Brugioza: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Brugia este o helmintiază transmisibilă. Adulții trăiesc în vasele limfatice, iar larvele (microfilariile) trăiesc în sânge.

[ 1 ]

Ciclul de viață al Brugiului

Ciclul de dezvoltare al Brugiei nu este aproape diferit de cel al Wuchereriei. Gazda finală este omul, dar maimuțele și pisicile pot fi gazde. Brugiaza este transmisă de țânțarii din genurile Anopheles, Mansonia și Aedes.

Epidemiologia brugiozei

Brugioza este endemică doar în țările din Asia de Sud-Est, unde aria sa de răspândire coincide cu aria de răspândire a Wuchereriei: unele zone din India și China, Coreea de Sud, Vietnam, Filipine, Malaezia, Thailanda, Indonezia.

Tulpina periodică a brugiozei malaeziene este răspândită în Peninsula Indochina, India Centrală, China de Sud, Japonia și Indonezia, unde brugioza este o boală antroponotică: gazda finală este omul, iar purtătorii sunt țânțarii din genurile Anopheles, Aedes și Mansonia.

O tulpină subperiodică de Brugia cu un vârf de activitate nocturn se găsește în pădurile mlăștinoase din Malaezia la oameni, maimuțe (macaci, lorizi), pisici sălbatice și domestice. Aici este o invazie focală naturală zoonotică, purtătorii fiind țânțarii din genul Mansonia.

Brugiosis timorense are o distribuție limitată, în arhipelagul indonezian și pe insula Timor. Aici este o antroponoză cu o periodicitate nocturnă a apariției microfilariilor în sângele periferic. Purtătorii sunt țânțarii din genul Anopheles.

Sursa de răspândire a invaziei sunt oamenii infectați sau maimuțele și pisicile. Infecția apare atunci când gazda finală este mușcată de un țânțar.

Ce cauzează brugia?

Brugia este cauzată de Brugia malayi și Brugia timori. Agentul cauzal al brugiei malayene are două tulpini cunoscute: periodică și subperiodică. Femelele au 55 mm lungime și 0,15 mm lățime, masculii au 23-25 mm și, respectiv, 0,088 mm. Brugiile sunt mai mici decât Wuchereria, capătul capului fiind separat de restul corpului printr-un gât. Microfilariile cu teacă au 0,12-0,26 mm lungime și 0,05 mm în diametru.

Simptomele brugiozei

Patogeneza și simptomele brugiozei sunt foarte similare cu cele ale wuchereriazei. Brugioza se caracterizează prin ulcerația ganglionilor limfatici afectați. Practic nu există leziuni ale organelor genitale sau chilurie. Localizarea elefantiazei se observă pe tibie și antebrațe.

În cazul brugiozei Timoriene, abcesele ganglionilor limfatici se dezvoltă mai des, iar elefantiaza apare pe picioare, ca și în cazul brugiozei malaeziene.

Diagnosticul brugiozei

Diagnosticul diferențial al brugiei ar trebui să ia în considerare structura capătului posterior al microfilariilor. La larve, sub cuticulă este vizibil un strat de nuclei bine colorați. Locația acestor nuclei nu este aceeași la diferite tipuri de filarii. Acest lucru permite diferențierea brugiei de alte tipuri de filarii.

Diagnosticul de laborator al brugiozei

Diagnosticul se pune, ca și în cazul wuchereriazei, atunci când larvele sunt detectate în sângele periferic noaptea, dar pot fi detectate și în timpul zilei.

Tratamentul brugiozei

Tratamentul brugiozei este același ca în cazul wuchereriazei, dar reacțiile alergice la dietilcarbamazină (DEC) sunt mai puternice, ceea ce necesită reducerea dozei și utilizarea de antihistaminice. Reacția la ivermectină este mai slabă, aceasta fiind eficientă în doze mici (20 mcg/kg).

În brugioza timorană, tratamentul cu DEC este eficient; nu s-au constatat avantaje ale ivermectinei față de DEC.

Cum să previi brugioza?

Prevenirea brugiozei este aceeași ca și în cazul wuchereriazei.