Bronșita cronică - Clasificare

Nu există o clasificare general acceptată a bronșitei cronice. În practica medicală practică, este recomandabil să se utilizeze următoarele.

Cea mai utilizată clasificare a bronșitei cronice este cea a lui NR Paleev, VA Ilchenko și LN Tsarkova (1990, 1991). Clasificarea se bazează pe următoarele principii: determinarea naturii procesului inflamator, prezența sau absența obstrucției bronșice și a complicațiilor.

1. Natura procesului inflamator în bronhii.
   1. Bronșită simplă (catarală).
   2. Bronșită purulentă cu eliberare de spută purulentă.
   3. Bronșită mucopurulentă cu eliberare de spută mucopurulentă.
   4. Forme speciale:
      1. Bronșită hemoragică cu eliberare de spută amestecată cu sânge.
      2. Bronșită fibrinoasă - cu separarea sputei foarte vâscoase, bogată în fibrină, sub formă de mulaje de bronhii mici.
2. Prezența sau absența sindromului de obstrucție bronșică.
   1. Bronșită non-obstructivă.
   2. Bronșită obstructivă.
3. Nivelul de afectare a arborelui bronșic.
   1. Cu afectare predominantă a bronhiilor mari (proximale).
   2. Cu afectare predominantă a bronhiilor mici și a bronhiolelor (distală - „boală a căilor respiratorii mici”).
4. Curgere.
   1. Latent.
   2. Cu exacerbări rare.
   3. Cu exacerbări frecvente.
   4. Recurent continuu.
5. Fază.
   1. Exacerbare.
   2. Iertare.
6. Complicații.
   1. Emfizem pulmonar.
   2. Hemoptizie.
   3. Insuficiență respiratorie.
      1. Acut.
      2. Cronic.
      3. Acut pe fondul cronic.
   4. Hipertensiune pulmonară secundară:
      1. Etapa de tranziție.
      2. Stadiu stabil fără insuficiență circulatorie.
      3. Stadiu stabil cu insuficiență circulatorie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Niveluri de severitate ale insuficienței respiratorii cronice

• Gradul I - tulburări de ventilație obstructivă fără hipoxemie arterială;
• Gradul II - hipoxemie arterială moderată (PaO2 de la 79 la 55 mm Hg);
• Gradul III - hipoxemie arterială severă (PaO2 sub 55 mmHg) sau hipercapnie (PaCO2 peste 45 mmHg).

AN Kokosov și N.N. Kanaev (1980) au identificat două variante de bronșită cronică non-obstructivă:

1. funcțional stabil cu afectare predominantă a bronhiilor centrale;
2. instabil funcțional, în care, odată cu afectarea bronhiilor mari, există un sindrom de obstrucție moderată a bronhiilor periferice (un fel de stadiu preclinic al bronșitei obstructive cronice) din cauza dezvoltării bronhospasmului.

Clasificarea bronșitei cronice

1. Prin etiologie - bacteriană, virală, micoplasmă, din cauza expunerii la factori chimici și fizici, praf.
2. După natura procesului inflamator:
   • catar;
   • purulent;
   • catar-purulent;
   • fibrinos;
   • hemoragic.
3. Prin modificări funcționale:
   • neobstructiv;
   • obstructiv.
4. În aval:
   • faza de remisie;
   • faza de exacerbare.
5. Prin complicații:
   • insuficiență respiratorie (pulmonară);
   • emfizem pulmonar;
   • cardiopatie pulmonară cronică (compensată, decompensată);
   • dezvoltarea bronșiectaziei.

[ 6 ], [ 7 ]