Bruceloză: anticorpi la agentul patogen al brucelozei în sânge

În mod normal, nu există anticorpi în sânge împotriva agentului cauzator al brucelozei. Titrul diagnostic în reacția de aglutinare este de 1:160 și mai mare.

Agenții cauzali ai brucelozei sunt brucelele, bacterii gram-negative mici, immotile. La diagnosticarea brucelozei, datele clinice și epidemiologice obținute trebuie confirmate în laborator. În acest scop, se utilizează metode de cercetare bacteriologică și serologică. În bruceloza acută, un rezultat pozitiv al unui test de hemocultură se obține în 10-30% din cazuri (în 62-90% dacă agentul cauzal este Brucella melitensis, în 5-15% dacă este Brucella abortus ). O cultură din lichidul cefalorahidian este pozitivă la 45% dintre pacienții cu meningită. La recoltarea de sânge, măduvă osoasă și urină, o cultură de brucelă poate fi obținută după 5-10 zile, iar în unele cazuri - după 20-30 de zile. În acest sens, metodele serologice au devenit larg răspândite pentru diagnosticarea brucelozei.

Cel mai fiabil test serologic pentru determinarea anticorpilor împotriva agentului cauzator al brucelozei în serul sanguin este testul standard de aglutinare în eprubetă (reacția Wright), care determină conținutul de anticorpi care reacționează în principal cu antigenele lipopolisacaridice ale Brucellae. O creștere a titrurilor de anticorpi de 4 ori sau mai mult în probele de ser sanguin obținute la intervale de 1-4 săptămâni face posibilă identificarea factorului etiologic al bolii. La majoritatea pacienților, titrurile de anticorpi specifici cresc în a 3-5-a zi de la debutul bolii. Un titru de anticorpi de cel puțin 1:160 cu creșterea ulterioară a acestuia este considerat fiabil. Un titru crescut de anticorpi este detectat la 97% dintre pacienți în primele 3 săptămâni ale bolii. Cel mai mare titru de anticorpi este de obicei observat la 1-2 luni de la debutul bolii, ulterior începe să scadă rapid. Testul standard de aglutinare în eprubetă detectează anticorpi împotriva B.abortus, B.suis, B.melitensis, dar nu și împotriva B. canis. Un titru crescut de anticorpi poate persista la 5-7% dintre pacienți timp de 2 ani după infecție. Prin urmare, reacția Wright nu poate fi utilizată pentru diagnosticul diferențial al brucelozei cu alte boli infecțioase dacă există antecedente de bruceloză în ultimii 2 ani. Rezultatele fals pozitive pot fi cauzate de un test cutanat pentru bruceloză, vaccinarea împotriva holerei, precum și de infecțiile cauzate de vibrionul holeric, Yersinia, Francisella tularensis. În unele cazuri, sunt posibile rezultate fals negative ale reacției de aglutinare la pacienții cu bruceloză, ceea ce se explică prin efectul de prozonă sau așa-numita blocare a anticorpilor. În formele cronice localizate de bruceloză, titrurile pot fi negative sau sub 1:160. Pe fondul tratamentului, titrurile de anticorpi IgG scad rapid și se apropie de zero în decurs de un an. În caz de recăderi, nivelul de anticorpi IgG crește din nou. Prezența unei singure creșteri a titrului de anticorpi IgG de peste 1:160 este o indicație obiectivă fiabilă a unei infecții actuale sau recente. După tratamentul și externarea pacientului din spital, se recomandă teste serologice în primul an la 1, 2, 3, 6, 9 și 12 luni, iar în al doilea an - trimestrial.

RPGA este mai sensibil și specific pentru detectarea anticorpilor de bruceloză în serul sanguin. Hemaglutininele sunt adesea detectate în cazurile în care reacția de aglutinare dă un rezultat negativ sau discutabil.

Testul CFT permite detectarea anticorpilor fixatori ai complementului la brucela, care apar în sânge mai târziu decât aglutininele. Titrurile maxime de anticorpi în CFT sunt înregistrate până în luna a 4-a de boală, apoi titrul lor scade, dar sunt detectați în cantități mici timp de 1 an. CFT nu are avantaje semnificative față de reacția de aglutinare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]