Cancerul sternal

Cancerul de sân este o tumoră a zonei toracice, asociată cu diverse cauze, localizată în principal în mediastin, esofag, plămâni și mult mai rar în inimă. Supravegherea terapeutică a acestui proces oncologic este efectuată de un oncolog, mai rar de un specialist restrâns (gastroenterolog, cardiolog) în cazurile în care boala are o cauză non-tumorală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze cancer sternal

Procesul oncologic, și în special cancerul de sân, este periculos deoarece neoplasmele neoplazice tind să crească rapid și să se răspândească la organele din apropiere. Printre cele mai frecvente tumori în practica clinică, neoplasmele din plămâni, care sunt diagnosticate în principal la bărbați, sunt în frunte. Cauzele cancerului de sân nu sunt pe deplin înțelese, printre teoriile acceptate ca fiind fundamentale existând teoria expunerii la radiații, fumatul cronic și un factor industrial (producția nocivă, atunci când o persoană inhalează vapori cancerigeni pentru o perioadă lungă de timp).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza tumorilor sternale diferă puțin de legăturile patogenetice ale oricărui alt oncoproces. O tumoră și un cancer al sternului pot fi provocate de traume, iar neoplasmele pot apărea și ca urmare a unor boli patologice neglijate subiacente. Astfel, displazia fibroasă, osteoza deformantă (boala Paget) și disembrioplazia (patologia dezvoltării țesutului embrionar) pot fi considerate boli precanceroase.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptome cancer sternal

Cancerul de sân este o boală insidioasă, deoarece cel mai adesea evoluează și se dezvoltă fără simptome clinice evidente. Această caracteristică este asociată cu rata ridicată a mortalității: o persoană solicită ajutor prea târziu, când procesul intră în stadiul terminal, necontrolat. Procesul oncologic este activat în ultima etapă, apoi pacienta începe să simtă o slăbiciune atipică, inexplicabilă din motive obiective, pierdere în greutate. Pe lângă simptomele generale, există și unele specifice, în funcție de localizarea tumorii - plămâni, esofag și așa mai departe.

Cancerul de sân reprezintă astăzi un grup de boli divers din punct de vedere morfologic, puțin studiat și cel mai puțin dezvoltat din punct de vedere clinic. Diversitatea tumorilor este asociată cu specificitatea anatomică a structurii sternului. Toracele conține aproape toate rudimentele tisulare și mezenchimele (țesut conjunctiv embrionar) posibile. De asemenea, nu există statistici fiabile, combinate și confirmate privind prevalența tumorilor mamare și rata generală a mortalității.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulare

1. Tumori ale țesuturilor moi ale sternului;
2. Tumori ale sistemului osos al sternului.

• Liposarcom;
• Angiosarcoame;
• Rabdomiosarcoame;
• Sarcoame neurogene;
• Condrosarcoame;
• Osteosarcoame;
• Sarcoame sinoviale;
• Sarcomul Ewing.

Sarcomul Ewing se poate dezvolta din embrioni de țesut ai sternului și poate fi numit primar, poate fi, de asemenea, secundar și poate fi o consecință a unei alte tumori, adică o metastază. Acest lucru este destul de des observat în tumorile maligne ale glandei mamare în stadiul terminal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostice cancer sternal

Alegerea metodelor de diagnostic depinde de locul unde se presupune că se află tumora, în funcție de simptomele primare prezentate și de anamneza colectată. În mod standard, se prescriu o ecografie și o radiografie dacă este afectat tractul gastrointestinal, esofagul - gastroscopie, iar în caz de suspiciune a unui proces oncologic la nivelul inimii - angiografie coronariană. Este obligatoriu să se efectueze RMN - imagistica prin rezonanță magnetică și analize de sânge de laborator, atât biochimice, cât și pentru determinarea markerilor tumorali. Din păcate, diagnosticul în 85% din cazuri arată un proces oncologic, iar cancerul de sân este într-un stadiu avansat, tumorile fiind de obicei maligne. Singura excepție o reprezintă neoplasmele din zona costală, în această localizare aproape 50% dintre tumori fiind diagnosticate ca benigne și având un prognostic terapeutic foarte favorabil.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostic diferentiat

În momentul diagnosticării, diferențierea este esențială pentru a separa cancerul de stern de alte boli benigne și de complicațiile post-traumatisme (hematoame, bursită, miozită).

Tratament cancer sternal

Tumorile maligne ale cancerului toracic și al sternului sunt supuse intervenției chirurgicale. Tactica acțiunilor chirurgicale depinde de rezultatele studiilor histologice, de localizarea tumorii, de dimensiunea acesteia și de gradul de invazie în țesuturile și organele din apropiere. Dacă se diagnostichează o tumoră benignă, se efectuează de obicei enucleația chirurgicală (îndepărtarea tumorii fără excizia țesuturilor înconjurătoare). Dacă prognosticul diagnostic este alarmant, tumora este malignă cu invazii, atunci se efectuează o operație extinsă cu excizia extinsă a țesuturilor înconjurătoare din stratul neoplasmului. De asemenea, în cazul unei tumori mediastinale se efectuează adesea rezecția unei suprafețe mari de țesut și mușchi, pielea fiind păstrată în cadrul unei astfel de intervenții (nu este supusă exciziei). Dacă, în urma operației de îndepărtare a neoplasmului, se formează un defect transversal, este indicată închiderea corectivă plastică, inclusiv endoprotezarea secțiunilor îndepărtate ale coastelor sau scapulei.

Prognoză

Cancerul de sân are un procent scăzut de prognostic favorabil, legat în principal de tumorile benigne. Atât măsurile de tratament, cât și prognosticul de supraviețuire sunt strâns legate de durata bolii, vârsta pacientei, rata de răspândire a tumorii și rezultatele histologice. Cele mai amenințătoare din punct de vedere al valorilor prognostice sunt toate tipurile de sarcoame. Terapia cancerului de sân rămâne problematică, deoarece procesul în sine este puțin înțeles și nu are o bază etiologică unică.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]