Cauzele și patogeneza infecției stafilococice

Infecția cu stafilococ este cauzată de stafilococi, care sunt organisme aerobe gram-pozitive. Cel mai patogen este Staphylococcus aureus. Acesta provoacă de obicei infecții ale pielii și uneori pneumonie, endocardită și osteomielită. Adesea duce la formarea de abcese. Unele tulpini produc toxine care provoacă gastroenterită, sindromul pielii iritabile și sindromul șocului toxic.

Capacitatea de a coagula sângele prin producerea de coagulază determină virulența unor tipuri de stafilococ.

Staphylococcus aureus coagulazo-pozitiv este unul dintre cei mai periculoși agenți patogeni umani datorită virulenței sale și capacității de a dezvolta rezistență la antibiotice. Speciile coagulazo-negative, cum ar fi Staphylococcus epidermidis, sunt din ce în ce mai mult asociate cu infecții nosocomiale, în timp ce S. saprophyticus provoacă infecții ale tractului urinar.

Stafilococii patogeni sunt de obicei transportați tranzitoriu în pasajul nazal anterior la aproximativ 30% dintre adulții sănătoși și pe pielea a 20% dintre adulții sănătoși. Frecvența transportului tranzitoriu este mai mare în rândul pacienților spitalizați și al personalului medical din spital.

Nou-născuții și mamele care alăptează sunt predispuși la infecții cu stafilococ, la fel ca și pacienții cu gripă, afecțiuni bronhopulmonare cronice (fibroză chistică, emfizem), leucemie, tumori, transplanturi, proteze implantate sau alte corpuri străine, arsuri, leziuni cutanate cronice, cicatrici chirurgicale, diabet și catetere intravasculare din plastic. Pacienții care primesc steroizi adrenergici, radiații, imunosupresoare sau chimioterapie antitumorală prezintă, de asemenea, un risc ridicat. Pacienții predispuși pot dobândi stafilococ rezistent la antibiotice de la personalul spitalicesc. Mâinile lucrătorilor din domeniul sănătății sunt una dintre cele mai frecvente modalități de transmitere, dar este posibilă și transmiterea pe cale aeriană.

Stafilococii sunt microorganisme gram-pozitive, sferice, de obicei situate în grupuri.

Genul Staphylococcus include trei specii: auriu (S. aureus), epidermal (S. epidermidis) și saprofit (S. saprophyticus). Fiecare specie de stafilococ este împărțită în tipuri biologice și ecologice independente.

Specia de Staphylococcus aureus include 6 biovaruri (A, B, C etc.). Tipul A este patogen pentru om și principalul agent cauzator al bolilor, biotipurile rămase sunt patogene pentru animale și păsări.

Stafilococii produc toxine și enzime (coagulază, hialuronidază, fibrinolizină, lecitinază etc.), care facilitează răspândirea agentului patogen în țesuturi și provoacă perturbarea activității vitale a celulelor macroorganismului.

Patogeneza infecției stafilococice

Punctele de intrare sunt pielea, mucoasele cavității bucale, tractul respirator și tractul gastrointestinal, conjunctiva pleoapelor, rana ombilicală etc. La locul introducerii, stafilococul provoacă inflamație locală cu necroză și supurație.

Odată cu reducerea rezistenței organismului la stafilococul patogen, sub influența efectului dăunător al toxinelor și enzimelor sale, agentul patogen și toxinele sale pătrund din locul infecției în sânge. Apare bacteriemia, se dezvoltă intoxicația. În cazul infecției stafilococice generalizate, pot fi afectate diverse organe și țesuturi (piele, plămâni, tract gastrointestinal, sistem osos etc.). Ca urmare a generalizării, se poate dezvolta septicemie, septicopiemie, în special la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

În patogeneza toxicoinfecției alimentare, principala semnificație este masivitatea infecției, fiind importante atât enterotoxina, cât și stafilococul în sine. În resturile alimentare, vărsături și excremente ale pacienților, stafilococul patogen se găsește de obicei în cantități uriașe, uneori în culturi pure. Cu toate acestea, procesul patologic în toxicoinfecția alimentară este cauzat în principal de enterotoxina primită odată cu alimentele.