Conjunctivita polenului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Printre alergenii de origine biologică, polenul plantelor ocupă un loc important. La om, acesta provoacă o boală alergică numită febră de fân. Prima mențiune a febrei de fân a fost găsită în lucrările lui Galen, care datează din secolul al II-lea. Descoperitorul polinozei este considerat a fi medicul englez Vostok, care în 1819 a întocmit primul raport oficial în Societatea Medico-Chirurgicală din Londra despre febra de fân, considerând fânul drept cauza bolii. Cu toate acestea, abia la începutul secolului al XX-lea s-a dovedit că febra de fân este rezultatul sensibilizării la proteina polenului plantelor.

Febra fânului este răspândită.

Problema febrei fânului este studiată în profunzime în întreaga lume, deoarece este răspândită în multe țări.

Polenul plantelor care provoacă alergii are anumite proprietăți. Este foarte mic (diametrul granulelor de la 2-3 la 40 microni), prin urmare este extrem de volatil și se răspândește pe distanțe lungi. Cea mai mare activitate alergenica o posedă polenul de ambrozie comună din familia Asteraceae. Mai puțin activ este polenul de copaci, în special cel de pin, în ciuda abundenței și volatilității sale. Locul intermediar în activitatea alergenica îl ocupă polenul de ierburi de cereale, dintre care cel mai activ este polenul de timoteu, păiuț și picior de cocoș.

Reacțiile alergice la polenul plantelor la om sunt caracterizate printr-o sezonalitate clară, de la an la an. Perioada bolii coincide cu perioada de înflorire a anumitor specii de plante. Există o legătură directă între cantitatea de polen din aer și severitatea atacurilor bolii.

Există patru valuri de polen în Ucraina:

1. prima (mijlocul-sfârșitul lunii aprilie) este asociată cu tăierea arinului, alunului, mesteacănului, ulmului și salciei;
2. al doilea (începutul până la mijlocul lunii mai) este cauzat de polenizarea mesteacănului, plopului, pinului și molidului;
3. al treilea (începutul lunii iunie) coincide cu începutul polenizării ierburilor cerealiere și vârful polenizării pinului și molidului;
4. al patrulea (august-septembrie) este asociat cu polenizarea pelinului, quinoa și a altor reprezentanți ai familiilor Asteraceae și Rubiaceae.

S-a stabilit că polenul conține proteine, zaharuri, grăsimi, carbohidrați, vitamine (în special E), pigmenți, diverse enzime etc.

Podlinoza se bazează pe o reacție alergică de sensibilitate crescută de primul tip. Pollinoza este inclusă în grupul de boli exoalergice care se manifestă în funcție de tipul imediat. Acestea sunt înrudite cu bolile atopice.

Simptomele febrei fânului

Simptomele polinozei sunt cauzate de inflamația alergică a membranelor mucoase ale ochilor, nasului, nazofaringelui, traheei, bronhiilor, tractului digestiv, precum și a pielii și a diferitelor părți ale sistemului nervos. Cele mai frecvente manifestări clinice ale polinozei sunt combinații de rinosinusuri alergice la polen, conjunctivită și astm polenic.

Organul vederii este adesea afectat de febra fânului. Conjunctivita polipoasă poate debuta acut, cu o stare de sănătate completă, brusc și fără un motiv aparent, apar mâncărimi și arsuri severe în ochi. Începând din colțul interior al fantei oculare, mâncărimea se extinde la pleoapele superioare și inferioare, însoțită de umflarea pielii și hiperemie a marginilor pleoapelor. Apar secreții mucoase transparente, care se întind în fire lungi, durere în zona arcurilor superciliare, lăcrimare, fotofobie. Edemul și hiperemia conjunctivei pleoapelor și a globului ocular cresc treptat. Edemul conjunctivei poate fi atât de pronunțat încât corneea se „ghicește” în conjunctiva chemotică din jur. În astfel de cazuri, în cornee apar infiltrate marginale, mai des în zona fantei oculare. Infiltrate superficiale focale translucide, situate de-a lungul limbului, se pot contopi și ulcera, formând eroziuni corneene superficiale. În zona cartilajului superior se observă hipertrofie papilară difuză. Modificări pronunțate doar la nivelul conjunctivei sau în combinație cu keratită marginală se observă, de regulă, la pacienții fără alte simptome de polinoză. În cazul rinitei concomitente, conjunctiva este mai puțin hiperemică și edematoasă, iar keratita are caracterul de epiteliopatie difuză sau keratită punctată epitelială, injecția non-ricorneală este de obicei absentă.

Mai des, conjunctivita polinozică apare cronic cu arsuri moderate sub pleoape, secreții minore, mâncărimi periodice ale pleoapelor, hiperemie ușoară a conjunctivei și foliculi mici sau papile pot fi găsite pe membrana mucoasă.

Tratamentul febrei fânului

În timpul unei exacerbări a conjunctivitei polinozice, se prescriu antihistaminice pe cale orală, care trebuie administrate regulat. Ca antihistaminic local, se utilizează antazalina (antistin) sub formă de picături oftalmice 0,5% - singură sau în combinație cu nafazolină 0,05% (picături oftalmice antistin-privin), instilată de 3-4 ori, promolin 2%. În cursul cronic, se utilizează alomid sau lekroln de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, în cursul acut - allergoftal sau persalerg de 2-3 ori pe zi. În caz de blefarită, se aplică unguent hidrocortizon-POS pe pleoape. În cazul unei evoluții recurente persistente, se efectuează imunoterapie specifică sub supravegherea unui alergolog.