Campylobacterioza

Campilobacterioza este o boală infecțioasă zoonotică acută cu mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, caracterizată prin febră, intoxicație și afectarea predominantă a tractului gastrointestinal.

Codul ICD-10

A04.5. Enterită cauzată de Campylobacter.

Ce cauzează campilobacterioza?

Campilobacterioza este cauzată de bacterii din genul Campylobacter, în principal C. jejuni, Campilobacteriaceae. Genul Campilobacter include nouă specii. Campylobacter sunt baci gram-negativi mobili cu lungimea de 1,5-2 μm și diametrul de 0,3-0,5 μm, având un flagel. Cresc pe mediu de agar cu adaos de eritrocite și antibiotice (vancomicină, amfotericină B) pentru a suprima flora însoțitoare și formează colonii mici. Temperatura optimă de creștere este de 42 °C, pH 7. Bacteriile produc hidrogen sulfurat și au o reacție pozitivă la catalază. Au antigene O termostabile și antigene H termolabile. Cei mai importanți antigeni de suprafață sunt LPS și fracția proteică solubilă în acid.

Epidemiologia campilobacteriozei

Campilobacterioza este răspândită în toate țările. Campylobacter provoacă până la 10% din bolile diareice acute. Consumul de lapte este asociat cu majoritatea focarelor de campilobacterioză transmisă prin alimente din Statele Unite, reprezentând până la 80% din cazuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza campilobacteriozei

Agentul patogen pătrunde în organism prin tractul gastrointestinal. Doza infecțioasă depinde de susceptibilitatea individuală. De mare importanță sunt doza infecțioasă, gradul de aderență și capacitatea invazivă a agentului patogen, precum și activitatea sa enterotoxică și citotoxică. S-a constatat o relație directă între severitatea și durata bolii și gradul de activitate adezivă a bacteriilor.

Care sunt simptomele campilobacteriozei?

Campilobacterioza are o perioadă de incubație care durează de la 6 ore la 11 (de obicei 1-2) zile. Aproximativ 30-50% dintre pacienți pot avea o perioadă prodromală febrilă care durează până la 3 zile înainte de apariția simptomelor tipice de campilobacterioză. Simptomele tipice ale acestei perioade sunt slăbiciune generală, artralgie, cefalee, frisoane. Temperatura corpului se menține cel mai adesea în intervalul 38-40 °C. Campilobacterioza poate debuta acut, cu dezvoltarea simultană a tuturor simptomelor. Pacienții se plâng de greață, durere în regiunea epigastrică și adesea vărsături. Scaunul este abundent, lichid, spumos, la 20% dintre pacienți cu un amestec de mucus și sânge. Pot apărea semne de deshidratare (la unii pacienți se observă piele și mucoase uscate, oligurie, convulsii de scurtă durată).

Cum se diagnostichează campilobacterioza?

Este foarte dificil să se diagnosticheze clinic campilobacterioza: este necesar să se țină cont de datele epidemiologice (contactul cu animalele, natura grupală a bolii).

Diagnosticul campilobacteriozei se confirmă prin identificarea agentului patogen într-un frotiu nativ de fecale folosind microscopia cu substanță de contrast, izolarea acestuia din fecale, sânge, lichid cefalorahidian și țesutul unui făt avortat. Semănatul se face pe medii nutritive solide selective speciale cu verde strălucitor, tioglicolat sau pe bulion de soia cu tripticază cu 5% sânge de oaie sau de cal și antibiotice.

Cum se tratează campilobacterioza?

În tratamentul pacienților cu campilobacterioză, care apare sub formă de enterită și gastroenterită, nu este nevoie să se recurgă la terapia etiotropă, deoarece campilobacterioza are tendința de autovindecare spontană. De obicei, este suficientă terapia simptomatică nespecifică. Utilizarea antibioticelor este recomandabilă în cazurile severe de campilobacterioză, în tratamentul pacienților cu antecedente premorbide complicate și cu risc de complicații. Pacienții sunt spitalizați conform indicațiilor clinice.

Care este prognosticul pentru campilobacterioză?

Campilobacterioza are de obicei un prognostic favorabil. Mortalitatea este de până la 2,4 la 1000 de cazuri. Rezultatele fatale sunt observate mai des în formele generalizate (septice); formele gastrointestinale se termină cu recuperare chiar și fără terapie etiotropică.