp. De exemplu, definiția HPV ca agent cauzal al transformării patologice a celulelor epiteliale necesită tratament. După 6-12 luni de la cursul terapeutic, testele de laborator nu mai arată prezența virusului în principiu. Doar la 10% dintre femei, tratamentul poate dura puțin mai mult de un an. În 30% din cazurile observate, displazia cervicală rămâne stabilă și nu progresează până la gradul al doilea. Doar la un număr mic de femei, forma inițială de CIN poate progresa și progresa până la gradul al doilea. Aceasta nu poate fi considerată o consecință directă a displaziei în sine, ci mai degrabă cauza este o infecție, un virus. Identificarea factorilor etiologici dictează direcția ulterioară a tuturor măsurilor terapeutice.
• Stadiul II nu poate fi un motiv pentru diagnosticarea cancerului. Consecințele CIN în stadiul II detectate pot fi alarmante doar în absența unui tratament adecvat sau în cazul refuzului femeii de a fi observat și tratat.

Statisticile arată următoarele cifre:

1. 35-40% dintre femeile care au tratat cu succes HPV (sau ITS) nu au nevoie de examene preventive frecvente. Displazia dispare de la sine cu un tratament adecvat.
2. 30% din cazuri prezintă o evoluție stabilă a proceselor displazice fără trecerea la un grad mai sever.
3. La 75% dintre femei, medicii observă o recuperare completă după 1,5-2 ani, dacă se efectuează o terapie complexă și factorul provocator este eliminat complet.
4. 10-15% dintre pacienți se pot încadra în categoria de risc. CIN în stadiul II progresează spre stadiul III

• CIN stadiul III este un motiv serios pentru examinare și tratament pe termen lung. Motivul poate fi legat de modificările legate de vârstă ale organismului femeii, factori sociali (condiții de viață), boli cronice nedetectate anterior, inclusiv etiologie infecțioasă, virală. Pentru a preveni astfel de consecințe și riscul de a dezvolta oncologie, femeilor li se recomandă să se supună unui diagnostic ginecologic complet, inclusiv citologie, cel puțin o dată pe an.

Consecințele displaziei cervicale sunt în principal simptomele unui proces avansat. În alte cazuri, când boala este oprită într-un stadiu incipient, consecințele acesteia lipsesc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Recurența displaziei cervicale

Displazia cervicală poate recidiva chiar și după tratament. Recidiva CIN este determinată de activitatea și tipul factorului provocator, cel mai adesea o infecție sau un virus.

Chiar și terapia pe termen lung nu garantează întotdeauna vindecarea completă, mai ales când vine vorba de papilomavirusul uman (HPV). Virusul poate rămâne viabil în celulele epiteliale timp de mulți ani în condițiile următorilor factori:

• Imunodeficiență, inclusiv HIV.
• BTS-urile sunt boli care se transmit sexual, ceea ce nu este neobișnuit atunci când se diagnostichează HPV-ul în sine.
• Stil de viață antisocial.
• Lipsa de vitamine, macronutrienți, aminoacizi, nutriție deficitară.
• Boli cronice concomitente în formă cronică.
• Medicamente administrate la momentul nepotrivit în timpul unui curs de terapie.
• Nerespectarea normelor de igienă.
• Perturbarea sistemului hormonal.
• Lipsa diagnosticului și tratamentului partenerului (infecție secundară, recidivele pot apărea infinit de des).

Ce poate preveni reapariția displaziei cervicale?

• Examinări preventive regulate.
• Terapie adecvată și alegerea competentă a metodelor (distrugerea zonei cervicale folosind laser, conizare sau alte opțiuni conform indicațiilor, terapie imunomodulatoare, aplicații, supozitoare, proceduri externe etc.).
• Examinarea și tratamentul în paralel al partenerului.
• Respectarea tuturor regulilor specifice de igienă.
• Nutriție completă cu includerea complexelor de vitamine, microelemente și fibre.
• Absența factorilor de stres care pot provoca, de asemenea, o recidivă.

Riscul de recidivă poate fi ridicat, mediu și extrem de scăzut. Să analizăm în detaliu în ce cazuri este posibilă recidiva bolii și când poate fi minimă.

1. Risc ridicat. Acest grup include aproximativ 40% dintre pacienții cu vârsta peste 40-45 de ani care nu au urmat un tratament complet împotriva HPV sau care refuză examinările preventive.

Adesea, recidiva displaziei cervicale apare în perioada măsurilor terapeutice ca parte a procesului de tratament (rezistență la virus și terapie medicamentoasă). Recidiva este tipică pentru CIN de grad moderat și sever, precum și pentru o evoluție complexă a bolii în combinație cu imunodeficiență (HIV).

2. Nivel mediu de risc. Nu mai mult de 15% dintre femei se încadrează în această categorie, mai des în cazurile de intervenție chirurgicală fără o profilaxie antivirală adecvată ulterioară. Complicațiile sunt posibile după o procedură chirurgicală nereușită - excizie incompletă, conizație. Infecțiile concomitente ale zonei genitale (candida, tricomoniază, toate tipurile de ITS) afectează, de asemenea, nivelul mediu de risc.
3. Risc scăzut. Pacienții tineri sub 35 de ani cu antecedente de displazie cervicală de gradul I pot prezenta un risc minim. Tratamentul complet adecvat și măsurile preventive obligatorii pentru a preveni „revenirea” HPV reduc semnificativ riscul de recidivă.

Pe scurt, putem vorbi despre următorii factori care reduc probabilitatea recurenței CIN:

• Vârstă (cu cât femeia este mai tânără, cu atât riscul este mai mic).
• Starea și activitatea sistemului imunitar.
• Tactici ale terapiei medicamentoase și planificarea strategică a tratamentului concomitent (terapie prin exerciții fizice, terapie cu vitamine, dietă).
• Prezența sau absența bolilor cronice latente și a patologiilor concomitente de etiologie infecțioasă.
• Măsuri preventive.

În concluzie, câteva statistici:

• Tratament fără prevenție – recidivă în 35-40% din cazuri.
• Metoda de tratament chirurgical – reduce riscul de recurență la 15%.
• Tratamentul complex, incluzând metode medicamentoase și chirurgicale în combinație cu profilaxia - riscul de reapariție a displaziei tinde să fie de 2-3%.

Complicațiile displaziei cervicale

Displazia cervicală de primele două grade apare fără durere și practic fără complicații. Cele mai periculoase consecințe ale CIN pot fi considerate procese oncologice, printre care liderul este cancerul de col uterin.

Complicațiile apar în următoarele cazuri:

• Depistarea tardivă a displaziei cervicale în stadii incipiente.
• Lipsa sau nerespectarea tuturor etapelor tratamentului complex.
• Reticența unei femei de a se supune examinărilor preventive anuale.
• Predispoziție genetică la patologii predispuse la malignitate (oncologie).
• Menopauza.
• Suprapunerea mai multor boli infecțioase (o combinație de boli cu transmitere sexuală, imunodeficiență).

Displazia cervicală are o listă lungă de forme ale bolii, dar cea mai periculoasă și amenințătoare complicație gravă este considerată a fi stadiul III CIN, în unele cazuri ducând la cancer de col uterin. Perioada de malignitate (tranziția la stadiul malign) poate dura ani de zile (până la 10 ani). Transformarea rapidă este, de asemenea, posibilă și este cauzată de patologii secundare care accelerează dezvoltarea procesului oncologic. Primele etape de perturbare a structurii celulelor epiteliale trec fără manifestări clinice, simptomele fiind extrem de slab exprimate. Degenerarea atipică a structurii celulare poate fi determinată doar în mai multe straturi ale membranei mucoase. Atunci când o femeie observă independent senzații neplăcute, inclusiv durere, acest lucru poate indica trecerea displaziei la un grad extrem. Corpul uterin, vaginul, colul uterin sunt afectate, atipia este vizibilă în toate straturile epiteliului, care este deja determinat clinic și de laborator ca carcinom in situ (în stadiul inițial). Dacă metastazele afectează sistemul limfatic, țesutul osos, organele din apropiere, complicația se manifestă prin dureri severe și semne tipice ale procesului oncologic (cașexie, umflare, modificări ale temperaturii corpului, slăbiciune).

În plus, complicațiile displaziei pot fi o consecință a anumitor momente ale tratamentului bolii. Acestea includ următoarele manifestări:

• După intervenția chirurgicală, care este uneori indicată ca metodă de tratare a displaziei. Scurgerile cu sânge, sângerările temporare sunt considerate fenomene normale, care se explică printr-un sector destul de mare al suprafeței plăgii. După operație, nu trebuie să utilizați tampoane igienice, trebuie să limitați contactul sexual. Acesta este probabil unul dintre dezavantajele nu tocmai plăcute ale alegerii unei operații cu instrumente chirurgicale.
• Chiar dacă displazia a fost tratată cu o metodă mai modernă, undele radio, în orice caz, se formează țesut cicatricial pe mucoasa uterină. Cicatricile modifică elasticitatea și capacitatea de a întinde țesutul în rău, ceea ce poate complica oarecum nașterea (risc de rupturi în canalul cervical).
• Capacitatea unor tipuri de displazie de a recidiva poate fi, de asemenea, considerată o complicație. Aceasta este cel mai adesea asociată cu activitatea papilomavirusului, care este liderul în lista factorilor care provoacă CIN.
• Localizările displazice pot fi îndepărtate prin orice metodă, dar există întotdeauna riscul reducerii imunității țesuturilor locale. Drept urmare, există riscul apariției infecțiilor de diverse etiologii. Complicațiile displaziei cervicale pot fi prevenite prin respectarea cu strictețe a tuturor recomandărilor ginecologului, a igienei personale și a metodelor contraceptive timp de 1-2 luni după operație.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]