Achillobursita: ce este, cum se tratează?

Apariția unui nodul dureros sau a unei umflături în zona călcâiului, disconfort semnificativ la mers și la purtarea oricăror încălțăminte, cu excepția șlapilor, poate fi un semn al inflamației bursei sinoviale situate în punctul de atașare a tendonului lui Ahile la osul călcâiului (Achillobursită). Strict vorbind, există două astfel de burse pe partea din spate a gleznei, tendonul fiind protejat de ele pe ambele părți - pe partea osoasă (subtendinoasă) și pe partea exterioară (bursă subcutanată). Acestea amortizează sarcina asupra tendonului, cel mai puternic și rezistent din corpul nostru și, în același timp, cel mai vulnerabil. Oricare dintre ele sau ambele simultan se pot inflama. Apariția unui nodul dureros pe călcâi este cauzată de supraproducția și acumularea de lichid sinovial în bursa subcutanată.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Bursita lui Ahile este mai puțin frecventă decât inflamația pungilor sinoviale în alte localizări. În general, bărbații tineri adulți (sub 40 de ani) sunt cei mai susceptibili la această boală, care este asociată cu sporturile active și munca asociată cu activitatea fizică.

Bursita posterioară a călcâiului, ca tip de bursită achiliană, este mai frecventă la femeile care preferă pantofii cu toc înalt și îngust.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cauze bursita achileană

Bursita lui Ahile poate apărea în forme acute și cronice, iar procesele sunt împărțite în aseptice și purulente ca urmare a infecției primare sau secundare.

Cel mai adesea, inflamația acută este cauzată de traumatisme constante ale calcaneului sau de supraîncărcarea tendonului lui Ahile, atunci când o persoană repetă în mod repetat aceeași mișcare traumatică. La risc sunt persoanele implicate în sporturi în care sarcina principală cade pe mușchii gambei (patinaj, alergare, sărituri, fotbal etc.); femeile care preferă modele de pantofi îngusti cu tocuri înalte; persoanele care poartă pantofi strâmți care pun presiune pe călcâi.

Dezvoltarea bursitei achiliene de origine infecțioasă este, de asemenea, în principal o consecință a leziunilor bursei sinoviale subcutanate (punctură, tăietură) și a infecției. Când imunitatea este redusă, microorganismele patogene dintr-un focar cronic pot infecta bursa sinovială prin fluxul sanguin sau limfatic.

În prezența bolilor cronice ale articulațiilor sau țesutului conjunctiv (artrită sau artroză a gleznei, gută, pinteni calcaneeni, mai rar - sclerodermie sistemică), răspândirea procesului inflamator sau depunerea de săruri în mucoasa bursei sinoviale, se dezvoltă bursita cronică a lui Ahile.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bursitei achiliene includ pregătirea pentru competiții sportive, suprasolicitarea în timpul antrenamentului, dezvoltarea insuficientă a mușchilor și ligamentelor care le preced, un stil de viață sedentar, stresul suplimentar din cauza excesului de greutate și vârsta înaintată.

Ca în cazul oricărei alte boli, un factor grav care crește probabilitatea dezvoltării acesteia este un sistem imunitar slăbit ca urmare a infecțiilor recurente acute sau cronice, prezența diatezei la copii și a alergiilor la adulți, bolile autoimune, procesele maligne și terapia acestora, abuzul de alcool și droguri.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Bursita aseptică achiliană este rezultatul unei leziuni închise a bursei sinoviale, din cauza unuia dintre motivele descrise. Pereții bursei (buzunarei) se inflamează - se umflă și suferă infiltrare celulară. În cavitate apare revărsat seros (acumulare de lichid limpede), sero-fibrinos (cu un amestec de proteine fibrinice), fibrinos sau hemoragic. Tipul de exudat intern depinde de severitatea inflamației și de natura leziunii.

Bursa inflamată crește în dimensiuni, pe călcâi crește un nodul, uneori destul de mare (inflamația bursei subcutanate, bursită calcaneană posterioară). Când este inflamată doar bursa subtendinoasă, nu există proeminență, ci doar durere, umflare, uneori ușoară, și mobilitate limitată (bursită achiliană anterioară sau boala Albert). Membrana bursei mărite apasă pe țesuturile și terminațiile nervoase din jur, iar în spațiile intercelulare se produce revărsat transudat.

În forma primară, ca urmare a unei leziuni penetrante sau a unei infecții secundare a cavității interne a bursei cu microorganisme piogene, se dezvoltă inflamație purulentă. În majoritatea cazurilor, agenții infecțioși sunt agenți patogeni nespecifici - stafilococi și streptococi, mult mai rar cei specifici - gonococi, Mycobacterium tuberculosis, bruceloză etc. Infecția secundară a bursei din focarele de infecție are loc pe cale limfogenă. În patogeneză, se ia în considerare și răspândirea infecției cu fluxul sanguin.

În viitor, fără tratament, procesul purulent se poate răspândi în țesuturile adiacente ca un proces inflamator infiltrativ-purulent cu necroză a membranei bursei și formarea de flegmon sub piele și între mușchi. Progresia ulterioară poate duce la formarea de fistule nevindecătoare pe termen lung, iar pătrunderea puroiului în buzunarul articular provoacă dezvoltarea artritei purulente.

Bursita acută achiliană de origine traumatică se caracterizează prin acumularea de lichid hemoragic în bursele distendite. Regresia în acest caz este însoțită de formarea de fibrină până la închiderea completă a lumenului vaselor peretelui bursei. În ea se dezvoltă transformări structurale stabile - îngroșarea pereților, fire de țesut conjunctiv care împart cavitatea bursei în secțiuni mai mici și ulterior cresc în țesuturile din apropiere.

În perioada latentă, zonele încapsulate de țesut mort sau exudat rămân în membrana și cavitatea bursei, servind drept bază pentru un alt atac de inflamație în cazul unor leziuni sau infecții repetate.

Bursita achiliană cronică recurentă se dezvoltă ca urmare a unei iritații mecanice prelungite și stabile.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptome bursita achileană

Primele semne ale unor probleme sunt disconfortul la purtarea pantofilor cu toc închis, o durere persistentă sau ascuțită în zona călcâiului sau a gleznei, care se intensifică după o noapte de odihnă. Când pacientul se „încălzește”, devine mai ușor.

Există o ușoară umflătură a gleznei, apare o umflătură pe călcâi. La încărcarea călcâiului, durerea devine mai puternică, piciorul se rotește cu dificultate în articulația gleznei, iar încărcarea acestuia provoacă durere.

Nu este posibil să stai pe vârfuri din cauza durerii severe.

Dacă primele simptome sunt ignorate, procesul se dezvoltă: durerea se intensifică, glezna se înroșește și se umflă. Pe măsură ce procesul purulent se dezvoltă, temperatura crește, însoțită de simptome de stare generală acută, durerea este pulsantă, de natură „spasivă”.

Punga articulară posterioară, situată între piele și o parte a tendonului care se atașează de osul călcâiului, se poate inflama. Bursita achiliană a osului călcâiului (bursita achiliană posterioară) începe cu o formațiune densă pe călcâi, este foarte sensibilă, situată sub piele, pe măsură ce se dezvoltă se înroșește și doare din ce în ce mai tare. Durerea este localizată în călcâi și deasupra acestuia, la mers.

Un alt tip este bursita achiliană a articulației gleznei (bursita achiliană anterioară, boala Albert), când bursa anterioară internă se inflamează. Acest tip de inflamație apare cel mai adesea ca urmare a unor leziuni (acute) sau a artritei reumatoide a articulației gleznei (cronice). Pacienții se plâng de durere atunci când poartă pantofi cu toc, pur și simplu la mers, umflături și creștere a temperaturii în această zonă a piciorului. La început, umflătura se observă în fața tendonului, fără tratament - se răspândește în jurul acestuia.

Psihosomatică

Starea noastră de spirit, comportamentul și prevalența anumitor reacții și trăsături de caracter ne fac mai mult sau mai puțin susceptibili la boli articulare, inclusiv bursita lui Ahile. Fundalul psihologic al bolilor, psihosomatica lor, a fost studiat de mult timp și este luat în considerare de diferiți autori. Mai mult, autori complet diferiți au tras concluzii similare din observațiile lor asupra pacienților. Inflamația capsulei articulare, conform lui Louise Hay, Liz Burbo, Torsunov OG, se dezvoltă la persoane care sunt adesea forțate să-și rețină izbucnirile de furie, agresivitatea față de ceilalți și față de ei înșiși. Aceste persoane, de obicei, nu își dau frâu liber emoțiilor din cauza anumitor stereotipuri comportamentale care nu le permit să se relaxeze, forțându-le să-și rețină emoțiile, ceea ce contribuie la acumularea de nemulțumiri și dezamăgiri.

Un pacient care suferă de bursită este de obicei o persoană foarte exigentă, în primul rând față de sine însuși, care aspiră la perfecțiune chiar și în cele mai nesemnificative aspecte. În consecință, acumulează resentimente și iritare față de cei dragi „imperfecți”, colegi care nu îndeplinesc cerințe atât de înalte și, în plus, nu sunt capabili să aprecieze standardele și realizările sale înalte. Acumulează furie față de ei, pe care, însă, nu își permite să o exprime. De asemenea, acumulează furie față de sine însuși, nu se poate accepta și iubi așa cum este. Aceștia sunt oameni care joacă rolul unei victime în viață sau, complet opusul, predispuși la tiranie. În orice caz, simte o autocompătimire covârșitoare, care se dezvoltă pe fondul unor izbucniri de furie reprimate cauzate de o atitudine nedreaptă (așa cum i se pare) față de el, dorința de a-i pedepsi pe vinovați.

Furia se acumulează în articulația asociată situației (dacă vrei să lovești cu mâna - în articulația brațului, cu piciorul - în articulațiile membrului inferior). Bursita lui Ahile îi reamintește pacientului că situația nu trebuie agravată și amânată. De asemenea, nu înseamnă că trebuie să o dezamorsezi lovind pe cineva. Este necesar să-ți exprimi rapid plângerile și dorințele, să discuți problema și să ajungi la o soluție acceptabilă. A te plânge de soartă și a-ți părea rău pentru tine însuți nu este o opțiune. Poate că merită să-ți revizuiești prioritățile. Astfel de oameni trebuie să învețe să comunice eficient cu ceilalți oameni, să nu le impună cerințe excesive și, de asemenea, să învețe să se iubească și să se relaxeze, iertându-și unele slăbiciuni și percepând mediul cu optimism.

Complicații și consecințe

Inflamațiile aseptice cronice sunt adesea complicate de proliferarea celulelor stratului cornos al epidermei bursei și de îngroșarea acesteia.

Lipsa tratamentului și traumatismele continue ale capsulelor articulare duc la complicații – creșterea țesutului cicatricial continuă, ceea ce duce la limitări ale mobilității articulare.

Calcificarea sau dezvoltarea zonelor de osificare în membrana modificată fibrinos a capsulei articulare duce la osificare sau distrofie calcaroasă (petrificare).

O complicație a bursitei retrocalcaneene poate fi deformarea lui Haglund (o creștere osoasă pe partea din spate a osului călcâiului) sau ruptura tendonului lui Ahile.

Se pot dezvolta complicații purulente: abces, fistulă, sepsis, necroză a țesuturilor bursei sinoviale, artrită purulentă a articulației gleznei, afectare persistentă a mobilității acesteia, osteomielită a oaselor tibiei, limfadenopatie.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostice bursita achileană

După discuția și examinarea pacientului, medicul prescrie următoarele teste:

• un test clinic de sânge va ajuta la determinarea prezenței unui proces inflamator și a intensității acestuia pe baza numărului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor;
• Dacă se suspectează infecții specifice, se prescriu teste serologice pentru detectarea anticorpilor și antigenelor la agenții infecțioși;
• Testele imunologice se fac dacă există suspiciunea unei origini alergice a bolii;
• teste reumatice – pentru depistarea reumatismului;
• examenul bacteriologic al conținutului bursei obținut prin puncție.

Cele mai frecvent prescrise metode de diagnostic instrumental sunt radiografia gleznei (de obicei în două proiecții) și examinarea cu ultrasunete. Folosind ultrasunetele, este posibilă vizualizarea bursei inflamate, a dimensiunii și conținutului acesteia (sânge, puroi, calcificări) pe monitorul unui computer.

Dacă este necesar, se poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată, deși, din cauza costului ridicat al examinării, aceasta este rar utilizată. De obicei, cele două precedente sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează între inflamația aseptică și cea purulentă, se determină agentul infecțios. De asemenea, se face diferențierea cu ruptura tendonului lui Ahile, deformitatea lui Haglund, pintenul calcaneu, entesopatia și xantomul tendonului lui Ahile, fractura tuberculului lateral al procesului posterior al calcaneului, modificările erozive ale acestuia ca urmare a artritei reumatoide.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Tratament bursita achileană

În primul rând, se încearcă pe cât posibil să se asigure călcâiul nu este iritat de partea din spate a pantofului (folosind pernițe pentru călcâi, pernuțe, orteze și alte dispozitive ortopedice). Încălțămintea pacientului trebuie să aibă tocul jos, să fie confortabilă și spațioasă (de preferință ortopedică) și, dacă este posibil, fără toc.

Terapia antiinflamatoare se efectuează utilizând medicamente antiinflamatoare și analgezice locale, orale și parenterale.

Tratamentul local se efectuează cu unguent. Uneori, astfel de măsuri sunt suficiente.

De exemplu, în tratamentul bursitei achiliene, se pot prescrie comprese cu o soluție de Dimexid sau aplicarea acestui medicament pe locul dureros sub formă de gel. Ingredientul activ al acestui medicament este dimetilsulfoxidul. Acest medicament are capacitatea de a ameliora durerea la locul aplicării, posedând totodată proprietăți antiinflamatorii și antimicrobiene moderate. Dimexidul este un bun conductor și poate fi utilizat în combinație cu alte soluții sau unguente, sporind absorbția acestora și facilitând transportul către țesuturile inflamate mai profunde (până la 5 cm). În combinație cu novocaină (lidocaină), sporește efectul analgezic, cu hidrocortizon - antiinflamator, cu antibiotice - sporește eficacitatea acestora, reducând rezistența bacteriilor la acestea (prin urmare, este utilizat și pentru bursita achiliană purulentă).

Pentru bursita aseptică ahiliană, următoarea compresă poate ajuta: diluați 15 ml de dimetilsulfoxid (30-50%) în 75 ml de apă fiartă și adăugați în soluție o fiolă de hidrocortizon (prednisolon, dexametazonă) și 20-30 ml de lidocaină. Păstrați această compresă timp de maximum 60 de minute.

Puteți utiliza unguente cu AINS (geluri de nimesulidă, Fastum, cremă Dolgit, unguente cu diclofenac, indometacin). Pentru a spori efectul, acestea pot fi combinate cu Dimexid, ungând mai întâi zona afectată cu unguent, apoi aplicând deasupra o compresă cu soluție de Dimexid în apă.

Dimexidul este toxic, deci poate fi utilizat doar local sub formă de soluție apoasă sau gel (unguent). El însuși aparține grupului AINS, așa că utilizarea sa în combinație cu medicamente din același grup sporește reciproc efectul general. Este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu boli de inimă, boli hepatice și renale, glaucom, copiilor sub patru ani. Persoanele alergice trebuie să efectueze un test de sensibilitate înainte de a utiliza această substanță.

Unguentul cu heparină și Troxevasin pot ajuta la activarea circulației sanguine, a limfei și a reacțiilor metabolice din capsula articulară, îmbunătățind microcirculația sângelui și perfuzia microvasculară. Acțiunea lor vizează eliminarea umflăturilor, reducerea durerii și inflamației, creșterea rezistenței vaselor de sânge. Aceste produse pot fi utilizate pentru tratarea femeilor însărcinate și a celor care alăptează.

Heparina este compatibilă cu Dimexidul, însă astfel de comprese trebuie făcute conform prescripției medicului.

Unguentele pe bază de venin de șarpe (Viprosal B) și de albină (Apizatron) îmbunătățesc, de asemenea, circulația sângelui în țesuturile moi și reduc durerea și inflamația.

Unguentul Viprosal B, pe lângă veninul de șarpe, care este principalul ingredient activ, conține camfor, ulei de terebentină și acid salicilic. Acestea completează acțiunea componentei principale cu un efect antimicrobian. Pentru a elimina durerea și a rezolva nodulul, masați unguentul de până la două ori pe zi. Nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează, pacienților predispuși la convulsii și spasme ale tractului respirator.

Unguentul Apizatron are proprietăți medicinale multiple datorită prezenței veninului de albine. Alte componente acționează sinergic cu acesta - salicilatul de metil, care are o bună capacitate de penetrare, completează efectul antiinflamator, izotiocianatul de alil îmbunătățește microcirculația sângelui și, prin urmare, respirația celulară și procesele metabolice. De asemenea, unguentul nu este recomandat pentru utilizare de către femeile însărcinate și care alăptează, precum și de către persoanele cu insuficiență renală/hepatică severă. Se utilizează de două sau trei ori pe zi, prin frecare în conuri.

Ambele unguente nu se aplică pe pielea deteriorată, nu permiteți contactul lor cu membranele mucoase. După tratament, spălați-vă bine pe mâini cu săpun.

Injecțiile pentru bursita lui Ahile pot fi prescrise ca proceduri locale. Injecția se face direct în bursa inflamată. Acesta este modul în care se administrează analgezicele și AINS. Această metodă permite evitarea complicațiilor la nivelul tractului gastrointestinal cauzate de administrarea orală de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cel puțin prin reducerea dozei administrate pe cale orală). Dacă nu există efect în cazul inflamației aseptice, se utilizează o metodă de aspirare a conținutului bursei și introducerea unui glucocorticosteroid cu acțiune prelungită în locul acestuia, în combinație cu un anestezic. În prezența unei infecții, aceasta se suplimentează cu un antibiotic adecvat.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise sub formă de comprimate sau injecții pentru a ameliora durerea și a ameliora simptomele inflamației. În cazurile rezistente, se administrează terapie sistemică cu corticosteroizi; dacă se detectează infecții specifice (de exemplu, tuberculoză), pacienții urmează un tratament adecvat.

În tratamentul bursitei achiliene se utilizează și agenți care sporesc imunitatea pacientului. Cel mai adesea, acestea sunt complexe vitaminice care conțin vitaminele C, A, grupa B, putând fi prescrise și imunostimulatoare. Fizioterapia este utilizată pe scară largă. Electroforeza pentru bursita achiliană se utilizează încă din prima săptămână de tratament. Cu ajutorul acesteia, se administrează analgezice și medicamente antiinflamatoare, în timp ce biodisponibilitatea acestora crește și doza scade, și odată cu aceasta probabilitatea apariției efectelor secundare.

Efectul terapeutic al electroforezei pentru bursita lui Ahile include normalizarea proceselor metabolice în articulația gleznei și creșterea sintezei substanțelor bioactive endogene, vasodilatația și activarea fluxului sanguin, precum și îmbunătățirea fluxului limfatic, ameliorarea durerii și a inflamației. De obicei, un curs terapeutic include zece până la cincisprezece proceduri zilnice.

Terapia cu unde de șoc este considerată la fel de eficientă în bursita lui Ahile. Efectul se obține destul de rapid cu ajutorul acesteia. Esența procedurii este de a acționa asupra zonei afectate cu infrasunete - unde sonore de joasă frecvență. Acestea pătrund bine în bursă și promovează procesele reparatorii din cavitatea acesteia. Circulația sângelui în vasele peretelui bursei se îmbunătățește, cantitatea de lichid sinovial din cavitatea bursei scade, calitatea și procesele metabolice din membrană sunt normalizate. Modificările externe sunt vizibile în reducerea durerii, reducerea umflăturilor, restabilirea mobilității articulare. Procedura este contraindicată pacienților cu varice, fragilitate și permeabilitate ridicată a vaselor de sânge, precum și cu patologii ale pielii, insuficiență hepatică/renală, neoplasme și diabet.

Pentru tratarea bursitei lui Ahile se utilizează terapia cu laser și ultraviolete, câmpurile electromagnetice de înaltă frecvență, ultrasunetele, încălzirea cu parafină și ozokerită, crioterapia, hirudoterapia și terapia cu nămol. În inflamația cronică, se practică iradierea cu raze X a articulației afectate.

Acupunctura poate fi prescrisă și are un efect bun asupra bursitei achiliene aseptice.

Cum se tratează bursita lui Ahile acasă?

Experții spun că este imposibil să scapi de bursita lui Ahile folosind metode casnice; cel puțin, este nevoie de fizioterapie. Și, în majoritatea cazurilor - de un tratament complex. Cel puțin, este necesar să se facă un examen și să se afle cauza problemei. Dacă există un proces infecțios, atunci nu se poate face fără a consulta specialiști și a lua medicamente care sunt dăunătoare agentului infecțios. Dacă există artrită, exces de greutate și alte cauze, va trebui să le eliminați mai întâi. Dacă există o situație traumatică, atunci eliminarea acesteia va fi, de asemenea, benefică și, în câteva luni, poate, inflamația va dispărea.

Dacă accidentarea a fost cauzată de pantofi noi (foarte frumoși), dar incomozi, atunci șansa de a scăpa de umflătură este destul de reală. În primul rând, trebuie să renunți la purtarea pantofilor frumoși, dar incomozi. Pentru totdeauna! Dacă umflătura a apărut în sezonul cald, trebuie să alegi pantofi fără toc cu toc jos și să-i porți până când se instalează vremea rece. Apoi - în funcție de situație. Poate că nu vei mai avea nevoie de nimic altceva sau va trebui să alegi pantofi comozi și călduroși. Dacă frumusețea este mai importantă pentru tine decât sănătatea, atunci vei fi tratată mult timp și fără niciun rezultat.

Mulți oameni sunt interesați de cum să oprească creșterea conurilor în cazul bursitei achiliene. Începerea tratamentului fără a afla natura formațiunii este plină de consecințe. Prin urmare, luăm ca bază: pacientul știe sigur că are bursită achiliană.

Pantofii sunt importanți pentru orice formă de inflamație a bursei. Nu ar trebui să rănească călcâiul, altfel nicio metodă nu va ajuta la vindecare.

Puteți face exerciții pentru bursita lui Ahile acasă. Pentru a observa rezultatul, va trebui să le faceți zilnic, timp îndelungat:

1. Poziția de pornire: trebuie să vă sprijiniți palmele de perete și să vă aliniați picioarele cu degetele de la picioare în spatele călcâielor la o distanță de un pas (piciorul dureros este în spate, dacă aveți umflături pe ambele picioare, alternați poziția). Încet, ghemuiți-vă până când simțiți tensiune în partea inferioară a tibiei. Mențineți această poziție timp de un sfert de minut, apoi reveniți la poziția de pornire. Repetați.
2. Așezați pe podea un bloc sau două cărți groase de 5 cm înălțime. Poziția de pornire: stați pe ele astfel încât călcâiele să atârne liber. Sprijiniți-vă cu palmele pe perete. Aplecați-vă spre perete până când simțiți tensiune în partea inferioară a tibiei. Mențineți această poziție timp de un sfert de minut, apoi reveniți la poziția de pornire.
3. Ridică-te pe vârfuri de cincisprezece ori cu ambele picioare (dacă te doare, te poți ține de perete). Dacă durerea este suportabilă, poți face exercițiul de cincisprezece ori pentru fiecare picior.
4. Găsește un obiect cilindric, cum ar fi un sucitor sau o sticlă. Așează-te pe un scaun și rulează-l cu piciorul desculț de-a lungul întregii arcade.
5. De asemenea, în timp ce stai pe un scaun, folosește-ți degetele de la picioare pentru a aduna obiecte mici de diferite forme și dimensiuni împrăștiate pe podea într-un lighean (creioane, linguri, chei, mingi, chibrituri, batiste etc.).
6. Așezat, culcat sau în picioare, îndoiți piciorul spre dumneavoastră cât mai mult posibil folosind mâna sau o bandă elastică, întinzând suprafața din spate. Mențineți poziția timp de un sfert de minut.

Acasă, cu exerciții și schimbarea încălțămintei, puteți combina tratamentul popular pentru bursita lui Ahile - ungeți umflăturile de pe călcâie cu soluție de iod, bandajați o frunză de varză bine bătută noaptea, faceți comprese cu bilă sau Bischofit.

Compresă cu frunze de varză: ungeți glezna cu ulei de floarea soarelui și bandajați de ea o frunză de varză sau brusture proaspătă, bine bătută, astfel încât să iasă sucul. Legați deasupra o eșarfă de lână. Faceți acest lucru timp de o lună, de două sau trei ori pe zi, dar cel puțin noaptea.

Bishofit - conține minerale, uleiuri esențiale de mentă și eucalipt. Remediul se freacă pur și simplu în locul dureros cu palma, apoi articulația se înfășoară cu o eșarfă sau un șal de lână.

Puteți prepara următoarea compoziție pentru o compresă: o sticlă standard de farmacie cu bilă medicinală, două pahare de fructe de castan indian măcinate fin, trei frunze de aloe zdrobite, amestecați și turnați în două sticle de alcool farmaceutic 70% fără aditivi (septil). Lăsați la infuzat timp de zece zile. Înmuiați un șervețel din material natural (in, bumbac) sau tifon cu infuzia, legați-l în jurul articulației, apoi puneți hârtie de compresă, folie alimentară, o pungă deasupra și fixați totul cu un bandaj sau o eșarfă. Faceți acest lucru timp de zece nopți. Apoi repetați tratamentul la intervale de zece zile.

Tratamentul pe bază de plante pentru bursita lui Ahile este, de asemenea, relevant, atât proceduri locale - comprese, cât și administrarea de perfuzii interne.

Frunzele uscate de brusture pot fi folosite pentru a face comprese - înmuiați tifon sau un șervețel într-un decoct concentrat și faceți o compresă peste noapte.

Rădăcina de brusture se folosește pentru uz intern. O lingură de rădăcină zdrobită se fierbe timp de cinci minute în 200 ml de apă, se oprește și se strecoară după zece minute. Este necesar să se bea un pahar pe zi, în trei doze. Se ia până la recuperarea completă.

Compresele din cartofi cruzi rași pot vindeca bursita, așa cum promit vindecătorii, literalmente într-o singură zi. Astfel de comprese trebuie schimbate la fiecare oră și jumătate. Înainte de a-i da pe răzătoare, cartoful trebuie răcit la frigider. Terciul din acesta se aplică pe o bucată de bandaj și se leagă de umflătură.

De asemenea, puteți bea infuzii de sunătoare sau coada-șoricelului. Acestea se prepară în următoarele proporții: două linguri de plante tocate se infuzează cu un pahar de apă clocotită. Se infuzează timp de o jumătate de oră, se filtrează și se adaugă apă fiartă în același volum. Se ia o jumătate de pahar de trei ori pe zi, timp de zece până la doisprezece zile. Din aceste infuzii se pot face comprese.

Homeopatie

Întrucât medicamentele antiinflamatoare articulare au o gamă largă de efecte secundare, este logic ca toată lumea, și în special pentru cei cu alergii și probleme cu tractul digestiv, să solicite ajutorul unui medic homeopat.

În tratamentul bursitei achiliene, atât a traumatismelor acute, cât și a complicațiilor altor patologii articulare, tratamentul homeopat poate obține un efect bun fără interferențe majore în procesele fiziologice, tipic pentru AINS și glucocorticosteroizi.

Tratamentul individual clasic trebuie prescris de un medic homeopat practicant. Remediile simptomatice prescrise pentru inflamația capsulei articulare sunt Rhododendron (rododendron auriu), Benzoicum acidum (acid benzoic), Sticta pulmonaria (mușchi pulmonar), Kali muriaticum sau chloratum (clorură de potasiu), Silicea (silice), un remediu homeopat binecunoscut pentru tratamentul patologiilor sistemului musculo-scheletic este Rhus toxicodendron (sumacul otrăvitor). Cu toate acestea, pentru a prescrie remediul homeopat corect, este necesar să se țină cont nu numai de diagnostic, ci și de o serie de alți factori.

În prezent, există o serie de preparate farmaceutice disponibile pe piață, preparate conform principiului dozelor mici (în diluții homeopate). Acestea pot fi prescrise de medici de diverse specialități într-un regim de tratament complex sau ca monoterapie. Datorită unei astfel de combinații, este posibilă reducerea semnificativă a dozei de medicamente antiinflamatoare hormonale sau nesteroidiene sau chiar renunțarea completă la ele.

Remediile homeopate sunt disponibile sub diferite forme - unguente, geluri, fiole injectabile și administrare orală (tablete, picături).

Remediul complex Ziel T are ca scop ameliorarea simptomelor afecțiunilor articulare - sindromul durerii, inflamația, are un efect regenerator pronunțat. Formula medicamentului include 14-16 componente (în funcție de formă) de origine vegetală (Arnică, Rhus toxicodendron, Solanum bittersweet), minerală (compuși de sulf, sodiu, acid silicic), biologică (placentară, embrionară). Combinația acestor substanțe active normalizează metabolismul în țesutul articular și cartilaginos, lichidul intraarticular, restabilește structura și activitatea lor normală. Bursita achiliană cronică trece odată cu normalizarea structurii și funcției articulației. Medicamentul este eficient și în colagenoze (patologii reumatice sistemice), care uneori duc la bursita achiliană.

Medicamentul Ziel T este disponibil sub formă de comprimate sublinguale, unguent și fiole cu soluție injectabilă. Fiecare formă farmaceutică este însoțită de instrucțiuni de utilizare în cazuri acute și pentru terapia de întreținere. Medicamentul este contraindicat în caz de alergie la plantele din familia Asteraceae sau la alte componente, deși cazurile de hipersensibilitate sunt extrem de rare. În plus, medicamentul conține lactoză, care trebuie luată în considerare în caz de intoleranță la aceasta. Soluția injectabilă și unguentul sunt compatibile cu orice medicament, iar decizia privind oportunitatea administrării comprimatelor de către pacienții care iau simultan medicamente cu efect hepatotoxic pronunțat este luată de medicul curant.

Medicamentul Traumeel S nu este inferior ca eficacitate AINS și este foarte popular în țara sa de origine printre sportivi și pur și simplu în dulapul cu medicamente de acasă pentru utilizare în caz de accidentări. Poate fi utilizat atât pentru bursita achiliană acută, cât și pentru cea cronică. Formele de eliberare sunt variate (unguent, gel, picături, tablete, soluție injectabilă) - pentru toate cazurile. Medicamentul este disponibil gratuit și poate fi utilizat ca prim ajutor. Este indicat pentru procese inflamatorii, degenerative și infecțioase acute și cronice. În al doilea caz, se recomandă combinarea acestuia cu medicamentul Ziel T. Efectul puternic al Traumeel S, care vizează oprirea procesului inflamator prin susținerea imunității proprii a organismului, este completat de activitatea restauratoare pronunțată a medicamentului Ziel T. Ambele medicamente au capacitatea de a ameliora durerile articulare. Traumeel are o capacitate antiexudativă, atunci când se aplică unguent sau gel pe umflăturile de la călcâi, acestea se dizolvă rapid.

Efectul terapeutic al Traumeel C este asigurat de compușii de calciu, Hamamelis virginiana, Sunătoare, Coada șoricelului, Aconit și Arnică - capabili să întărească pereții vaselor de sânge, să oprească revărsatul hemoragic și să amelioreze edemul. Diluțiile homeopatice de compuși de mercur completează efectele substanțelor vegetale.

Mușețelul, Echinacea, Gălbenelele, Tătăneasa și Hepar Sulphur activează și normalizează procesele metabolice la locul leziunii, promovând reînnoirea celulară și restabilirea structurii normale a țesuturilor.

Agenții externi (unguent și gel) Traumeel sunt utilizați la orice vârstă de la naștere. Un strat subțire de unguent poate fi aplicat pe conuri de două până la trei ori pe zi, în perioadele acute - sunt permise cinci până la șase aplicări.

Se recomandă utilizarea gelului o dată sau de două ori, dar în caz de exacerbări este permisă utilizarea acestuia mai des.

Unguentul Ziel T este aprobat pentru utilizare de la vârsta de șase ani, de la două până la cinci tratamente pe zi, în funcție de starea pacientului.

Dozajul pentru uz intern și injectabil trebuie prescris de un medic.

Unguentul homeopat „Arnica”, un preparat cu un singur medicament, cu siguranță nu are o gamă atât de largă de acțiune ca remediile complexe anterioare, dar poate ajuta și la eliminarea unei umflături la călcâi, în special în cazurile acute de traume. Un strat subțire de unguent se aplică pe umflături de două până la patru ori pe zi.

După utilizarea terapiei alopate complexe cu medicamente nesteroidiene și hormoni steroizi pentru a elimina efectele intoxicației medicamentoase masive, a curăța organismul de toxine și agenți patogeni, precum și pentru a întări sistemul imunitar, a restabili procesele metabolice respiratorii și reparatoare și a preveni recidivele, se prescriu Lymphomyosot, Psorinokhel N - medicamente sub formă de picături pentru administrare orală. Puteți utiliza medicamente care previn procesele hipoxice în țesuturi și tulburările metabolice, Ubiquinone compositum și Coenzyme compositum. Acestea sunt medicamente injectabile, însă conținutul fiolelor poate fi utilizat pentru administrare orală. Doza și frecvența administrării sunt prescrise de medic.

Tratament chirurgical

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală pentru bursita lui Ahile se efectuează în cazurile de procese purulente. Dacă este necesar, abcesul este deschis pentru a preveni sepsisul.

Uneori se prescrie o puncție a bursei cu aspirarea exudatului din aceasta, urmată de introducerea în cavitatea acesteia de antiseptice, anestezice, antibiotice și agenți antiinflamatori. O astfel de manipulare chirurgicală are un efect dezinfectant și previne dezvoltarea recidivei inflamației.

Intervenția chirurgicală este prevăzută și în caz de osificare a bursei. Calcificările, acumulări de săruri în bursă care interferează cu funcționarea normală a articulației, sunt îndepărtate cu un ac special sau prin intervenție deschisă.

În cazurile avansate care nu sunt supuse unui tratament conservator, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta bursa sinovială (bursectomie) sau osul călcâiului.

Profilaxie

Uneori, cauzele inflamației bursei sinoviale din apropierea tendonului lui Ahile rămân neclare (bursita lui Ahile idiopatică). Cu toate acestea, o serie de măsuri pot reduce semnificativ probabilitatea dezvoltării unui proces inflamator.

Recomandat:

1. Ai grijă de picioarele tale și alege pantofi comozi; femeile ar trebui să aleagă pantofi cu toc mediu pentru purtarea de zi cu zi.
2. În cazul rănilor penetrante, este esențial să tratați rana cu un antiseptic cât mai curând posibil.
3. Duceți un stil de viață activ, asigurați o activitate fizică moderată pentru articulații (mers pe jos, exerciții fizice, yoga).
4. Încercați să evitați încărcăturile neobișnuit de mari. Încălziți-vă mușchii înainte de creșterea așteptată a încărcărilor.
5. Mâncați echilibrat și consumați toate substanțele necesare funcționării normale a organismului.
6. Crește-ți rezistența la stres, dezvoltă o perspectivă pozitivă asupra lumii, devino mai puțin iritat și furios și fii mai fericit.
7. Încearcă să nu depășești limita de greutate pentru înălțimea ta.
8. Nu neglijați bolile cronice.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognoză

Solicitarea asistenței medicale în stadiul acut al inflamației și tratamentul la timp duc la recuperarea completă - dispariția treptată a simptomelor inflamatorii, resorbția exudatului și normalizarea bursei sinoviale.

Prognosticul pentru boala avansată și bursita cronică achiliană nu este atât de optimist și depinde de mulți factori. Cu toate acestea, cu o atitudine responsabilă față de sănătatea dumneavoastră, vă puteți menține articulațiile în stare de funcționare cât timp doriți.