Bolile cu transmitere sexuală

Diagnosticul bolilor cu transmitere sexuală

Diagnosticul bolilor cu transmitere sexuală include atât metode exprese obținute în screening, cât și clasice (culturale și virologice) utilizate pentru diagnosticul final.

Metodele exprese includ:

• Microscopia cusută frotiuri (spalari vaginale) pentru diagnosticarea bolilor, cum ar fi trichomoniaza, candidoza, identifica reacția leucocitelor, semne microscopice ale vaginozei bacteriene „celule ghem“.
• Microscopia din "câmpul întunecat" vă permite să vedeți treponemul palid din focalizarea primară (răzuirea papulelor ulcerate), precum și din locurile de erupție exantemică.
• Microscopie frotiurilor colorate latra posibilitatea de a evalua starea de biocenozei vaginale, diagnostica gonoreea, tricomoniaza, leziuni fungice. Pentru studiu, se folosesc două metode de culoare: albastru de metilen și Gram în modificarea Kopeloft. Colorarea cu albastru de metilen pentru a determina morfologia microorganismelor, numărul lor, prezența reacției mucus de leucocite, prezenta „celule ghem“. La colorația Gram efectuat diagnosticul diferențial între flora gram-pozitive și gram - negative prin morfologia caracteristică a microorganismelor disponibile pentru afișarea accesorii generice (streptococi, stafilococi, Mobiluncus sp., Și Leptotrix t. D.).
• Immunolyuminestsentnaya microscopie poate detecta slab detectat agenți infecțioși, cum ar fi chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, de tip herpes virus I și II, cytomegalovirus.
• Reacția în lanț a polimerazei (PCR) asupra fragmentelor genomului captează numărul minim de microorganisme și viruși prezenți în materialul studiat. În prezent, spectrul de agenți identificați prin această metodă este destul de larg.
• Metoda imunotestului enzimatic face posibilă evaluarea titrului de imunoglobuline din clasa G și M și modificarea numărului lor în dinamică.

În ultimii ani, practica ginecologică introduce din ce în ce mai multe studii microscopice ale materialului direct la numirea unui medic.

Metodele de cercetare a culturii clasice pot avea loc în diagnosticul infecției cu gonoree, în special la femei. Diagnosticul bacteriologic vaginitei nespecifice neinformativ, iar mai multe rezultate semnificative pot fi obținute folosind metode cantitative de cercetare microflorei vaginale cu determinarea sensibilității la antibiotice. În cazul unui curs cronologic prelungit de trichomonasis, metoda de cultură poate fi singura care permite identificarea agentului patogen și determinarea modului de tratare a acestuia.

"Standardul de aur" pentru diagnosticarea microorganismelor în întreaga lume este metoda de izolare a acestora în cultura celulelor. Cu toate acestea, aceste studii necesită laboratoare special echipate, specialiști instruiți și sunt destul de scumpe, ceea ce le limitează aplicarea.

Tratamentul bolilor cu transmitere sexuală

Principala cerință pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală este tratamentul obligatoriu simultan al partenerilor sexuali. Pentru perioada de desfășurare a măsurilor terapeutice, actul sexual ar trebui exclus în totalitate.

Tratamentul bolilor infecțioase ale vulvei, cervixului și vlagalisha în stadiul actual este dificultăți cunoscute care rezultă, pe de o parte, un număr mare de microorganisme și asociațiile acestora cu agenți antibacterieni inegale de spectru de sensibilitate. Pe de altă parte, numeroasele antibiotice ale diferitelor grupuri farmacologice prezente pe piața internă îngreunează alegerea lor în fiecare caz specific.

„În funcție de simptomele clinice, durata bolii și a legăturii sale cu viața sexuală, specii suspectate sau detectate de agenți patogeni, tratamentul ar trebui să fie etiotropic, patogenice și individualizat la maximum. O abordare integrată a tratamentului presupune combinație adecvată de antibiotice, antiseptice, imunomodulatori, hormoni, eubioticsurilor, anti-inflamator, desensibilizare (antihistaminic), antidepresiv, contravântuiri, complexe de vitamine și medicamente care afectează metabolismul țesutului și utilizarea de medicamente pe bază de plante și tehnici de terapie fizica. În același timp, ar trebui să existe o combinație rezonabilă de terapii sistemice și locale.

Principalul punct al terapiei proceselor infecțioase ale organelor genitale este alegerea corectă a medicamentelor antibacteriene sau a combinațiilor lor, dozele, metodele de administrare, durata cursului. Alegerea antibioticelor se bazează pe spectrul acțiunii lor antimicrobiene. Terapia antibiotică rațională oferă un impact asupra tuturor agenților patogeni potențiali.

Tratamentul bolilor infecțioase ale zonei inferioare genitale feminine constă în două etape consecutive, care includ:

1. crearea condițiilor fiziologice optime ale mediului vaginal, corectarea imunității locale și generale, starea endocrină;
2. restabilirea normală sau maximă a microbiocenozelor normale ale vaginului.

Prima etapă de tratament trebuie să înceapă prin instilarea vaginală a soluției de acid lactic sau acid boric de 2-3% zilnic pentru 100 ml, cu o expunere de 10 minute o dată pe zi. Mai mult, este indicat să se numească supozitoare vaginale sau tampoane cu unguent cu metronidazol, ornidazol sau tinidazol; sinestrol, folicul sau ovescina. Conform indicațiilor (prezența mâncărimei, arsurii, durerii), mentolul, anestezina, novocaina și dicaina sunt incluse în prescripție. Supozitoarele sau tampoanele trebuie aplicate de 2 ori pe zi: dimineața și seara timp de 2-3 ore. Durata primului curs de tratament este de 7-10 zile.

A doua etapă a tratamentului implică restaurarea biocenozei vaginale. În acest scop, se utilizează eubiotice: lactobacterin, acilact, bifidumbacterin, bifidină. Toate aceste medicamente sunt administrate intravaginal la 1-2,5 doze de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Înainte de utilizare, masa poroasă uscată a preparatului se diluează cu apă fiartă (5 ml) cu adaos de soluție de lactoză 5%. Soluția obținută este umezită cu un tampon de bumbac, care este introdus în vagin timp de 2-3 ore; intervalul dintre introducerea tampoanelor este de 10-12 ore.

Pe lângă cele de mai sus, măsurile terapeutice locale includ utilizarea de antiseptice, pulberi antibiotice sub formă de pulbere, tablete vaginale, supozitoare, unguente, emulsii și creme care conțin agenți antimicrobieni. Soluții antiseptice instilație utilizate (3% peroxid de hidrogen, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% permanganat de potasiu etc.), băi vaginale cu aceeași soluție; pulverizarea părții vaginale a colului uterin cu tetraciclină, eritromicină, levomicină etc.; vaginale și supozitoare: "Clion D", metronidazol etc. Sintomitsinovaja emulsie, unguent solubil în apă "Levamikol", „Levasin», «Fibrolan-Salbe» pe tampoane, crema vaginala "Dalatsin C". Tratamentul local include proceduri de terapie fizică (iradiere cu laser heliu-neon, ultrasunete vaginale, ultrasunete cu soluții antiseptice).

Un loc important este dat terapiei anti-inflamatorii. In acest scop sunt utilizate AINS - indometacin Brufen, flugalin, piroxicam și antihistaminice - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum etc. In mod avantajos, la pacientii cu punct de vedere sexual-vector boli efectua antidepresive numire psihoterapie și anxiolitice ..

[1], [2],