Conjunctivită cronică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Conjunctivita cronică este o conjunctivită asociată cu anomalii de refracție, boli ale sinusurilor paranazale și ale tractului gastrointestinal cu evoluție cronică. În aceste patologii, există foarte puține date obiective: o ușoară hiperemie a conjunctivei, o ușoară rugozitate a suprafeței acesteia, care provoacă o senzație de ochi înfundați.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează conjunctivita cronică?

Conjunctivita cronică este adesea asociată cu condiții sanitare și igienice precare, cum ar fi praful și fumul în încăperi prost ventilate, iluminarea insuficientă; poate fi cauzată de erori de refracție (în special hipermetropie și astigmatism) și de lentile de contact prost selectate. Catarul conjunctival cronic este adesea cauzat de o nutriție deficitară, anemie, boli metabolice etc.

Este necesar să se țină cont de conjunctivita profesională, care apare ca urmare a expunerii la cărbune și praf de lemn: este frecventă și în fabricile de făină, în industria lânii, în industria hârtiei, în rândul lucrătorilor din atelierele de încălzire, în rândul încărcătoarelor expuse la sare de cărbune (spumă) și în rândul sudorilor electrici.

Pentru a determina cauzele conjunctivitei cronice, este important să se examineze starea canalelor lacrimale, a cavității nazale și a faringelui, a dinților și a sinusurilor paranazale.

Conjunctivita cronică se dezvoltă adesea după o conjunctivită acută.

Simptomele conjunctivitei cronice

Cursul conjunctivitei cronice este lung și persistent; ameliorările sunt adesea atribuite exacerbărilor. Pacienții se plâng de o senzație de greutate la nivelul pleoapelor, o senzație de nisip în ochi, arsuri, furnicături și oboseală rapidă a ochilor în timpul lucrului.

Conjunctiva prezintă roșeață mai multă sau mai puțină; suprafața sa își pierde strălucirea și devine catifelată. Secreția este de obicei mică și de natură mucoasă sau mucopurulentă; uneori este aproape absentă și abia dimineața se găsește în cantități mici în colțurile pleoapelor.

Tratamentul conjunctivitei cronice

În primul rând, este necesar să se elimine cauza conjunctivitei cronice. Se recomandă un consult oftalmolog pentru alegerea corectă a ochelarilor corectori, în special pentru astigmatism și prezbiopie. În cazul secrețiilor abundente, se folosesc aceleași mijloace ca în cazul conjunctivitei acute. Dacă cantitatea de secreții este nesemnificativă, se utilizează astringente.

Pentru conjunctivita cronică se folosesc și băi și loțiuni, pentru care se folosește o soluție de borax 2%, o soluție de acid boric 2%, o soluție de oțet de alaun 0,25%, precum și ape aromatice: infuzie de mușețel etc. Se instilează o soluție de sulfit de zinc 0,25% de 3-4 ori pe zi, în cure de 7-10 zile; instilarea de lacrimi artificiale.

Conjunctivită alergică cronică

Conjunctivita alergică este adesea cronică: există arsuri moderate la nivelul ochilor, secreții minore, iar până când boala este detectată și eliminată, tratamentul aduce doar o ameliorare temporară. Natura atopică a acestei boli poate fi presupusă pe baza unei anamneze alergice pozitive a pacientului și a rudelor sale, confirmată de eozinofilie la examinarea unui frotiu sau a unei raclete. Atunci când se caută un alergen, care este complicată de teste cutanate neconcludente, observația proprie a pacientului este de mare importanță. Pentru a ameliora starea pacientului, se prescriu înlocuirea periodică a picăturilor de difenhidramină, soluție 1% de adrenalină etc. Pentru acești pacienți, de obicei persoane în vârstă, este deosebit de important să se încălzească picăturile înainte de instilare, să se prescrie sedative slabe (preparate cu brom, valeriană etc.), să se sublinieze atitudinea atentă și delicată a personalului medical, să se insufle pacienților la fiecare vizită la medic ideea siguranței complete a bolii pentru vedere și sănătatea generală, vindecării acesteia în anumite condiții.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Conjunctivită cronică parazitară

Oncocercoza este un tip de helminți caracterizați prin leziuni oculare.

Agentul cauzal este filaria. Boala se transmite prin mușcături de musculiță. Oncocercoza apare în habitatul musculiței - în vest, mai rar - Africa Centrală, America Centrală,

Oncocercoza este caracterizată printr-o erupție polimorfă cu mâncărime intensă, „scabie filariatică”. Componenta alergică ocupă un loc central în mecanismul leziunilor cutanate.

Conjunctivita cronică se găsește la aproape fiecare pacient. O constatare frecventă sunt opacitățile superficiale cutanate punctuale ale corneei. Acestea fie dispar fără urmă, fie gâtul crește în dimensiune, formând focare mari. Se distinge o perioadă prodromală a bolii, caracterizată prin sindromul conjunctivo-cornean, în care există doar date subiective - mâncărimea pleoapelor, lăcrimarea, fotofobia și modificările structurale ale ochiului nu sunt încă detectate.

Boala este cauzată de prezența microfilariilor în cornee, în camera anterioară, detectate prin biomicroscopie. Puritatea detectării lor variază în diferite zone oncocirotice.

Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei (reședința în zone epidemice), a simptomelor clinice caracteristice, a detectării microfilariilor. Ca test de diagnostic se utilizează o reacție alergică care apare după o singură injecție cu dietilcarbamisină în doză de 50 mg (testul Mazotti). Reacția începe după 15-20 de minute și se manifestă în principal prin mâncărime, care este mai intensă cu cât sunt mai multe microfilarii. Reacția alergică poate fi însoțită de umflarea pleoapelor, umflarea și hiperemie a pielii. Se observă adesea o reacție generală: febră, dureri de cap, dureri musculare. Reacția atinge maximul după 24 de ore, apoi dispare în decurs de 48 de ore. Tratamentul antiparazitar specific include utilizarea secvențială sau simultană a ditrazinei, care acționează asupra microfilariilor, și a anticrolului, care afectează helminții adulți.

Tratamentul oncocercozei rămâne o sarcină dificilă din cauza reacțiilor alergice care apar atunci când parazitul moare în masă și din cauza toxicității medicamentelor. Frecvența efectelor secundare severe ajunge la 30% sau mai mult, fiind descrise și rezultate fatale. În acest sens, un principiu important al terapiei antiparazitare este utilizarea simultană a antihistaminicelor și corticosteroizilor și a terapiei antihistaminice.